`Mertenil`: analogy, návod k použití, recenze

Léčivý přípravek "Mertenil" - příklad kvalitního generického přípravku "Crestor" obsahujícího rosuvastatin jako účinnou látku. Patří do třídy IV statinů a byla zavedena do klinické praxe v roce 2003. Jeho použití je přiměřené v případech hypercholesterolemie a jako další prostředek prevence akutní vaskulární trombózy. V této roli je droga "Mertenil", jejíž analogy je málo, ale dobře známá, plně ospravedlňuje svůj účel.

Forma vydání

Tabletová forma léku "Mertenil", jehož analogy chybí mezi registrovanými obchodními názvy, je pokryt filmovou membránou. Obsahuje rosuvastatin vápník s pomocnými látkami: monohydrát laktosy, mikrokrystalická celulóza, hydroxid a stearát hořečnatý, krospovidon typu "A". Samotná membrána se skládá z polyvinylalkohol, Macrogol 3350, mastek a oxid titaničitý. Je to jednodušší než lék "Krestor", přestože poskytuje postupné uvolňování rosuvastatinu.

Existují 4 dávky léku: tablety 5, 10, 20 a 40 mg. Vyrábí se v tabletách, zabalených v blistrech, složených do krabic. Jeden blistr obsahuje 30 tablet, což stačí na měsíční léčbu. Ve specifické klinické situaci je rozumné použít jednu z těchto dávkování, která může být později změněna. Tento přípravek je vydáván na lékařský předpis a musí být skladován na teplém, suchém, temném místě, který není pro děti přístupný.

Návod k použití

Návod k přípravku "Mertenil 10 mg" obsahuje informace o klinických indikacích, kontraindikacích, dávkovacích režimech a vedlejších účincích. Plně popisuje možné interakce s léky, důležité klinické doporučení. Předepisování, a bez lékařského předpisu pro pacienta není k dispozici. Proto se začínají brát „Merten“ analogy nebo generické „CRESTOR“ a všechny Statiny, určit podíl lipidů v krvi a poradit se s lékařem nebo kardiologa.

Indikace pro použití

Před použitím léku je důležité stanovit indikace a zjistit specifický typ hypercholesterolemií. Krevní lipidogram poskytuje komplexní informace o narušení metabolismu tuku a jeho stupni. Cílové údaje pro použití jsou následující:

• rodinná heterozygotní (dědičná) hypercholesterolemie;
• primární (dědičná) polygenní hypercholesterolemie typu IIa, klasifikovaná společností Fredrickson;
• kombinovaná dyslipidemie IIb v klasifikaci Fredrickson;
• rodinná homozygotní (dědičná) hypercholesterolemie;
• ateroskleróza a stavy, zhoršující se kardiovaskulární rizika (zvýšení koncentrace celkového a / nebo nízkotučné frakce cholesterolu);
• potlačování aterosklerózy, cerebrovaskulárních a kardiovaskulárních onemocnění jako součásti vyvážené kombinované léčby (viz vysvětlení);
• léčba hypertriglyceridemie (dyslipidemie typu IV od Fredricksona) v kombinaci s dietou a dávkováním fyzické námahy.

Vysvětlení indikací

Důkazní báze, že zvýšení obsahu lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) lipoproteinů, které obsahují hodně cholesterolu, je poměrně velké. Je známo, že závažnost a rychlost vývoje kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních onemocnění závisí na počátečních plazmatických koncentracích cholesterolu a LDL. To vytváří předpoklady pro vznik aterosklerózy s vytvořením plaku uvnitř tepen elastického typu. Postupný růst plaku zužuje jejich lumen, snižuje kapacitu cév, způsobuje chronickou ischémiu krmeného orgánu.

Po tomto mechanismu následuje vývoj cerebrovaskulárních onemocnění, ischémie chronické končetiny a ischemické choroby srdeční. Elastické tepny jsou také přítomny v jiných oblastech těla, což vytváří předpoklady pro vznik obliterující aterosklerózy končetin. Infarkt myokardu a mozku se vyvine v důsledku tečení endotelu na vaskulární destičce a následné tvorbě trombu. Ten dále zužuje průduch tepen, které krmí orgán, kvůli kterému umírá oblast mozku nebo myokardu.

Účinnost profylaktického předepisování statinů prvních tří generací, stejně jako pokročilejší příprava "Mertenil", návod k použití, recenze a doporučení klinických lékařů plně odůvodňují. Pro dospělé bez známky IHD, ale s rizikem jejího vývoje, se již doporučuje použít "Mortenil". Je racionální ve věku 50 let u mužů a 60 let u žen.

Kontraindikace

Pokyny týkající se léku "Mertenil", recenze lékařů a výsledky různých klinických studií potvrzují přítomnost důležitých absolutních a dočasných relativních kontraindikací. V případě absolutních léků nelze použít, zatímco dočasné kontraindikace umožňují jeho použití. Absolutní kontraindikace jsou:

• aktivní fáze onemocnění jater, cytolýzový syndrom nebo více než trojnásobné zvýšení transamináz;
• chronické selhání jater s 9 body na stupnici Child-Pugh;
• chronické selhání ledvin s indikátorem clearance kreatininu méně než 30 ml / min;
• klinicky prokázaná myopatie (bolesti svalů nebo syndrom rhabdomyolýzy, tendence pacienta k nějakým myotoxickým komplikacím);
• potřeba použití léku "Ciclosporin" pro léčbu specifických onemocnění;
• neschopnost užívat antikoncepci, těhotenství, laktaci, děti a dospívající (do 18 let);
• zvýšená individuální citlivost na složky a (nebo) alergická reakce na rosuvastatin nebo látky v dávkové formě.

Kromě toho existují určité zvláštní kontraindikace pouze pro dávku 40 mg léku "Mertenil". Návod k použití a analogy mezinárodních klinických doporučení vysvětlují následující absolutní kontraindikace:

• všechny výše uvedené kontraindikace s výjimkou chronického selhání ledvin (40 mg / den mohou být předepsány pouze s clearance kreatininu nad 60 ml / min);
• hypotyreóza;
• dědičná onemocnění svalové tkáně;
• kombinované použití s ​​fibráty;
• Mongoloidní rasa (je zakázáno předepisovat více než 20 mg denně);
• syndrom závislosti na alkoholu;
• počáteční podávání rosuvastatinu.

Původní léčivo „Crestor a jakékoli rosuvastatin (v tomto případě“ Merten „) analogy (synonyma) a jeho obecný nesmí být podáván v dávce 40 mg před, dokud hypolipidemická léčba nebyla prováděna při nižší dávce. Pouze tehdy, když 20 mg denní dávka nebyla dostatečná k normalizaci lipidového profilu, který je potvrzen tím, že vykonává lipidogram po 4 týdnech od okamžiku, kdy je vyžadována léčba Účel 40 mg za den. A to je přípustné při absenci speciálních kontraindikací pro 40 mg.

Dávkování léku

Při výběru dávkovací režim Průvodce připojený k drogové „Merten“ poučení o aplikaci algoritmů mezinárodní protějšky, vyvinutý na základě klinických AHA a ESC a individuálních charakteristik pacienta. 5 mg účinné látky je indikován pro léčbu hypercholesterolemie Ha a lib, typ IV podle Fredricksona dyslipidémie. Při prevenci ischemických onemocnění spojených s vývojem aterosklerózy je doporučená dávka také 5 mg.

Denní dávka 10 mg „Merten“ vyžaduje léčení ischemických onemocnění endotelu aterosklerotického plaku stabilizace a inhibovat jeho expanzi. To platí pro čtení dávku 20 mg, i když toto množství léku efektivního využití při vysokých hodnotách nízký podíl hustotu PL a cholesterolu, a při nízkých koncentracích lipoproteinové frakce s vysokou hustotou. Dávka 40 mg může být předepsána s nízkou účinností 20 mg po vyhodnocení lipidogramu. Podle současných doporučení AHA a ESC může být denní dávka přípravku "Mertenil" zvýšena na 80 mg.

Recepční vlastnosti

Hlavní zdroj informací o přijetí léčivého přípravku "Mertenil" - návod k použití. Analogy a generice "Crestor" jsou také používány podle těchto doporučení. Podle vlastností farmakokinetiky se tablety rosuvastatinu (v tomto případě "Mertenil") užívají kdykoliv během dne. Měli by se spolknout celé a vypláchnout dostatečným množstvím vody 50-150 mg. Ale podle doporučení ESC a ANA z roku 2014 by mělo být užívání jakýchkoli statinů před spaním spíše bez ohledu na připojené pokyny k použití.

Nepříznivé události

Časté vedlejší účinky „Merten“, jehož frekvence je 1-10%, jsou závratě, bolesti svalů, nevolnost, zácpa, lité bolesti břicha, únava, bolesti hlavy. Řídký vedlejší účinky frekvenční 0,01-1%: nespavost, kopřivka, svědění kůže, nálady změny v depresi směru. Vzácné účinky (0,0001 - 0,01%): myositis, myopatie, rhabdomyolýza, orgánově zvýšení jaterních transamináz, panreatit, angioedém.

Velmi vzácné nežádoucí účinky: žloutenka způsobená toxická hepatitida, bolesti kloubů, hematurie, ztráta paměti, maligní exsudativní erytém. Byly pozorovány méně než 1 případ na 10 000 pacientů. Je také možný častý účinek - zvýšení glykémie a rozvoj druhého typu diabetes mellitus. Nežádoucí účinky jsou závislé na dávce a jejich frekvence se zvyšuje s rostoucím dávkováním. Při zvýšení denní dávky se účinnost zdvojnásobuje pouze o 6 až 10%.

Vlastnosti komplexní interakce "Mortenil"

Některé léky se vyznačují zvýšenou toxicitou nebo sníženou účinností, pokud se užívají současně s léčivou látkou "Mertenil". Analogy, odborné recenze potvrzují tento trend, jsou také charakterizovány důležitými léčebnými interakcemi. Je zakázáno používat "Mertenil" a "Cyklosporin" kvůli více než 7násobnému zvýšení plazmatické koncentrace statinu.

Všechny přípravky rosuvastatinu posilují účinnost jakýchkoli kumarinových antikoagulancií, které vyžadují kontrolu INR a jejich opětovnou korekci. Při léčbě HIV se nedoporučuje současně užívat "Mertenil" a inhibitory proteázy ("Lopinavir" a další). Pokud je třeba léčit neabsorbovatelné antacidy, je třeba užít 2 hodiny po použití statinu. Při komplexní léčbě spolu s léky, které ovlivňují systém cytochromu, není nutná korekce dávky přípravku "Mertenil".

Analogy "Mortenil"

Látky "Mertenil" drogy jsou málo. Celkově neexistuje více než 10 analogů ve složení na domácím trhu s lékárnami. První a nejvyšší kvalita je "Kříž". Jedná se o originální rosuvastatin, který vydává Astrazeneka. Také existuje řada dalších zahraničních generik léků "Krestor". Jsou to "Rosulip", "Roksera", "Tevaskor", "Rosart", "Rosukard". Taková léčiva jako "Acorta" a "Rosuvastatin Canon", téměř identická složení s drogami "Mertenil" - analogy ruské. Vyrábějí je domácí farmaceutické společnosti.

Recenze recenzí ohledně drogy "Mertenil"

Pacienti, kteří dostávají léky na snížení hladiny lipidů, nemůže potvrdit nebo popřít účinnost konkrétní drogy. Nicméně, na základě výsledků lipidogramu, vyhodnoceného specialistou, je možné posoudit kvalitu léku. "Mertenil" po dobu 3 měsíců v terapeutické dávce normalizuje lipidový profil krevní sérum. A klinický efekt lze pozorovat po 4-6 týdnech. Současně má slabý metabolismus jater cytochromu malé množství lékových interakcí.

Pacienti přípravku Mertenil reagují pozitivně kvůli nízkému výskytu nežádoucích účinků. Použití jednoduchého potahu pro tablety snižuje riziko lokálního gastrotoxického účinku. Mimochodem, pacienti reagují na nevolnost a dyspepsii mnohem méně často než u starších statinů (simvastatin a pravastatin). A podle doporučení kardiologů je účinnost "Mertenil" nižší než "Crestor". Jiné analogy ve složení mají podobnou terapeutickou hodnotu.