Chronická hepatitida: klasifikace, patogeneze, diagnóza a metody léčby

Chronické hepatitida (klasifikace

Chronická hepatitida

Chronická hepatitida je zánět parenchymu a stroma jater. Toto onemocnění se rozvíjí z různých důvodů, trvá to více než 6 měsíců. Patologie má vážný klinický problém, protože onemocnění postupuje velmi rychle.

Pokud si myslíte, statistiky, pak si stěžují, že boj s hepatitidou C. To se přidává každý rok 50 milionů lidí s typem onemocnění a 100-200 milionů na celém světě více než 400 milionů lidí nemocného s chronickou hepatitidou B, o něco méně než 200 milionů pacientů - na druhém místě.

Je třeba poznamenat, že aktivní chronická hepatitida je častější než jakékoli jiné podobné onemocnění jater. Často je onemocnění a zpravidla se týká mužů. Za posledních 30 let vědci dokázali identifikovat mnoho důležitých faktů o této nemoci, bylo jasné, jak se vyvíjí, její příčiny. Proto se vyvíjejí nejefektivnější metody léčby. Každý rok se zlepšují. Je třeba poznamenat, že touto problematikou nejsou pouze lékaři-specialisté, ale i terapeuti, specialisté na infekční onemocnění, gastroenterologové a tak dále. Výsledek života člověka přímo závisí na tom, jakou formu hepatitidy je přítomna, jak moc se začíná, a také věk pacienta hraje významnou roli.

Klasifikace chronické hepatitidy

Toto onemocnění je klasifikováno podle několika příznaků. Jedná se o etiologii, stupeň rychlého růstu patologie. A také podle biopsie. Existuje chronická hepatitida B, C, D, A, kromě nich je také léčivá, kryptogenní a autoimunní. V tomto případě může být stupeň vývoje onemocnění odlišný. Existují minimální, mírné, těžké. O nich budeme mluvit o něco níže. Navíc, na základě histologických studií biopsie rozdělují hepatitidu do 4 fází. Jsou nazývány příslušně 0, 1, 2, 3, 4.

Klasifikace podle činností procesů

• Minimální stupeň aktivity: ALT je 3krát vyšší než normální. Tymolový test se zvyšuje na 5E a gamma globulin se zvyšuje téměř na 30%.
• Mírné: koncentrace výše uvedených enzymů je zvýšena o faktor 10, tymolový test je 8 jednotek. Gamma globulin se zvyšuje na 35%.
• Vyjádřený je charakterizován skutečností, že enzymy se zvyšují více než 10krát, vzorek - více než 8. Globulin se zvyšuje o více než 35%.

Stádia hepatitidy

Na nulovém stupni chybí fibróza. V této formě se prakticky nezjistí aktivita chronické hepatitidy.

První stupeň je charakterizován vznikem mírného rozkladu tkáně. Spojovací plocha roste v blízkosti jater a žluče. Druhý stupeň je charakterizován faktem, že fibróza je již středně závažná. Objevující se v septa, tkáň spojuje trakty, tvoří větve žil, tepny, kanály, nervy. Spojuje se k vytvoření šestiúhelníku.

Během třetí fáze dochází k silné fibróze. Čtvrtá fáze se vyznačuje skutečností, že pojivová tkáň roste a struktura jater se mění co nejvíce.

Příčiny hepatitidy

Chronická hepatitida (klasifikace může být přečtena výše) je nejčastěji výsledkem přenášeného viru. Mluvíme o bakteriích s hepatitidou B, C, D, nejméně běžným je A. Každý patogen působí jinak na játra každé osoby. Například virus hepatitidy B neruší hepatocyty a vývoj patologie je přímo spojen s reakcí imunitního systému na tento virus. Hepatitida C a D toxické bakterie. Ovlivňují játra, způsobují její zánět.

Druhou společnou příčinou je intoxikace těla. Diagnóza chronické hepatitidy je v tomto případě mnohem jednodušší. Spravidla to ovlivňují alkohol, léky, těžké kovy a chemické látky. Toxiny se v průběhu času hromadí v játrech, v důsledku toho dochází k poruše v práci orgánů, hromadění žlučových a jiných látek, dochází k metabolickým poruchám. Kvůli tomu dochází k nekróze.

Metabolity jsou považovány za antigeny, na které imunitní systém reaguje násilně. Vývoj hepatitidy může být způsoben špatnou dietou, zneužíváním alkoholu, špatným životním stylem. Infekční choroby jsou patogeny: malárie a další nemoci. Mohou způsobit metabolické poruchy.

Patogeneze onemocnění

Patogeneze onemocnění je způsobena tím, že buňky jaterních tkání jsou poškozené. Imunitní systém reaguje velmi aktivně, existuje agresivní autoimunitní mechanismus, čímž se vyvíjejí chronické záněty. Trvají dostatečně dlouho.

Symptomatologie onemocnění

Příznaky chronické hepatitidy B (což je poměrně složitý klasifikace) je zcela odlišná pro každou osobu, kromě toho, že jsou přímo závislé na formě onemocnění. Znaky v neaktivním stadiu jsou slabě vyjádřeny, nemusí se ani projevit. Pacient se necítí špatně, ale poté, co pije alkohol nebo má avitaminózu, okamžitě pociťuje ostrý malátnost. Ve správném hypochondriu možná malá bolest. Během vyšetření může doktor zjistit významné zvýšení jater.

Klinické příznaky s již aktivní formou onemocnění jsou poměrně výrazné a projevují se maximálně. Pacienti se stěžují na nadýmání, nevolnost, nadýmání, průjem, špatnou chuť k jídlu. Kromě toho je časté asthenovegetative syndrom, to znamená, že jde o únavu, špatné koncentrace, ztráta hmotnosti, bolesti hlavy, může také mít roli syndrom selhání jater. Muž si stěžuje na žloutenku, konstantní horečku, tkáně neustále krvácí a v břišní dutině se vytváří tekutina. Bolest v břiše je dlouhá a silná.

Kvůli chronické hepatitidě se začínají problémy se slezinou a lymfatickými uzlinami. Výrazně se zvětšují. Žluč má velmi slabý odtok, což je důvod, proč se vyvine žloutenka. Může se objevit svědění. Na kůži najdete speciální vaskulární hvězdičky. Během onemocnění se játra zvětší. Současně je palpace docela bolestivé, orgán je velmi těsný.

Symptomy hepatitidy D

Virová chronická hepatitida je obtížné diagnostikovat. Pokračuje nejpřísněji, zpravidla charakterizovaná jaterní nedostatečností, která je vyjádřena v maximální formě. Většina pacientů si stěžuje na žloutenku a velmi vážné svědění. Kromě těchto příznaků mohou být diagnostikovány léze svalů, kloubů, plic a dalších orgánů.

Symptomatická hepatitida C

Hepatitida C má své vlastní vlastnosti. Toto onemocnění je poměrně dlouhé a více než 90% případů akutních forem této nemoci končí tím, že se stává chronickým stavem. Pacienti se často stěžují na malé zvýšení jater, stejně jako na obecnou malátnost. Bohužel, průběh patologie je zvlněný: člověk nemůže věnovat pozornost bolestí, které za chvíli projde. Ale několik let po infekci ve 40% případů tato choroba končí cirhózou.

Symptomatická autoimunní hepatitida

Toto onemocnění je chronická hepatitida autoimunitní forma schází zpravidla ženy, které jsou starší 30 let Stěžují si, že se cítí slabost, rychle se unaví, kůže se stává žlutý odstín, zatímco pravá strana je stále bolí. Je třeba poznamenat, že tato nemoc je velmi zákeřná. U 25% pacientů s onemocněním se skrývá pod akutní hepatitidou C s výskytem některých syndromů a horečkou. Každý druhý pacient dokáže detekovat Mimojaterní příznaky může nastat, plíce, cévy, srdce, štítné žlázy, stejně jako tkaniny.

Symptomatická léčba chronické hepatitidy

Toto onemocnění má velmi velký počet symptomů, ale žádné specifické příznaky. Někdy může být onemocnění maskováno mechanickou žloutenkou.

Diagnostika hepatitidy

K dosažení pozitivního výsledku po léčbě chronické perzistující hepatitidy je nutné diagnostikovat onemocnění včas. Všechny postupy jsou prováděny pod dohledem gastroenterology. Tato diagnóza se provádí až po vyšetření. Mluvíme o tom, že jsme provedli krevní test, ultrazvuk v břišní dutině, také studium zásob jaterní krve, biopsii. Vzhledem k analýze krve je možné tuto chorobu rozlišit, pokud existují specifické markery - viry nebo antigeny, které bojují s mikroorganismy. Je tak snadné určit stádium chronické hepatitidy. Patogeneze je složitá.

U virové hepatitidy A nebo E jsou charakteristické znaky určitých typů. Pokud jde o hepatitidu B, identifikuje se několik skupin markerů během diagnózy. Současně jejich počet a poměr jasně ukazuje stav patologie vývoje. Navíc díky této analýze již můžete předpovědět.

Vírus hepatitidy D je detekován pomocí určitých markerů, jde o Anti-HD. Funkce jater se vyhodnocují pomocí speciální biochemické analýzy. V tomto případě je orgán vyšetřen na transferázu, bilirubin, alkalickou fosfatázu. Známky hepatitidy jsou v tomto případě výrazné. Při chronické hepatitidě se jejich počet zvýší několikrát. Pokud dojde k poškození jaterních buněk, koncentrace albuminu v krvi se prudce sníží a globulin se zvýší.

Dále je nutné provádět ultrazvuk v břišní dutině, je to nejbezpečnější a nejbezpečnější metoda. Díky němu můžete zjistit velikost vnitřních orgánů a podle toho zjistit změny, ke kterým došlo. Nejpřesnější metodou vyšetření bude biopsie. Díky ní můžete zjistit formu, také fázi nemoci. Po jeho provedení můžete již přesně diagnostikovat a předepisovat léčbu. Kvůli složitým studiím, stejně jako jejich výsledkům, lze posoudit, jak rozšířený proces a pravděpodobný výsledek člověka.

Léčba onemocnění

Léčba chronické toxické hepatitidy se provádí s cílem eliminovat příčiny patologie, zastavit symptomy a zlepšit stav člověka. Je třeba poznamenat, že terapie by měla být co nejúplnější. Většina pacientů absolvuje základní kurz, který umožňuje minimalizovat zátěž jater. Pokud má člověk zácpu, pak mu jsou předepsány mírné laxativa, které pomáhají zlepšit trávení. Zpravidla se jedná o přípravky bez žluči. Všichni pacienti by měli snížit fyzickou aktivitu. Musí sledovat nízkoaktivní životní styl, polo-rychlý režim.

Léčivé přípravky jsou předepsány v minimálním množství, protože mohou mít silný účinek na játra. To je nebezpečné při léčbě chronické toxické hepatitidy. Navíc je předepsána plnohodnotná strava №5. Je maximálně obohacen o bílkoviny a vitamíny, všechny potřebné minerály.

Často předepisujte injekce. Jedná se o vitamíny B1, B6, B12. Olejové, smažené a jiné potraviny, které jsou těžké, stejně jako silné nápoje (alkohol) jsou zakázány. K ochraně jaterních buněk je nutné použít hepatoprotektory. Trvají dva až tři měsíce, průběh administrace se opakuje jednou za rok.

Virové chronické hepatitidy, bohužel, jsou léčeny docela obtížné, takže pacienti jsou předepisováni imunomodulátory. Ovlivňují mikroorganismy, čímž začíná aktivnější práce lidského imunitního systému. Je zakázáno používat tyto léky, protože mají obrovský seznam kontraindikací a vedlejších účinků.

Musíte také mluvit o interferonech. Často jsou předepsány pro vstup až třikrát týdně. Kvůli nim může teplota vzrůst, takže před podáním injekce je třeba užít antipyretikum. Je třeba poznamenat, že u 25% chronických onemocnění hepatitidy jsou tyto výsledky léčby pozitivní. Pokud je dítě infikováno hepatitidou, je tato skupina léků předepsána jako rektální čípky. V tomto případě se příznaky hepatitidy snižují.

Chcete-li zlepšit stav člověka, můžete provádět intenzivní terapii. Je povoleno užívat současně interferon a antivirové léky a ve velkých dávkách.

Vzhledem k tomu, že lékaři neustále hledají nová léčiva, byly vynalezeny speciální pegylované interferony. Díky nim můžete mnohem účinněji bojovat proti virům, tato lék v těle je mnohem delší. Tyto léky jsou považovány za vysoce účinné, neměly by být používány tak často, jak je popsáno výše. Pokud je chronická hepatitida způsobena intoxikací, provádí se speciální terapie, která odstraňuje zbytečné látky z těla. Navíc je nutné vyloučit jakýkoli zdroj toxinů vstupujících do krve. Je nutné vyloučit jakýkoli léčivý přípravek, pokud je zařazen do takové rizikové skupiny, opustit práci, pokud souvisí s chemickou výrobou.

Pokud je chronická hepatitida (cirhóza - konečná fáze onemocnění) spojena s autoimunitním systémem, je nutné použít speciální hormonální léky. Jsou vzaty uvnitř. Po příchodu efektu je jejich příjem snížen na minimum. Pokud výsledky nejsou k dispozici, lékaři předepisují transplantaci jater.

Prevence

Pacienti a nosiče viru nepředstavují pro ty kolem sebe velké nebezpečí. Je třeba poznamenat, že infekce kvapkami ve vzduchu a metodami pro domácnost je nemožná. Je možné infikovat pouze po kontaktu s krví nebo jinými biologickými tekutinami.

Aby se snížilo riziko vzniku tohoto onemocnění, je nutné při pohlavním styku použít antikoncepční metody a nepoužívat hygienické prostředky jiných lidí. Je těžké léčit hepatitidu. Od cesty infekce docela snadno, v pozdějších fázích - je to obtížné. Za účelem profylaxe hepatitidy B vyžaduje první den po infekci použití lidského imunoglobulinu. Kromě toho lze také provést očkování proti tomuto typu onemocnění. Bohužel se nevyvinula další profylaxe forem této nemoci.

Předpověď počasí

Prognóza chronické hepatitidy (etiologie onemocnění je složitá) závisí na tom, v jaké formě a druhu je přítomna. Pokud jde o léčivou formu, je téměř úplně vyléčen. Dobrá terapie a autoimunitní forma. Vírusu lze vyléčit pouze v 5% případů, v jiných se přeměňuje na cirhózu.

Pokud se kombinuje několik patogenů, tj. Dochází k několika hepatitidě v těle najednou, pak vzniká spíše závažná forma onemocnění, která postupuje co nejrychleji. Pokud není dostatečná léčba, pak se v 70% případů dostaví dostatečně rychle do této cirhózy. Kód ICD pro chronickou hepatitidu - B12.