"Pradaksa" - analogy. `Warfarin`,` Xarelto`: recenze, ceny

Mezi antitrombotickými činidly používanými k eliminaci tromboembolie v žilách po chirurgických zákrocích je nejúčinnější lék Pradax. Jeho analogy mají širší indikace pro použití a v jejich složení mají různé aktivní složky. K dispozici jsou antikoagulancia pevná dávková forma

Popis přípravku "Pradaxa"

Výrobce antitrombotických a antikoagulačních léčiv "Pradax" je společnost "Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG. KG. " Výrobek je vyráběn v tvrdých kapslích, uvnitř kterých jsou malé žluté granule. Účinnou látkou je dabigatran-etexilát v neaktivní formě, jehož množství určuje dávku léčiva. Může být 75 mg, 110 mg a 150 mg.

Proč užívat přípravek "Pradaxa"

Hlavním účelem kapslí je spojeno s prevencí žilní tromboembolie po chirurgických zákrocích v oddělení muskuloskeletálního systému.

Jak funguje "Pradaksa"

Souvisí s potlačením mechanismu účinku léku "Pradax" trombinové aktivity. Analogy mají mírně odlišné vlastnosti. Jako sloučenina s nízkou molekulovou hmotností nemá dabigatran-etexilát farmakologický účinek.

zadává pouze lidské tělo, je látka rozdělena po hydrolýze k volnému dabigatranu jsou aktivní reverzibilní přímý konkurenční inhibitor trombinu enzymu. Role trombinu je vazba na fibrin, trombin, snížení shlukování krevních destiček buněk způsobenou trombinové aktivity.

Takové prostředky

V přípravě Pradax existují analogy. Ve svém složení však neobsahují dabigatran-etexilát, nahrazují se jinými antikoagulačními látkami. Takže warfarin slouží jako aktivní složka podobného "warfarinového" léku, zatímco lék "Xarelto" obsahuje rivaroxaban. Synonyma přípravku "Pradaksa" pod názvem "Markumar" a "Phenylin" zahrnují fenprokumon a fenindion.

Popis léku warfarinu

Již jsme vyčítali analogy přípravku "Pradax". Podívejme se nyní podrobněji na jednu z nich.

Lék "Warfarin" se uvolňuje ve formě tablet s dávkou aktivní složky 2,5 mg. Výrobce drogy je ruská společnost "Canonfarma Production".

Existují další dávky (1 mg, 2 mg, 3 mg a 5 mg) zahraničních léků na bázi warfarinu. Tvar, barva a velikost tablet jsou různé, na jedné straně je dávka v mg.

Na co se používá droga?

Recepce "Warfarin" je možná:

• s trombózou žilního systému nebo predispozicí;
• pro profylaktickou léčbu trombózy a tromboembolie;
• při akutní žilní trombóze a tromboembolizmu v plicní tkáni;
• s pooperační trombózou;
• s akutním infarktem myokardu;
• během chirurgické a trombolytické léčby trombózy;
• s přechodným záchvatem ischemické choroby;
• pro dlouhodobou léčbu rekurentní trombózy žil;
• během protetického ventilu v srdci.

Jak lék funguje

Konkrétní prvky hmoty „warfarinu“ snížit faktory srážení krve inhibici produkce (X, IX, VII, II), závislý na vitaminu K v krvi a způsobit koagulaci. Antikoagulační jaterní proteiny S a C jsou syntetizovány v menším rozsahu pod vlivem léčiva. Toto všechno snižuje tvorbu krevních sraženin, což vede k tvorbě krevních sraženin.

K odstranění žilní trombózy lékaři předepisují léčbu nepřímých antikoagulancií. To neumožňuje vznik druhé trombózy, která může způsobit komplikace.

Výpočet dávky warfarinu s různými indexy INR

Účel léčivého přípravku "Warfarin" je možný po podrobném vyšetření, během kterého se objeví všechny kontraindikace. Na základě výsledků analýzy je pro další léčbu zvoleno potřebné množství léčiva "Warfarin". Dávka za den by neměla překročit 5 mg hlavní účinné látky. Při nedostatečném léčebném účinku je provedena korekce léčby. Doporučuje se zaznamenat přijaté dávky, úroveň MNO a výsledné účinky pro analýzu léčby.

Podle INR (International Normalized Ratio) se rozumí norma pro stanovení koagulační aktivity krevních prvků. Koagulační faktory ovlivňují hodnoty indikátoru. Je důležité sledovat INR při příjmu „warfarin“ přídělový systém, který je nepřímo úměrný srážení krve. Takže při vysokých hodnotách normalizovaného poměru se koagulace zpomaluje a hypokoagulace se zvyšuje.

Při různých podmínkách je nezbytné, aby některé INR byly pod kontrolou.

1. Pro zdravý organismus je jeho míra asi 1,0 (nebo se mírně odchyluje - od 0,85 do 1,25).
2. Chronické fibrilace síní při užívání tablet "Warfarin" by měl být doprovázen normalizovaný poměr 2,0 až 3,0 jednotek.
3. Mechanická ventilová protéza se vyznačuje INR od 2,0 do 3,0, mechanická protéza mitrální ventil od 2,5 do 3,5.
4. Při léčbě tromboembolické nemoci v plicní tepně a některých srdečních vad je třeba index na úrovni 2,0 až 3,0.
5. K prevenci trombózy v hlubokých žilách po operaci a při léčbě žilní trombózy dodržujte hodnoty 2,0-3,0.

Lék "Warfarin" by měl být podáván s důsledným sledováním ukazatele INR a přísným lékařským dozorem, aby bylo možné regulovat dávkování. Stabilizace normalizovaného poměru a výběr požadovaného množství léků se provádí přibližně za jeden týden a tato hodnota se kontroluje každých 4 týdny.

Chcete-li dosáhnout účinku užívání drogy "Warfarin", jak užít, než umýt a zda je kombinace s potravinami možná, musíte vědět. Tablety se vypijí dvakrát denně, ne kombinují s jídlem. Omyjí se vodou a jsou najednou odebrány. Kromě toho by analýza INR měla být prováděna současně av trvalé laboratoři. Pokud je dávka vynechána, měla by být další dávka podána včas.

Pokud je INR nižší než 2,0, je krev považována za hustou, léčivo je neúčinné, proto by měla být použita vyšší dávka "warfarinu".

U INR vyšší než 3,0 je krev považována za tekutinu, může se objevit krvácení, proto by měla být použita nižší dávka.

Cena léčby warfarinem

Ve srovnání s německým léčivým přípravkem Pradax je jeho ruský protějšek Warfarin, jehož cena za 80 rublů za balení je mnohem levnější a cenově výhodnější.

Popis léku "Xarelto"

Léčba přípravkem "Pradax" může mít analogy s vlastnostmi antikoagulancií, které mají přímý účinek. Mezi ně patří droga "Xarelto". Vyrábí se ve formě kulatých tablet ve fóliovém plášti německou společností Bayer.

Kompozice obsahuje rivaroxaban v mikronizované formě. Tablety "Xarelto" jsou dostupné v následujících dávkách: 2,5 mg, 10 mg, 15 mg a 20 mg.

Mechanismus účinku

Rivaroxaban je klasifikován jako vysoce selektivní přímé inhibitory faktoru Xa, které mají vysokou biologickou dostupnost po perorálním podání.

Koagulační kaskáda je tvořena aktivací faktoru X, který se díky vnitřní a vnější koagulační cestě převádí na faktor Xa. Tato komponenta se podílí na tvorbě prothrombinasového sloučeniny z působení se protrombin se převede na trombin. Všechny tyto procesy tvoří fibrinový trombus a aktivují krevní destičky. Tam je „burst“, ve které v důsledku faktoru Xa molekuly se syntetizují do jednoho tisíce těchto krvinek.

Pomocí selektivních inhibitorů, které snižují aktivitu aktivátoru, se "výbuch trombinu" zastaví. Účinkem rivaroxabanu je změna výsledků specifické nebo obecné laboratorní analýzy, pomocí které se hodnotí stav koagulačního systému. Aktivita faktoru X se mění v závislosti na dávce inhibitoru používaného přípravkem Xarelto (15 mg tablety nebo jiné dávky).

Co je s tímto lékem léčeno

Pokyny popisují použití léku k prevenci úmrtí po kardiovaskulárních onemocněních spojených s infarktem srdeční sval a akutní koronární syndrom. Medicína „Ksarelto“ pozitivní znak hodnocení získané pro efektivní kombinované terapie ve spojení s aspirinem nebo aspirin a thienopyridin.

Jak užívat různé dávky léku

Lék je určen pro vnitřní použití. Tablety všech dávek se užívají spolu s jídlem.

K odstranění akutního koronárního syndromu se doporučuje užívat jednu tabletu 2,5 mg dvakrát denně. Spolu s přípravou „Ksarelto“ (hodnocení ukazují účinnost pomocí jeho takové kombinace) je možno podávat kyselinu acetylsalicylovou v denní dávce v rozmezí od 75 do 100 mg, a kombinace aspirinu a klopidogrelu v množství 75 mg na den. Tato terapie vyžaduje neustálou lékařský dohled na dodržování rovnováhy, která je přesazeny k jedné straně může dojít k ischemické nebo problémy s krvácením. Užívání drogy je dlouhé a trvá asi rok, u některých pacientů činí dva roky.

Tablety v dávce 10 mg rivaroxabanu se užívají jednou denně. První nápoj po 6-9 hodinách chirurgické intervence s účinnou hemostázou. Doba trvání léčby takovým množstvím léčiva je stanovena pro každého pacienta zvlášť a závisí na riziku tromboembolie v žilách, složitosti a typu operace.

Když termín podání léčiva „Ksarelto“ náhrada kyčelního kloubu (10 mg tablety) vydrží až 5 týdnů, během kolenního kloubu se užívá 14 dní.

Pokud pacient zapomněl vypít jednu dávku rivaroxabanu, měl by být okamžitě spotřebován a druhý den pokračovat v léčbě jednou tabletem.

Vyšší dávky 15 mg a 20 mg se rovněž neberou na prázdný žaludek.

Aby se zabránilo stav mrtvice a systémové embolie charakteru s nevalvulární fibrilace síní přírodní fibrilace srdce za použití jedné dávky tablet s obsahem 20 mg jednou denně.

Při selhání ledvin, pokud je poločas kreatininu nižší než 30 ml za minutu, použijte dávku na 15 mg jednou denně.

Doba trvání léčby závisí na přítomnosti mozkové příhody a tromboembolie systémové povahy.

Maximální přípustná denní dávka by neměla být větší než 20 mg rivaroxabanu.

Trombóza, hluboká žilní ovlivňuje, pro prevenci recidivy onemocnění a tromboembolických ovlivňující plicní tepny, počáteční dávka 15 mg dvakrát denně během prvních tří týdnů. Později přecházejí na 20 mg rivaroxabanu jednou denně na dlouhodobou léčbu a zabraňují recidivě trombózy a tromboembolizmu plicní arterie.

Není vždy možné, aby pacienti přehrali celou tabletu, obzvláště velkou, pak ji lze před nakrájením nasekat a smísit s čistou vodou nebo tekutými potravinami. Ihned po podání léku by měl pacient jíst.

Je také možné podávat tabletu se žaludeční sondou, jejíž poloha v zažívacím systému je předem koordinována s ošetřujícím lékařem. Pravidla pro aplikaci půdních tablet tímto způsobem spočívají v tom, že se droga smíchá s malým množstvím vody a poté ji zavádí. Poté se nalévá trochu více tekutiny, aby se odstranily zbytky léčiva z sondy. Po podání léku je nutné provést enterální příjem jídla.

Cena drogy "Xarelto"

Tento lék se týká dovážených léků s vysokými náklady. Například, lék "Xarelto" cena nejmenší dávky bude 56 tablet asi 950 rublů. Je mnohem dražší než jeho ruský protějšek - droga "Warfarin". U společnosti Xarelto se cena zvyšuje v závislosti na zvýšení dávky. To znamená, že hodnota 14 tablet 15 mg rivaroxabanu bude asi 850 rublů, přičemž potah (28 ks tablet) s nejvyšší dávce (20 mg hlavní účinná složka) zaplatí 1450 rublů.