Endovasální laserová koagulace žil

Krásné nohy jsou sen každé ženy. Bohužel, mnoho žen rozvíjí křečové žíly. Tato patologie se vyskytuje nejen u starších žen, ale také u mladých dívek. V důsledku křečových žil ztrácejí nohy svou atraktivitu. Koneckonců, vypadají vyčnívající a protáhlé žíly. To vede k tomu, že se objevují komplexy o jejich vzhledu u mnoha žen.

Vedle psychologického hlediska jsou křečové žíly také nebezpečné pro fyzické zdraví. V počátečních stádiích patologie je zaznamenána únava nohou po dlouhé procházce a postupně se objevuje nepohodlí v klidovém stavu. Pokud nemáte léčbu onemocnění, existuje riziko vzniku tromboflebitidy. Tato komplikace může následně vést k zastavení dodávání krve v dolních končetinách a dokonce ke smrti v důsledku akutních selhání pravé komory.

Moderní medicína se rychle pohybuje vpřed. Již několik let se laserové metody aktivně používají k léčbě křečových žil. Téměř zcela nahradily otevřené chirurgické postupy. Jednou z metod léčby je endovasální laserová koagulace křečových žil. Zpětná vazba ohledně tohoto postupu je dobrá. Pacienti, kteří podstoupili léčbu, zaznamenali mnoho výhod této techniky.

Historie laserové koagulace

První aplikace laserových zařízení pro léčbu vaskulárních patologií byla zmíněna v roce 1981. Metoda byla založena na schopnosti tělesných tkání absorbovat světlo. Vlnová délka prvních laserů byla 577 nm. Bylo zjištěno, že dopad světelné energie může vést k selektivní destrukci nádob kůže. V následujícím desetiletí byla vynalezena kompaktnější laserová zařízení.

Koncem devadesátých let byla první zmínka o intravaskulárních aplikacích zařízení. S cílem léčit patologii žil, diodové lasery s vlnovou délkou 810 nm. V roce 2001 byly zveřejněny výsledky. Laser byl nejprve použit pro léčbu velké saphenous žíly. Mezi lety 1996 a 2000 bylo provedeno 252 intravaskulárních operací. Později byly zlepšeny metody endovaskulární léčby. Bylo zjištěno, že zvýšení síly světelné energie může snížit riziko komplikací intravaskulární intervence.

Jaké je použití endovasální koagulace?

Endovasální laserová koagulace je jednou z metod léčby křečových žil. Používá se jako alternativa k chirurgické intervenci a skleroterapii. Jak je známo, křečové žíly jsou způsobeny poruchou ventilů. Vzhledem k tomu, že nakonec oslabí, změní se normální tok krve. Při křečových žilách mohou být postiženy všechny nádoby. Vzhledem k neustálému pobytu na nohou často dochází k problémům s velkými a malými saphenózními žilkami, které se nacházejí na dolních končetinách. Endovasální laserová koagulace má utěsnit postiženou nádobu. Výsledkem je, že krev nemůže obejít a proniká do zdravých žil.

Mechanismus působení laseru na nádobách

Jak se provádí endovasální laserová koagulace křečových žil? Tato metoda je založena na tepelném účinku tepelné energie na endotel. Podstata léčby spočívá v tom, že pod vlivem laserových paprsků dochází ke zhrubnutí krve. Světelné proudy jsou absorbovány speciálními buňkami - erytrocyty. Díky tomu se paprsky přeměňují na tepelnou energii. Expozice laseru způsobuje tepelné spálení endotelu a v krvi se objevují bubliny par. Díky těmto mechanismům vzniká sraženina - trombus. Zničí lumen žíly. V důsledku toho je nádoba přilepená a pak zcela utěsněna. O rok později vznikne spojovací tkáň na místě hoření.

Indikace pro laserovou koagulaci

Stojí za zmínku, že pouze v některých případech se provádí endovasální laserová koagulace žil. Přehled pacientů trpících křečovými žíly naznačuje, že tato metoda není vždy povolena. Existuje celá řada indikací pro laserovou léčbu cév. Jedná se o následující případy:

1. Rozšíření velké safénní žíly v oblasti úst o 1 cm nebo méně.
2. Malé množství rozšířených nádob.
3. Hladký běh velké nebo malé saphenózní žíly.
4. Poruchy přívodu krve dolní končetiny.

U jiných případů se také používá endovasální laserová koagulace křečových žil. Nicméně před tím, než rozhodne o provedení tohoto způsobu léčby, musí lékař zvážit výhody a nevýhody. Pokud je zvrásnění žíly větší než 1 cm, koagulace nemusí mít požadovaný účinek. To bude vyžadovat opakované chirurgické zákroky. Přítomnost patologických ohybů po žilách se také nepovažuje za absolutní kontraindikaci. Někdy se v tomto případě provádí endovasální laserová koagulace. V tomto případě se lékaři uchýlí k použití dvou vláken místo jedné.

Pokud existuje velké množství křečových žil, lze tuto metodu použít, nicméně, jak ukazuje praxe, nebude přinášet požadovaný účinek. Pokud je trofismus holeně narušen, endovasální laserová koagulace je nejpřijatelnější způsob léčby. V případě potřeby lze tuto metodu opakovat.

Výhody endovasální koagulace

Za posledních 10 let se laserová koagulace cév sama stala jednou z nejlepších metod léčby. Aktivně se používá v cizích zemích a zavádí se do domácí medicíny. EVLK (endovasální laserová koagulace) má řadu výhod oproti tradičním metodám léčby křečových žil. Patří sem:

1. Nedostatek jizev po proceduře. Na rozdíl od otevřené chirurgické intervence je laserová koagulace minimálně invazivní manipulací. Proto po EVLK nejsou žádné rozsáhlé hematomy a jizvy.
2. Provádění lokální anestézie. Otevřená cévní chirurgie je známkou celková anestezie. Jak víte, tento druh anestézie nelze provést, pokud má pacient vážná somatická onemocnění. Kromě toho dochází k oživení z lokální anestézie mnohem rychleji a jednodušeji.
3. Bez bolesti. Nepríjemné pocity v průběhu procedury jsou zcela nepřítomné nebo minimální. Totéž platí pro pooperační období.
4. Zachování pracovní kapacity. Endovasální laserová koagulace varikózních cév může být prováděna na ambulantním základě. Postup nepotřebuje mnoho času, takže se pacient rychle vrátí do práce.
5. Možnost opakované koagulace žil.
6. Nízká pravděpodobnost komplikací.
7. Možnost laserové koagulace za přítomnosti trofických vředů na dolních končetinách.

Výhody této techniky ošetření jsou zřejmé. Je však třeba připomenout, že existují kontraindikace k provádění laserové koagulace. Proto před rozhodnutím o způsobu léčby by měly být provedeny diagnostické postupy.

Kontraindikace k postupu

Kontraindikace pro intravaskulární laserovou koagulaci by neměly být ignorovány. I při silné touze pacienta nelze léčbu provádět v následujících případech:

1. Nemoci krve, u kterých existuje vysoké riziko trombózy.
2. Zánět v postižené oblasti.
3. Patologie, kvůli nimž pacient ztrácí schopnost aktivně se pohybovat. Mezi ně patří onemocnění kostí a kloubů, ochromení končetin.
4. Přítomnost akutních zánětlivých procesů v těle.
5. Ischemická léze cév dolních končetin.
6. Těžká obezita.

Přítomnost zánětlivých ohnisek a infekčních onemocnění je považována za relativní kontraindikaci k výkonu laserové koagulace. V takových případech se manipulace provádí po léčbě akutní patologie. Rovněž relativní kontraindikace zahrnují: výraznou expanzi a zkřivení podkožních žil. V tomto případě se lékař rozhodne provést laserovou koagulaci po dalším vyšetření.

Příprava na postup

Před laserovou koagulací je nutné podstoupit takové diagnostické postupy, jako je obecný test krve a moči, koagulogram, EKG, test na infekci HIV a hepatitidu. Zvláštní metody zahrnují ultrazvuk žil dolních končetin dopplerografií. Tato studie pomůže posoudit stav ventilů a také zjistí poruchy krevního oběhu.

Před laserovou koagulací byste se měli zbavit vlasů na nohou. Před zahájením procedury lékař provede označení na kůži. Provádí se pod dozorem ultrazvuku. Lékař nejdříve zaznamená místo refluxu (zpětného toku) krve na velkou nebo malou saphenovou žílu. Oblast, ve které je nádoba propíchnuta, je pak označena. Je umístěn 3-4 cm pod první značkou. Poté chirurg řeší všechny ústy krve a křečové žíly.

Technika koagulace

Endovasální laserová koagulace žil dolních končetin se provádí v lokální anestézii. Po anestezii je žíla propíchnuta katétrem. Světlovod je vložen do nádoby. Laser je zaměřen na žilní stehy. Poté se provádí tumescentní anestezie - anestezie kolem patologického zaměření. Za tímto účelem použijte fyziologický roztok s přídavkem lidokainu a epinefrinu. Tak je možné dosáhnout nejen anestezie, ale také zabránit spálení zdravých tkání.

Po provedení tumescentní anestezie se provede endovasální laserová koagulace žil. Pod vlivem světelného paprsku jsou poškozené části nádoby zničeny. Pak se na žílu aplikuje speciální obvaz. Také je nutné okamžitě nasadit kompresní punčochy.

Obnova po laserové koagulaci

Trvání endovasální koagulace je přibližně 40 minut. Po laserové proceduře je třeba chodit na oddělení po dobu 1 hodiny. Pak může pacient opustit nemocnici. Kontrolní ultrazvuk žil dolních končetin se provádí za 2-3 dny. Kompresní punčochy nelze odstranit po dobu 5 dnů. Během dne by měly být nošeny nejméně po dobu 2 měsíců. Pacienti by měli chodit a vyhnout se fyzické námaze. Nedoporučuje se dlouho sedět a navštěvovat lázně a také horké lázně v prvních měsících po operaci.

Jaké komplikace se mohou vyvíjet?

Co je pro EVLK nebezpečné (endovasální laserová koagulace)? Zpětná vazba pacientů naznačuje, že komplikace po této léčbě jsou extrémně vzácné. Patří sem:

1. Tromboflebitida.
2. Parestézie - pocit mravenčení po žilách.
3. Zánět a nekróza plavidla.

Drobné nepohodlí během pohybu a pocit napětí jsou normální jevy a probíhají během 2-3 dnů. Také v první den může být obavy o subfebril tělesné teploty.

Endovazalnaja laserová koagulace křečových žil: odpovědi pacientů

Při studiu četných recenzí lidí, kteří podstoupili tuto intervenci, stojí za zmínku vysokou účinnost a velký počet výhod metody oproti jiným způsobům léčby. Mezi nedostatky pacientů s koagulačními lasery je patrné vysoké náklady na léčbu a možnost relapsu. Všechny ženy, které podstoupily tuto operaci, zaznamenaly nepřítomnost kosmetických defektů na kůži nohou.

Endovasální laserová koagulace: recenze lékařů

Podle doktorů je endovasální koagulace cév s laserem jednou z nejlepších metod léčba křečových žil. I přes vysoké náklady je mezi pacienty poptávka. Lékaři však naznačují, že v pokročilých případech není vhodné provést endovaskulární koagulaci.