Sinoaurická blokáda: příčiny, léčba a prevence

Synoaurická nebo sinoartritická blokáda je označována jako druh intrakardiální poruchy vedení. Tento stav je charakterizován zpomalením rychlosti nebo úplným zastavením srdečního pulsu na síň od sinusového uzlu. Současně dochází k přerušení nebo vyblednutí srdce,

Důvody pro zastavení sinusového uzlu jsou mnoho. To vyžaduje kompletní kardiologické vyšetření, protože selhání v rytmu nedochází bez jakéhokoli zjevného důvodu. To je příčina, která určuje další léčbu a prognózu onemocnění.

U některých pacientů srdce po celý život funguje v rytmu atrioventrikulárního křižovatka nebo síňového rytmu. Tyto rezervní zdroje poskytují odpovídající práci srdce. Pokud se tomu nedokáže vyrovnat, existuje jen jedna cesta - implantace kardiostimulátoru.

Popis choroby

Sinoaurická blokáda je stav, ve kterém je slabost sinusového uzlu. Elektrický impulz je blokován mezi sinoatriálním uzlem a atriou. Při této poruše se pozoruje dočasná asystole atriů, kdy vypadne jeden nebo více komorových komplexů.

Projevy sinoaurické blokády jsou vzácné a pokud se rozvinou, nejčastěji u mužské poloviny populace (v 65% případů). Onemocnění je definováno v jakémkoli věku.

Co je to blokáda 1, 2, 3 stupně a typ? O tom dál.

Stupně a druhy choroby

Nemoc může být klasifikován podle závažnosti. Je to první, druhý a třetí stupeň:

• První stupeň je obtížné stanovit elektrokardiogram. Existuje vzácnější výskyt srdečních impulzů, které zcela zasahují do atria. Blokování může být indikováno přítomností sinusové bradykardie.

• Druhý stupeň však může být již stanoven EKG. Je rozdělen na 2 typy. Sinoaurická blokáda o 2 stupních (1 typ) - postupná blokáda srdce, jsou náhlé epizody úplné ztráty impulsů. Blokáda CA 2 stupně (2 typy) - kardiální impulsy vypadají nepravidelně, existují epizodické a dočasné úplné blokády postupu. Některé impulsy nedosahují komor a atria. Na kardiogramu se objevují období Samoilov-Venkerbach. Znamená to 2: 1 sinoaurickou blokádu 2. stupně. Jeden kardiální cyklus vypadne, zatímco zvýšený interval R-R se rovná dvěma hlavním intervalům. V některých případech jsou zablokovány všechny další impulsy, které následují normální kontrakce. To může znamenat alorhythmii.
• U třetího stupně (úplné) sinoaurické blokády na EKG je obraz následující - všechny impulsy ze sinusového uzlu jsou blokovány. To často vede k asystole a smrti. Řidič je atrioventrikulární uzel, který vede síňové a komorové systémy.

Jaká je příčina blokády?

Sinoaurická blokáda nastane, když:

• organické poškození myokardu;
• zvýšený tón nervového putování;
• poškození sinusového uzlu.

Onemocnění se pravděpodobně vyskytne u osoby, která trpí následujícími patologiemi:

• onemocnění srdce;
• IHD (projevující se infarktem, ateroskleróza);
• myokarditida.

Budeme také zmínit některé možné důvody pro rozvoj blokády:

• Adrenoblockery, srdeční glykosidy, léky K, chinidin, které způsobily intoxikaci těla.
• Defibrilace.
• Reflexní tón nervového putování.

Tak mohou různé faktory vést k blokádě impulsů v sinusovém uzlu, které jsou často spojeny se skutečností, že srdeční činnost je narušena. Vývoj této nemoci nastává tehdy, když:

• zánětlivé procesy v pravé síni;
• metabolické a dystrofické poruchy přítomné v předsíních;
• infarkt myokardu;
• chirurgická intervence na srdci.

Symptomatologie

Sinoaurická blokáda 1. stupně je velmi obtížně identifikovatelná, protože se v žádném případě nezjavuje. Rozhoduje se pouze tehdy, pokud po 2-3 normálních cyklech nedojde ke kontrakci.

Frekvence prolapsu sínusového pulsu ovlivňuje klinické příznaky blokády druhého stupně. Pokud se vyskytnou vzácné výpadky srdce, trpí pacient:

• závratě;
• nepohodlí v hrudníku;
• obecná slabost;
• dušnost.

Symptomatologie blokády, která se vyznačuje určitým nedostatkem cyklů srdeční frekvence, bude následující:

• vyblednutí srdce;
• hluk v uších;
• bradykardie.

Když je onemocnění doprovázeno organickým postižením myokardu, vzniká srdeční selhání.

Asystolie vede k rozvoji syndromu Morgagni-Adams-Stokes u pacientů. Současně dochází k blednutí pokožky, nečekanému závratě, blednutí bodů před očima, křeče, ztráta vědomí a zvonění v uších.

Takže můžeme konstatovat, že druhá a třetí etapa se projevují:

• nepohodlí za hrudní kostí;
• záchvaty závratí;
• dušnost;
• obecná slabost;
• potlačení srdečních kontrakcí;
• potápějící se srdce;
• bledost pokožky;
• hluk v uších;
• křeče.

Diagnostické metody

Jak zjistíte tuto nemoc? Je známo, že se projevuje sinoaurická blokáda na EKG. Je to tak?

Mezi hlavní metody zkoumání patří:

• elektrokardiografie (EKG), protože sinoaurická blokáda je na ní dobře viditelná;
• ultrazvukové vyšetření srdce (ultrazvuk).

Přítomnost a závažnost SA jsou určeny výsledky EKG. U 1 projevů téměř nikdo - zaznamenat pouze sinusovou bradykardii, kterou mnoho lidí má a je považováno za variantu normy.

První typ blokády 2 stupně na EKG je vyjádřena jako - periodické rytmické ztráty srdeční cykly (ztráta P-P-vln nebo celé PQRST komplexu). U druhého typu - nepravidelné a vícenásobné ztráty P-P vlny, komplexy PQRST, když zmizí 2 nebo více srdečních cyklů, vzniká patologická cirkulace.

Takže, provádí elektrokardiografie, ale je důležité rozlišovat mezi typem blokáda sinuauricular a sinusové bradykardie a arytmie a atriální arytmie, atrioventrikulární blokádou druhého stupně.

Pokud je potvrzena sinusová bradykardie, jsou předepsány vzorky s atropinem. Poté se u pacientů sníží srdeční frekvence dvakrát a pak prudce klesá i dvakrát. To vyvolává blokádu. A při normálním provozu sinusového uzlu se rytmus postupně zvýší. Jaká je léčba diagnostiky sinoaurické blokády?

Jaká je terapie?

Pokud se zjistí, že osoba má sinoaurickou blokádu prvního stupně, není nutná žádná léčba. Chcete-li obnovit normální vedení srdce, je nutné léčit základní onemocnění nebo odmítnout užívat léky, které vedou k poruchám.

Jestliže vagotonie vedla k 2-stupňové sinoaurické blokádě typu 2, pak bude podávání subkutánně nebo intravenózně podávání atropinu účinné:

• Pro stimulaci automatismu sinusového uzlu používejte léky-sympatomimetika, jako je "Ephedrine", "Aluptena", "Isadrin".
• Pro zlepšení metabolismu srdečního svalu jsou předepsány kokarboxylázy, ribaxin a ATP. V případě předávkování těmito prostředky může být bolesti hlavy, zvracení, nespavost, závratě končetin, zvracení.

Vstup je kontraindikován u pacientů se srdečními glykosidy, jakož i při léčení beta-blokátory, antiarytmiky chinidin série soli K kordaronom, znamená Rauwolfia.

S výrazným zhoršením zdravotního stavu pacienta s sinus bloku, i když často způsobeny asystolie epizod, lékaři provádět dočasné nebo trvalé fibrilace kardiostimulační.

Nouzová pomoc s blokádou

Léčba je odstranit důvody, které spustily sinoauricular blok (jako je srdeční glykosid intoxikace, revmatismu, koronární srdeční onemocnění, a tak dále. D.). Někdy je možné obnovit vedení pouze po léčbě základního onemocnění nebo stažení léků, které způsobily jeho porušení.

Při častém závratí a významném snížení srdečního rytmu se roztok atropinsulfátu podává subkutánně, intravenózně nebo v kapkách. Někdy předepsané adrenomimetické léky - "Efedrin" a přípravky izoprenylnadrenalinu.

"Efedrin" se konzumuje orálně dvakrát denně nebo subkutánně ve formě roztoku.

"Orciprenalin" ("Alupent") se injektuje pomalu intravenózně, subkutánně nebo intramuskulárně nebo ústně do tablet dvakrát denně.

"Isadrin" ("Novodrin") - toto je pilulka. Přiřaďte pod jazyk (až do úplného rozpuštění) poloviční tabletu třikrát denně nebo více.

Předávkování těchto léků vede k bolesti hlavy, palpitace, třesání končetin, pocení, nespavosti, nevolnosti, zvracení.

Preventivní opatření

Všechny srdeční choroby by měly být včas zjištěny. Taková nemoc, jako sinoaurická blokáda, je stále špatně pochopena, a proto neexistují žádná preventivní opatření jako taková. V podstatě by se mělo jednat o odstranění příčiny změn v srdeční činnosti. Je třeba pravidelně kontrolovat kardiolog (nebo arytmolog). Také zvýšené riziko srdečního onemocnění je hypertenze, obezita, podvýživa, špatné návyky, které zahrnují kouření a pití.

K jakým komplikacím může dojít?

Přítomnost negativních důsledků sinoaurické blokády je vysvětlena pomalým rytmem způsobeným organickým poškozením srdce. Obvykle popsaná patologie vede k chronickému srdečnímu selhání nebo jej zhoršuje, pokud již existuje, podporuje tvorbu ventrikulárních a ektopických arytmií.

Jaká je prognóza?

Další projevy sinoaurické blokády zcela závisí na příčině, tedy na základním onemocnění. Stupeň vedení a přítomnost dalších poruch srdečního rytmu také hrají důležitou roli.

Některé poruchy hemodynamiky jsou většinou způsobeny onemocněním, které se v žádném případě nezobrazuje.

Když nastane syndrom Morgagni-Adams-Stokes, výhled je nepříznivý.