`Carvedilol`: recenze. Návod k použití, analogy, cena

Seznam populárních kardiologických léků dostatečně dlouhý zahrnuje "Carvedilol". Odpovědi specialistů ji charakterizují jako kvalitativní prostředek pro léčbu srdečního selhání a řízení AV uzlu během atriální fibrilace. Může být také široce používán k léčbě hypertenze, což z ní činí velmi cennou drogu. Z tohoto důvodu mnoho farmaceutických společností syntetizuje a prodává generikum Karvedilola. Každý z nich má své vlastní zvláštnosti uvolňování a vytváření terapeutických koncentrací v krvi. Přestože se obecně vyrovnávají s jejich úkolem.

Vzhledem k tomu, že všechny léky "karvedilol" mají stejné cenné vlastnosti, neexistuje žádný skutečný význam, ve kterém z nich by mělo být zvoleno pro léčbu. Přestože, jak ukazují studie bioekvivalence, celkový a mírný účinek vyvolávají dražší generika a původní lék. Účelem tohoto přezkumu je proto identifikovat nejkvalitnější analogy s vysokou terapeutickou hodnotou.

Systém charakteristický pro léčivý přípravek

Jako terapeutické přípravky "Carvedilol", analogy a jejich generika již prokázaly svou účinnost. Samotná droga patří do třídy adrenoblockerů smíšené akce. Inhibují dva typy adrenalinových a norepinefrinových receptorů: beta a alfa receptory prvního typu. První se nacházejí v srdci a druhé - v cévách svalů. Při jejich inhibici vyvolává lék několik terapeutických účinků.

Mezi léky triedy adrenoblockerů v léčivém přípravku "Carvedilol" neexistují žádné analogy. V mechanismu účinku existují pouze podobné látky. Zejména je nejbližším léčivem Nebivolol, který má také jedinečný účinek. Existují také jednodušší třídy analogů. Jsou představovány kardioselektivním účinkem, který je selektivní vzhledem k beta-adrenoreceptorům prvního typu, Metoprololu a Bisoprololu.

Ve srovnání s „“ „metoprololu Carvedilol“ více selektivní pro beta-receptory, vykazující téměř podobný „bisoprolol“ afinitu k receptorům srdeční beta-adrenergního receptoru. Carvedilol je také silným antioxidantem. Tento efekt je mimořádně důležitý pro remodelaci cévní stěny, která již byla ovlivněna procesy aterosklerózy. Ve významu je tato pomocná vlastnost léku podřízena jedinečnému charakteru přípravku Nebivolol. To způsobuje aktivaci azotzavisimyh endotelových faktorů, a proto je schopen zabránit aterosklerotických lézí tepen.

Farmakodinamika "Carvedilola"

Moderní lék "Carvedilol" způsobený účinky blokády beta-adrenoreceptorů typu I má následující účinky:

• snižuje kontraktilitu myokardu, snižuje potřebu srdečního svalu ve výživě a kyslíku (antianginální účinek);
• je schopen inhibovat automatismus a vedení (antiarytmický účinek);
• potlačí renín-angiotenzinový systém těla (antihypertenzní účinek);
• snižuje zlomek srdečního výdeje, snižuje hladinu systolického krevního tlaku;
• Je schopen rozšířit nádoby periferního kanálu.

Druhý účinek pozitivně charakterizuje "Carvedilol". Přehledy chronického užívání drogy naznačují přítomnost blokádových účinků podtypu adrenoreceptorů alfa-one. Jsou umístěny v periferních, tj. Svalových cévách. Jejich blokáda vede k rozšíření malých tepen. To způsobuje pokles celkové periferní hydrodynamické odolnosti, což vede ke snížení krevního tlaku a ke zlepšení svalové výživy.

Podobná akce má "Carvedilol", analogy a jeho generiky, a to nejen v kosterních svalech, ale také v srdci. To zanechává možnost použití pro chronické srdeční selhání vyvolané chronickou ischémií (CHD). A protože "Carvedilol" je selektivní beta-1-blokátor s určitým tropismem k alfa-1 receptorům a antioxidačním vlastnostem, jeho aplikace je maximálně široká.

Aplikace přípravku "Carvedilol"

Vzhledem k tomu, že farmakodynamické vlastnosti léčiva příznivě charakterizují "Carvedilol", zpětná vazba o jeho použití by měla buď potvrdit tato zjištění, nebo vyvrátit nesprávné posouzení. Pozitivní účinky léku již byly prokázány, takže žádná skutečnost není vyvratitelná. Z tohoto důvodu je přípravek "Carvedilol" vhodný jako léčivý přípravek požadovaný v následujících klinických situacích:

• ischemické srdeční onemocnění;
• chronické srdeční selhání;
• tachyarytmie;
• angina pectoris, akutní infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris;
• arteriální hypertenze.

Indikace

Přípravek Carvedilol svědčí o jeho farmakodynamických vlastnostech. Kvůli snížení krevního tlaku, snižování pre- a postnagruzkého myokardu a také kvůli antiarytmickému účinku lze lék použít v následujících případech:

• arteriální hypertenze II. a III. stupně v kombinované vyvážené léčbě;
• Arteriální hypertenze I stupeň s vysokým kardiovaskulárním rizikem ve formě monoterapie;
• s tachyarytmií: stálou formou atriální fibrilace s častým supraventrikulárním extrasystolem;
• s ischemickou chorobou srdce s akutními projevy (nestabilní angina pectoris nebo infarkt myokardu);
• s ischemickou chorobou srdce bez akutních projevů (angina pectoris, progresivní angina pectoris);
• chronické srdeční selhání, počínaje stupněm HIIA podle Vasilenko-Strazhesko nebo NYHA FC III ve vyvážené kombinované léčbě;
• se symptomatickou arteriální hypertenzí a sinusová tachykardie, spojené s hypertyreózou nebo feochromocytomem.

  

Analogy dostupné v přípravku "Carvedilol" se také vyznačují přítomností těchto indikací. Používají se při nejčastějších srdečních onemocněních, tj. U IHD a CHF. Lék má ještě širší rozsah použití. Jedná se o esenciální arteriální hypertenzi, ačkoli symptomatická, vyvolaná hyperthyroidismem nebo feochromocytomem, je také účinně kontrolována beta-blokátory.

Kontraindikace

Navzdory širšímu terapeutickému profilu než selektivním beta-1-blokátorům má lék kontraindikace, které omezují jeho použití. "Carvedilol" nelze v klinické praxi používat za následujících podmínek:

• bronchiální astma, CHOPN kvůli zvýšenému riziku bronchospasmu;
• Je zakázáno užívat přípravek "Carvedilol" při srdeční frekvenci nižší než 50 za minutu kvůli riziku smrtelné bradykardie;
• Je zakázáno předepisovat a aplikovat "Carvedilol" při arytmii (CA-blokáda, blokáda AV 2. a 3. stupeň), pokud není nainstalován trvalý kardiostimulátor;
• Je nepřijatelné předepisovat lék na těžkou jaterní insuficienci;
• Je zakázáno aplikovat lék pro CHF s funkční třídou NYHA IV (HIII podle Vasilenko-Strazhesko) kvůli inhibici kontraktility dekompenzovaného srdce;
• "Carvedilol" je v těhotenství, laktaci zakázán u dětí do 18 let;
• Je nepřípustné použít léčivo v případě alergické reakce na její účinnou složku nebo složku dávkové formy;
• léčivo se nepoužívá při kardiogenním šoku s hodnotou SBP nižší než 85 mm Hg. Art.

  

Navzdory skutečnosti, že recenze "Carvedilol" jsou charakterizovány jako kvalitní a relativně bezpečné léčivo, měli byste dodržovat tato doporučení. Jsou určeny k ochraně pacienta a odborníka před nežádoucími situacemi. Proto jsou tyto kontraindikace absolutní a nemohou být ignorovány z důvodu vysokého rizika smrtelných poruch vitální činnosti těla.

Nežádoucí účinky

Posouzení nežádoucích účinků léčivého přípravku "Carvedilol" nejsou orientační. Pacienti jsou subjektivní při hodnocení klinických a vedlejších účinků. Proto je racionálnější spoléhat se na statistický výzkum. Mezi nežádoucí účinky se nejčastěji vyskytují s frekvencí od 1 do 10% následující:

• ze strany PNS a centrálního nervového systému je možné vyvinout bolesti hlavy, závratě, svalovou slabost, poruchy spánku, parasthesie jako projevy idiosynkrázy;
• kardiovaskulární účinky (přechodná nebo přetrvávající bradykardie nebo AV blokáda, ortostatická hypotenze, méně častá křehkost kvůli porušenému přívodu krve do svalů s obliterující aterosklerózou);
• respirační orgány: možné projevy dušnosti, nazální kongesce, a s hyperreaktivitou průdušek nebo obstrukčním onemocněním je možný bronchospazmus;
• nežádoucí účinky z trávicího systému se projevují bolesti břicha, nauzea, sucho v ústech, průjem a zřídka se vyskytuje zácpa nebo zvracení, jaterní transaminázy se mohou zvýšit;
• systém krvetvorby zřídka reaguje na trombocytopenii nebo leukopenii;
• možný ekzém, pruritus, exacerbace psoriázy a vzácně mohou nastat anafylaktoidní reakce.

  

Vzhledem k tomu, že "Carvedilol" je cizí látka pro tělo, je možné vyvinout obecnou toxickou reakci. Vykazuje se jako chřipkový syndrom s vývojem bolesti v končetinách, suché oči, podráždění močení. V tomto ohledu má "Karvedilol" mnohem více vedlejších účinků než "Metoprolol", i když klinická účinnost prvního přípravku přesahuje druhou.

Vlastnosti dlouhodobého užívání přípravku "Carvedilol"

Hlavními dávkovými formami léčiva jsou tobolky a tablety. "Carvedilol" se užívá jednou v případě arteriální hypertenze a dvakrát s IHD, CHF nebo arytmií. Počáteční dávka je 6,25 mg jednou denně, která je vhodná k léčbě hypertenze. Při léčbě CHF, IHD nebo tachyarytmií se doporučuje podávat počáteční dávku 6,25 dvakrát denně. Titrováním se denní dávka upraví na 25-50 mg.

Droga je používána, pokud je to možné a v případě dobré individuální tolerance. Je potřeba kontrolovat arytmii nebo prodloužit život v CHF. Tato vlastnost léku, užívaná v kombinaci s diuretiky a inhibitory ACE, prodlužuje život. A CHF tablety "Carvedilol" jsou přenášeny mnohem lépe než "Bisoprolol". Přestože léčba vyžaduje zdržení se řízení a zapojení do potenciálně nebezpečných činností, řídících mechanismů.

Standardní formuláře pro uvolnění

Cena léku "Carvedilol" není rozhodujícím kritériem volby. Je mnohem účinnější zvolit si úspěšnou lékovou formu pro konkrétní pacienta. Nejčastěji v síti domácí a západní lékárny jsou distribuovány tři typy dávkování léku. To je 25 mg, 12,5 a 6,25 mg. Tablety jsou baleny v blistrech nebo v polymerních obalech. Léky se užívají před jídlem, pokud je potřeba snížit dávkovou aktivitu, pak během jídla.

Generics

Generikami jsou léky, které obsahují "Carvedilol" v určité dávkové formě, která odpovídá požadavkům bioekvivalence ve srovnání s původním lékem. A nyní na domácím lékárenském trhu existuje množství generik, rozdělených do tří kategorií podle jejich hodnoty:

• s vysokou cenou (Dilatrend, Coriol, Carvedilol Sandoz);
• s průměrnou cenou (Carvelend, Carvedilol Zentiva, Carvedilol Teva);
• s nízkou cenou (Carvedilol-MIC, Carvedilol Belmed, Carvetrend, Karvenal, Vedicardol).

Náklady na "Dilatrend" je 450-750 rublů, v závislosti na dávkování: 6,25 mg - levnější než 25 mg. Podobný trend je přirozeně pozorován v případě jiných léků. On "Corioli" cenu 250-500 rublů, "Carvedilol Sandoz" 300-550 rublů, "Carvedilol Zentiva" - 250-400 rublů. "Karvedilol Teva‚stojí 200-300 rublů," Karvelend "- 170-330 rublů," Carvedilol Belmed "- 150-250," Karvetrend" - 170-290 rublů.

Pro lék "Carvedilol" cena není indikátor kvality, i když lék uznávaného výrobce je vyšší. Na klinice existuje jen málo významných rozdílů mezi drahými importovanými léky a domácími, dostupnějšími analogy. Často se klinické lékaři zabývají pouze rozporem mezi dávkovou formou a původním. Proto byste měli zvolit obecný přípravek v kapslích, což výrazně sníží jeho gastrotoxicitu.

Jinými slovy, levné analogy vykazují stejnou klinickou aktivitu a jsou účinné při léčbě onemocnění srdce a arteriální hypertenze. Nicméně, pokud pacient předtím vzal určitý druh, pak by měl zůstat. Vzhledem k tomu, že je zvyklý na zvláštnosti dávkové formy a na dynamiku zvýšení koncentrace účinné látky v plazmě, nahrazení léku změní jeho rovnováhu. Pak bude subjektivně poznamenáno, že lék nefunguje nebo nefunguje tak, jak by bylo žádoucí.

Třídy analogů

Třídy analogů, které nejvíce splňují léčebné požadavky, představují v řadě indikací soutěž "Carvedilol". Zejména s hypertenzí byste si měli vybrat buď "Bisoprolol" nebo "Nebivolol". Vzhledem k vysokým nákladům to většina pacientů nemůže užívat, i když je to úspěšná droga. Pokud se zajištění všech kardioselektivní beta-blokátory, jejich zvyšuje terapeutickou hodnotu v sérii: „nebivolol“ „bisoprololu“, „metoprolol“, „“, karvedilolu

"Nebivolol" je považován za nejlepší lék na léčbu hypertenze a "Carvedilol" - pro terapii CHF. Žádný z ostatních léků nemá tolik příznivých účinků na průběh chronického srdečního selhání, jako je Carvedilol. Z tohoto důvodu může v kombinaci s diuretikem a ACE inhibitorem prodloužit život člověka.

"Carvedilol" je účinný antiarytmikum, pomocí něhož je možné pohodlně řídit chování na AV uzlu. To je důležité, když fibrilace síní, Není-li možnost obnovit rytmus a udržovat ho. Také při fibrilaci síní je "Carvedilol" určen pro kontrolu rytmu během přípravy pacienta na terapii elektropulsem.