Japonská encefalitida: příznaky, vektor, očkování

Japonská encefalitida je infekční onemocnění, které postihuje nejen lidi, ale i zvířata. Tento virus postihuje hlavně mozku. Endemické ohniska jsou pozorovány od srpna do září a trvají nejvýše 50 dní v roce. Vzhled těžkých dešťů v teplém počasí je prospěšné prostředí pro šíření patogenů - komárů.

Trochu historie

Již v roce 1871 japonští lékaři popsali nemoc, která měla smrtelný výsledek v 60% případů. Již v roce 1933 Hayashi izoloval virus a přesně stanovil, jak je nemoc přenášena. Na území Ruska se první zmínka o viru japonské encefalitidy objevila v roce 1938, nemoc byla objevena v jižním Primorye.

Virus dostal své jméno kvůli vypuknutí v Japonsku. V těchto hrozných časech, a to v roce 1924, virus postihl více než 7 tisíc lidí, 80% všech pacientů zemřelo.

V naší zemi se tato nemoc také nazývá encefalitida B, komáři nebo letní podzimní encefalitida.

Etiologie a mikrobiologie japonské encefalitidy

Příčinou tohoto onemocnění je virus rodu Flavivirus, který pochází z rodiny Togaviridae. Virus zemře, když se teplota zahřívá na 56 stupňů za pouhých 30 minut. Pokud je vařený, zemře za 2 minuty. Pokud se virus vysuší a zmrzne, nezemře a může být uložen téměř navždy. Při pokojové teplotě může virus udržovat své životně důležité funkce asi 45 dní a v mlékárním prostředí až 30 dní.

Možné nosiče

V přírodních podmínkách je hlavním nosičem vodní ptactvo. U některých hlodavců byl virus také izolován.

V dceřiných farmách mohou nositelé japonské encefalitidy být prasata a koně. Prasata nesou onemocnění asymptomaticky a inkubační doba nepřesáhne 5 dnů. Velmi vzácně mohou nemocní prasata mít spontánní potraty.

Infikovaná osoba je pro ostatní nebezpečné. V lidském těle virus proniká se slinami infikovaných komárů. U lidí je inkubační doba od 4 do 21 dnů. Akumulace infekce se vyskytuje v nervové tkáni různých částí mozku. Jsou možné vaskulární léze membrány a mozkové tkáně. Současně většina patologie je asymptomatická. Většina lidí, kteří nikdy neměli encefalitidu, mají protilátky v oběhovém systému. S věkem je posílena imunita každého člověka.

Kde je nejčastější virus?

Samozřejmě, pro území naší země, japonská encefalitida není velmi charakteristická. Virus se nalézá na jihu až po jihovýchodní Asii, a severní část Austrálie, Indie, Pákistánu, Thajsku, Japonsku a Indonésii. Seznam "nebezpečných" zemí zahrnuje asi 24 států. Obecně pod hrozbou výskytu choroby žijí asi 3 miliardy obyvatel planety. V naší zemi komáři, které mohou způsobit onemocnění se vyskytují v opuštěných vesnicích na okraji obcí a měst, v oblastech, kde často prší a vysoká vlhkost.

Patogeneze

Znak proudy japonštiny Encefalitida závisí na celkovém zdravotním stavu. Čím je člověk zdravější, tím menší je riziko onemocnění. Nejčastěji virus umírá již na místě zavedení vakcíny.

Pokud je virus v těle "zpožděn", pak jeho vývoj závisí do značné míry na tělesné teplotě: pokud se zvedne, virus "zuří" a rychle se rozvíjí. Zvýšená tělesná teplota přispívá k intenzivnímu průběhu onemocnění. Jakmile virus překoná hematoencefalickou bariéru, posílá se do parenchymu mozku. Na tomto místě začíná aktivní vývoj viru. V těžkých případech může reprodukce začít již v nervovém systému.

Japonská encefalitida: příznaky

U lidí se onemocnění vyskytuje ve třech obdobích:

1. Počáteční. Doba trvání je asi 3 dny. Je charakterizován spontánním zvýšením tělesné teploty až na 40 ° C, která se může udržovat na této úrovni po dobu přibližně 10 dnů. Osoba se obává bolesti hlavy, zimnice, bolesti v bederní oblasti, v oblasti trávicího traktu, v končetinách. Někteří pacienti mají pocit nevolnosti a zvracení. Může zvýšit krevní tlak a tepovou frekvenci na 140 úderů.

2. Akutní období. 3. nebo 4. den dochází k exacerbaci patologie, mohou se objevit znaky charakteristické pro meningitidu, stav pacienta je depresivní, až do kómatu. Mnoho pacientů trpí duševními poruchami, halucinacemi, záchvaty.

Svalový tón se zvedne a pacient může být pouze v ležaté poloze, na boku nebo na zádech. Končetiny jsou ohnuté. Svalové křeče jsou pozorovány na okcipitálních a žaludečních svalech. Možná hyperémie zrakového nervu, až do edému. Někteří pacienti mají pneumonii nebo bronchitidu.

3. Periodonásobení. Japonská encefalitida v této fázi může postupovat až 7 týdnů. Teplota těla se obvykle stabilizuje a vrátí se k normálu. Mohou existovat zbytkové účinky poškození mozku, slabost ve svalech, zhoršená koordinace, poranění.

Existují pacienti, kteří tolerují onemocnění v mírné formě, bez neurologických příznaků.

Silný průběh onemocnění může vést k úmrtí.

Vlastnosti epidemiologie a prognózy

Příčinné činitele japonské encefalitidy se nejčastěji vyskytují ve špatně položených oblastech, v blízkosti vodních toků a bažin. V tropických zemích epidemie trvají déle než 50 dní. Lidé, kteří pracují v přírodě nebo v blízkosti vodních útvarů, jsou ohroženi. Nejčastěji je japonská encefalitida nemocnými muži od 20 do 40 let.

V rizikové skupině jsou také turisté, kteří chodí na dovolenou do zemí s tropickým klimatem, kde jsou monzuny a vysoká vlhkost. To jsou Filipíny, Thajsko, zejména severní část státu, Indie, Indonésie a další země. Turisté jsou proto důrazně vyzýváni, aby očkali předtím, než půjdou do horkých zemí.

Prognóza obnovy je velmi malá, pravděpodobnost úmrtí je 80%. Obvykle jsou prvních 7 dní nebezpečné, pacient může spadnout do kómatu nebo trpí nekonečným konvulzivním útokem.

Lidé, kteří zaznamenali všechny stadia onemocnění, mají často zbytkové účinky:

• psychózy;
• hyperkineze;
• snížila intelektuální kapacitu;
• paralýza;
• astenický stav.

Diagnostická opatření

Diagnóza onemocnění je kompletní komplex klinických a laboratorních studií. Při volbě metody se lékaři řídí především stavem pacienta. Diagnostika zahrnuje:

1. Laboratorní studie V prvním týdnu po infekci lze patologii stanovit analýzou krve. Během příštích dvou týdnů diagnostikování onemocnění může být založeno na výsledcích mozkomíšního moku.

2. Sérologické vyšetření. Diagnostika zahrnuje použití enzymového imunoanalýzy nebo RN-, RNGA-, RTGA- a RSK-testů.

Léčebná opatření

Léčba pacientů, kteří se "setkali" s nosiči japonské encefalitidy, nemůže provádět pouze jeden lékař. V léčbě jsou zahrnuty infekční onemocnění, neurologové a resuscitátory. V stacionárních podmínkách se pacientovi podává specifický imunoglobulin nebo sérum, přibližně 3krát denně po dobu 1 týdne léčby. Spolu s tím se provádí symptomatická a patogenetická léčba. Tato opatření jsou zaměřena na prevenci edému mozku, detoxikaci, normalizaci aktivity všech orgánů a systémů.

Hlavním problémem je to, že nelze vyléčit japonskou encefalitidu. Terapie může pouze eliminovat příznaky. Proto je velmi důležité vakcinovat včas.

Prevence morbidity

K prevenci epidemií je velmi důležitá aktivní imunizace obyvatelstva. Očkování z japonské encefalitidy se nazývá "formulvacin". Pasivní nouzová profylaxe zahrnuje podání 6 ml imunoglobulinu a 10 ml hyperimunního koňského séra.

Navíc prevence nemocnosti je sérií komplexních opatření k ochraně proti komářím. V epidemiologicky nebezpečných oblastech může být doporučeno použití ochranného oděvu. Povinné použití repelentů, od masti ke sprejům, použití všech opatření k zabránění komárům v obydlí.

Můžete být očkováni proti japonské encefalitidě v Moskvě v obecních a soukromých zdravotnických zařízeních.

Nejčastěji je osoba očkována "zabitou" vakcínou, takže po očkování nejsou žádné komplikace. Současně se doporučuje poradit se s lékařem, pokud dojde k alergickým reakcím. Možná vypadá červenost a otok v místě vpichu. Může se jednat o bolesti hlavy, průjem, bolest ve svalech. Někteří pacienti si stěžují na závratě a nevolnost, zimnici a vyrážky.

Imunizace se neprovádí v přítomnosti řady infekčních chorob v období těhotenství a kojení, pokud je známo, že přecitlivělosti pacienta na heterologní proteiny, závažné alergické reakce.

K dnešnímu dni existují 4 hlavní typy očkovacích látek z japonské encefalitidy:

• inaktivovaný;
• založené na mozkových buňkách myší;
• inaktivovaná, založená na buňkách Vero;
• živé rekombinantní a živé oslabené vakcíny.

Nejobvyklejší vakcína SA14-14-2 byla rekvalifikována WHO a je vyráběna v Číně.

Pro turisty, očkování se provádí v závislosti na zemi, kde se chystají odejít, kde budou žít, na okraji města nebo ve městě, na jak dlouho, 1 týden, měsíc nebo rok.

Očkování může být provedeno podle dvou režimů:

Občané s dceřinnou farmou by se měli starat o očkování zvířat, která pěstují. U prasat se nejčastěji používají "živé" vakcíny. V oblastech klasifikovaných jako riziková zóna je vhodné provádět pravidelnou léčbu insekticidy.