Fetální dopplerometrie: indikátory a přepis

Dnes v diagnostice malformace plodu

Doppler

Během celého období těhotenství dítěte je předepisována americká ultrazvuková vyšetření. V různých fázích těhotenství je fetální dopplerometrie předepsána pro výzkum a prevenci vývojových poruch. Doppler je jedním z typů ultrazvuku, který se obvykle provádí v posledních měsících těhotenství, obvykle ve třetím trimestru.

Studie krve v centrální tepny zárodku, děloha, placenta vyhodnotit rychlost proudění krve a stav velkých cév a umbilikální tepny, poskytovat podporu a výživu plodu. Pro provedení takové studie je zapotřebí speciální tryska. Typicky, Dopplerův ultrazvuk se provádí spolu s hlavní, nebo mohou být podávány jako samostatné, další studie lékař.

Určení ultrazvuku s dopplerem

Doppler určit přesnou velikost, průměr a umístění hlavních tepen, a to nejen ovoce, ale také přes placentu, pupeční šňůru, ženské dělohy, rychlost proudění krve v cévách, a rovněž umožňuje včasné zjištění přítomnosti jakýchkoli nesrovnalostí nebo zániku funkce placenty, což může být předzvěstí různé komplikace jak v průběhu těhotenství a při porodu. Proto význam tohoto výzkumu by se neměla podceňovat. Tak včasný Doppler fetální přepis jeho parametry dostatek času provést preventivní údržbu, zmírnit podmínku a předcházet možným rizikům.

Indikace pro Doppler

Dopplerometrie jako další studie je nezbytně předepsána, pokud se u těhotné ženy vyskytnou následující nemoci:

• Gesta.
• Hypertenzní onemocnění.
• Onemocnění ledvin.
• Diabetes mellitus.

Také Doppler plodu lze přiřadit na včasnou detekci vývojových poruch, vrozené vady, vývojové zpoždění, oligohydramniu, možnost předčasného dozrávání placenty, pupečníkové abnormality ve struktuře nebo vrozených chromozomálních abnormalit, těžkými formami onemocnění srdce a tak dále. D.

Studium děložních tepen pomocí Dopplerometry

Dopplerometrie děložních artérií umožňuje posoudit stav vaskulárního systému dělohy, placenty, přerušovaného prostoru. Tvorba přerušovaného prostoru nastává dokonce i během implantace embrya, přibližně týden po početí. Cirkulace v děloze ženy probíhá za účasti dvou tepen: ovariální a děložní. I při tvorbě placenty dochází ve stěnách těchto tepen k některým změnám, které následně vedou k jejich růstu a expanzi souběžně s růstem placenty. Kvůli tomuto procesu dochází k uteroplacentálnímu toku krve k úplné tvorbě placenty a zvyšuje se 10krát.

Děložní tepna Doppler umožňuje vyhodnotit fungování útvaru spirální arterie, které končí až na vrchol ve 3. trimestru. Pokud se vyskytnou nějaké komplikace během těhotenství nenastane ve všech tepnách fyziologickým změnám, a tak nemají expandovat a růst v průběhu růstu placenty. Tím tepny stát schopen zajistit dostatečně oběh a průtok krve do placenty, což může vést k smrti ani nedostatku živin, kyslíku. To může mít za následek oddělení placenty, potrat a potrat.

Doppler

V průběhu studie Dopplerův ultrazvuk na obrazovce zařízení zobrazuje grafické znázornění rychlosti toku krve v cévách během každého srdečního cyklu, které se liší v systolický a diastolický. Abychom pochopili, co se děje v budoucnu, uděláme dekódování:

• Systole je tlak, který nastává, když se srdce svaluje.
• Diastol je tlak, který se vyskytuje při uvolnění srdečního svalu.

Takže u jednoho srdečního cévní mozkové příhody existují známky systolického a diastolického tlaku v tepnách. U každé studované nádoby existují normy a typické typické křivky rychlosti průtoku krve.

Pro hodnocení norem a indexů průtoku krve se používají následující indexy:

• Systolický-diastolický poměr.
• Pulzní index.
• Index rezistence.

Systolický diastoly poměr indexu pulsu a index rezistence odrážejí stav hlavních tepen a aorty a průtoku krve v nich, která je cílem této studie, jako Doppler. Normy a odchylky od nich odráží různé typy porušení vývoje plodu, definovat patologii spojené s účinkem průtoku krve na dětskou ložiska. Takže, může lékař vyhodnotit fungování placentou a jeho životaschopnost, dodávky kyslíku plodu přes pupeční šňůry, stejně jako případné vady plodu spojené s oběhovými poruchami a onemocnění srdečního svalu.

Dopplerometry: standardy

Pro vyhodnocení výsledků Dopplerovy studie jsou použity speciální tabulky hodnot. Označují všechny přípustné dopplerometry plodu pro tři indikátory:

• Systolický-diastolický poměr.
• Index odporu.
• Pulzní index.

Podobné studie by měly být provedeny u všech těhotných žen, je však zvláště důležité pro ty, kteří jsou ohroženi a mají problémy s krevním oběhem nebo dědičnými vadami.

Dopplerometrie fetálních cév a ultrazvukové vyšetření je předepsáno v období 23 týdnů těhotenství. Během tohoto období je tento postup velmi důležitý pro posouzení rizika komplikací a malformací placenty, což může vést k ukončení těhotenství. Tyto studie však mohou být provedeny od 13 týdnů až do konce těhotenství. Pro každý týden jsou indikátory Doppleru. Všechny tyto studie jsou prováděny ke studiu tří hlavních tepen: pupeční tepny, dělohy, aorty plodu.

Systolický-diastolický poměr, již od 20. týdne těhotenství, by měl být 2,4 nebo méně.

Index rezistence se vypočítává pro arterie pupečníkové, děložní a střední cerebrální tepny. Norma je:

• u dělohy - menší nebo rovné 0,58;
• pro pupeční arteriu - menší nebo rovnou 0,62;
• pro průměrnou mozkovou tepnu plodu by index měl být menší nebo rovný 0,77.

Již v druhé polovině těhotenství se tyto ukazatele téměř nezměnily. Ke konci těhotenství by systolický diastolický poměr neměl přesáhnout dvě jednotky.

Zobrazení hodnot

Dopplerovské 3 trimestr studie fetální krve toku a přispívá ke včasné diagnóze, účel prevence placentární nedostatečnosti, léčba preeklampsie s charakteristickými změnami krevního toku v děložních cév. Při identifikaci pokles diastolického hodnoty, poměr systolický diastoly výrazně zlepšila, a podle toho, druhý index, počítáno na jeho základě, se také zvyšuje.

S dopplerometrií ve druhém a třetím semestru těhotenství věnují zvláštní pozornost arterie pupeční šňůry. Studie křivek průtoku krve centrální arterie pupeční šňůry je důležitá po desátém týdnu těhotenství. Současně diastolický aspekt průtoku krve nelze zjistit až do 14 týdnů. U plodu s chromozomálními abnormalitami se zpravidla zaznamenává vratný diastolický průtok krve v období 10-13 týdnů.

Při nekomplikovaném těhotenství poměr systolicko-diastolického účinku nepřesahuje tři jednotky na křivce, která představuje průtok krve. Pro patologii vývoje plodu je charakteristický pokles konečné diastolické rychlosti až do úplného vymizení.

V pátém a nadcházejícím měsíci těhotenství jsou nejdůležitějšími diagnostickými indikátory studie průtoku krve plodu. Nejprve je vyšetřena aorta, stejně jako střední mozková tepna. Hodnoty těchto krevních toků jsou charakterizovány vysokými systolickými prahovými hodnotami změny tlaku v aortě, často doprovázené poklesem diastolických parametrů. Čím méně jsou, tím vyšší je riziko patologií. Nejnepříznivější situací je nulová hodnota diastolické složky.

U arteria cerebri media klinické změny v průtoku krve může být doprovázeno, naopak zvýšení diastolického složka, která zase je projevem cerebrální hyperperfuze a ukazuje vývoj plodu hypoxie.

Ve studii s průtokem krve v žilní kanálu systolického vrcholy zabírají většinu z oblasti zájmu křivky a jsou v jedné rovině, aniž by náhlých změn pravidelně namáčí objeví v diastolického složky krátké trvání. To znamená, že celá křivka je v podstatě stejnoměrná bez specializovaných ostré píky. Pokud označován vysoké vrcholy systolické složky nebo zmizení diastolický tlak, pak to může znamenat chromozomální patologii plodu, stejně jako nástup hypoxie plodu.

Přesnost ultrazvukového vyšetření metodou Doppler je asi 70%. Nejefektivnější je studie uteroplacentárního a fetoplacentálního průtoku krve, který může téměř 100% diagnostikovat různé poruchy.

Hodnocení výsledků výzkumu

Podle různých indexů jsou indexy poruchy průtoku krve rozděleny do různých stupňů:

• 1. stupeň - tato porucha průtok krve placentou při konstantním ovoce placentární krve nebo placenty ovoce porušení s nemodifikovanou placentou.
• 2 stupeň je jednorázová změna a porušení obou typů krevních toků, jejichž indexy nedosahují žádných kritických hodnot, ale mají místo, které mají být.
• Třetím stupněm je přítomnost kritických poruch v parametrech fetoplacentálního krevního toku bez ohledu na přítomnost změn nebo dokonce mírné narušení uteroplacentálního krevního toku.

Indikace pro předepisování doppleru

Fetální doppler lze podávat jednou nebo dvakrát v průběhu celého těhotenství jako rutinní postup. Někdy je předepisována častěji. K tomu dochází, pokud existují rizika nebo patologie vývoje plodu nebo stav dělohy a placenty. Existuje seznam indikací, ve kterých je jednoduše nutné a nezbytné předat Dopplerovu studii:

• Pokud je věk matky starší než 35 let nebo méně než 20 let (časné nebo pozdní těhotenství).
• Polyhydramnios a nedostatek vody.
• Na předchozí studii byla ultrazvukem identifikována pupeční šňůra.
• Vývoj plodu zaostává za stanovenými normami.
• Matka má chronické vážné nemoci.
• Když předchozí těhotenství skončilo potraty nebo děti se objevily s těžkými zlozvyky nebo mrtvě narozené.
• Pokud existuje podezření na malformace.
• Při vícečetném těhotenství.
• Pokud má matka negativní faktor Rh, což může vést k odmítnutí plodu v případě poruchy oběhu.
• Při neuspokojivých parametrech CTG.
• Byl-li traumu břicho těhotné ženy.

Pokud existuje hrozba náhlého ukončení těhotenství, je nutné předepsat dopplerovskou studii, aby byly zjištěny důvody těchto obav. V takovém případě žena leží denní nemocnice, kde prvním krokem je vyšetření na Dopplerovu ultrazvuku a užívání hormonální terapie k záchraně těhotenství až do okamžiku, kdy je možné provést bezpečnou dodávku s minimálním rizikem.

Příprava na výzkum

Chcete-li se připravit na Dopplerovu studii, doporučuje těhotná žena, aby si mohla jíst několik hodin před jídlem, a pak jít do ultrazvukové vyšetřovací místnosti a pak pouze k pití vody. Chcete-li začít studium, musíte si lehnout na gauči v blízkosti přístroje na zádech, zatímco otevřete žaludek od hrudníku do slabin. Jedna nebo několik kapek speciálního vodivého gelu, který pomáhá proniknout ultrazvukovým signálem, se aplikuje na povrch těhotné břicha a aplikuje se speciální senzor, který je hladce veden podél břišního povrchu.

Fetální dopplerometrii lze provádět jak na černobílém zařízení, tak i na moderní barvě, na níž ultrazvukový odborník uvidí křivky s vrcholy indikujícími intenzitu a normu nebo odchylku krevních tepen v tepnách. Po skončení studie doktor zaznamená údaje získané během průzkumu a napíše jim přepis, po kterém ukončí dopplerovský ultrazvuk v rukou těhotné ženy.

Fetální dopplerometrie, indikace a jejich interpretace budou velkou nápovědou pro porodníka-gynekologa v průběhu těhotenství ženy, připraví se na úspěšné doručení a monitorování komplikací. Sledování stavu vnitřních orgánů a plodu pomocí dopplerovského výzkumu je mnohem zjednodušené a mnoho let dokazuje jeho účinnost a spolehlivost. Stále více studií provedených v posledních letech potvrzuje bezpečnost vyšetření pomocí ultrazvukové technologie, s výjimkou možnosti poškození zdraví budoucí matky i nenarozeného dítěte.