Smíšená porucha osobnosti: příznaky, typy a léčba

Naše společnost se skládá z zcela odlišných, odlišných lidí. A to je evidentní nejen ve vzhledu - především naše chování je jiné, reakce na životní situace, zvláště stresující. Každá z nás - a pravděpodobně víc než jednou - čelí lidem s obtížným charakterem, jak říkají lidé, jejichž chování neodpovídá obecně uznávaným normám a často způsobuje odsouzení. Dnes budeme uvažovat o smíšené osobnostní poruše: omezení, která tato nemoc souvisí, její symptomy a metody léčby.

Je-li chování člověka pozorovány odchylky od norem, hraničící s neadekvátní, psychologové a psychiatři se domnívají tuto poruchu osobnosti. Existuje několik typů takových poruch, které považujeme za níže, ale nejčastěji jsou diagnostikovány (pokud lze tuto definici skutečně považovat za diagnózu). Ve skutečnosti je tento termín vhodný k použití v případech, kdy lékař nemůže přiřadit chování pacienta k určité kategorii. Praktici si všimnou, že je to velmi často pozorováno, protože lidé nejsou roboty a není možné vyjasnit čisté typy chování. Všechny typy osobnosti, které jsou nám známy, jsou relativní definice.

Smíšená porucha osobnosti: definice

Pokud má člověk porušení svých myšlenek, chování a jednání, má poruchu osobnosti. Tato skupina diagnóz se týká mentálních. Tito lidé se chovají nedostatečně, vnímají stresové situace jinak, na rozdíl od naprosto zdravých duševně lidí. Tyto faktory způsobují konflikty v práci i v rodině.

Existují například lidé, kteří se sami potýkají s obtížnými situacemi, zatímco jiní hledají pomoc, někteří zvykají na přehánění svých problémů, jiní, naopak, zhoršují je. V každém případě je taková reakce zcela normální a závisí na povaze osoby.

Lidé, kteří mají smíšené a jiné poruchy osobnosti, bohužel, nerozumějí, že mají problémy s psychikou, a tak zřídka vyhledávají pomoc. Mezitím tuto pomoc opravdu potřebují. Hlavním úkolem lékaře v tomto případě je pomáhat pacientovi pochopit sebe a naučit ho, jak se ve společnosti chovat, aniž by ublížil sebe či ostatním.

V F60-F69 je třeba hledat smíšenou poruchu osobnosti v ICD-10.

Tato podmínka trvá roky a začíná se projevovat v dětství. V 17-18 letech vzniku osobnosti. Ale vzhledem k tomu, že v této době se formuje pouze postava, podobná diagnóza v pubertálním věku je nesprávná. Ale u dospělých, kdy je osobnost plně formována, se symptomy poruchy osobnosti zhoršují. A obvykle to je druh smíšené poruchy.

V ICD-10 je ještě jedna nadpis - /F07.0/ "Porucha osobnosti organické etiologie". Charakterizováno významnými změnami v obvyklém obrazu premorbidního chování. Zvláště vyjadřuje emoce, potřeby a sklony. Kognitivní činnost může být omezena v oblasti plánování a předvídání důsledků pro sebe a společnost. Klasifikátor obsahuje několik onemocnění v této kategorii, jednou z nich je porucha osobnosti v souvislosti s smíšené nemoci (například deprese). Tato patologie doprovází člověka po celý život, pokud neví o svém problému a neříká ho. Průběh onemocnění je zvlněný - existují období remise, během kterých se pacient cítí vynikající. Přechodně smíšená porucha osobnosti (tj. Krátkodobá) se vyskytuje poměrně často. Nicméně koeficienty, jako je stres, alkohol nebo užívání drog, a dokonce i menstruace mohou způsobit relaps nebo zhoršení.

Zhoršená porucha osobnosti může vést k vážným následkům, včetně fyzické újmy ostatním.

Příčiny poruchy osobnosti

Osobní poruchy, smíšené a specifické, se obvykle vyskytují na pozadí poranění mozku jako důsledek pádů nebo nehod. Nicméně lékaři poznamenávají, že při vzniku této nemoci se jedná jak o genetické a biochemické faktory, tak o sociální faktory. A sociální hraje vedoucí úlohu.

Za prvé, toto je nesprávné vzdělání rodičů - v tomto případě se znakové rysy psychopatů začínají formovat v dětství. Kromě toho ani jeden z nás nerozumí, kolik je stres pro organismus skutečně škodlivý. A jestliže se tento stres ukáže být příliš silný, pak může vést k takové poruše.

Pohlavní zneužívání a jiné psychické trauma, a to zejména v dětství, často vedou ke stejnému výsledku - lékaři říkají, že byly znásilněny asi 90% žen s hysterie v dětství nebo dospívání. Obecně platí, že příčiny patologických stavů, které jsou identifikovány v MKN-10 jako porucha osobnosti v souvislosti s smíšené onemocnění, často je třeba hledat v dětství nebo adolescenci pacienta.

Jak se projevují poruchy osobnosti?

Lidé s poruchami osobnosti obvykle mají doprovodné psychologické problémy - obrátili se na lékaře o deprese, chronické napětí, problémy s budováním vztahů s příbuznými a kolegy. Současně jsou pacienti přesvědčeni, že zdrojem jejich problémů jsou vnější faktory, které na nich nezávisí a jsou mimo jejich kontrolu.

Takže lidé s diagnózou "smíšené poruchy osobnosti" mají následující příznaky:

• problémy s budováním vztahů v rodině a v práci, jak bylo uvedeno výše;
• emoční odpojení, ve kterém člověk cítí emoční prázdnotu a vyhýbá se komunikaci;
• problémy s řízením svých vlastních negativních emocí, které vedou ke konfliktům a často dokonce končí útokem;
• pravidelná ztráta kontaktu s realitou.

Pacienti jsou s jejich životem nespokojeni, domnívají se, že všichni kolem jsou vinni z jejich selhání. Brzy se věřilo, že taková nemoc nemůže být vyléčena, ale nedávno se lékaři změnili.

Smíšená porucha osobnosti, jejíž příznaky jsou uvedeny výše, se projevuje jinak. Skládá se z řady patologických znaků, které jsou neodmyslitelné v poruchách osobnosti popsaných níže. Takže zvažte tyto typy podrobností.

Typy osobních poruch

Paranoidní porucha. Tato diagnóza je zpravidla dána lidem, kteří jsou si jisti, že jsou jen v jejich pohledu. Neúnavní diskutéři jsou si jisti, že jsou vždy a všude správní. Jakákoli slova a jednání jiných, které neodpovídají jejich vlastním koncepcím, paranoidně vnímají negativně. Jeho jednostranné úsudky způsobují hádky a konflikty. Při dekompenzaci příznaky jsou horší - paranoidní často podezření z nevěry svých manželů jako jejich patologické žárlivosti a podezření jsou zesíleny mnohokrát.

Schizoidní porucha. Charakterizováno nadměrným uzavřením. Tito lidé se stejnou lhostejností reagují na chválu a kritiku. Jsou chladně emočně chladní, že nemohou projevit lásku nebo nenávist vůči druhým. Vyznačují se bezvýraznou tváří a monotónním hlasem. Svět kolem nás pro schizoid je skrytý stěnou nedorozumění a rozpaků. Současně vyvinulo abstraktní myšlení, tendenci reflektovat na hlubokých filozofických tématech, bohatou představivost.

Podobný typ poruchy osobnosti se vytváří v raném dětství. Ve věku 30 let jsou akutní úhly patologických rysů poněkud vyrovnány. Pokud je povolání pacienta spojeno s minimálním kontaktem se společností, úspěšně se přizpůsobuje tomuto životu.

Diskocialní porucha. Typ, ve kterém pacienti mají tendenci k agresivnímu a hrubému chování, ignorují všechna obecně uznávaná pravidla, bezcitný postoj k příbuzným a přátelům. U dětí a puberty tyto děti nenajdou společný jazyk v týmu, často se bojí, chovají se vzdorovitě. Utíkají z domova. Ve vyspělém věku jsou zbaveni jakýchkoli horkých připoutaností, jsou považováni za "složité lidi", což se projevuje krutým zacházením s rodiči, manželkami, zvířaty a dětmi. Takový typ je náchylný k páchání zločinů.

Emocionálně-nestabilní porucha. Vyjádřeno impulzivně s nádechem krutosti. Tito lidé vnímají pouze svůj názor a svůj pohled na život. Malé potíže, zejména v každodenním životě, jim způsobují emoční stres, stres, což vede ke konfliktům, které se někdy stávají útokem. Tito jedinci nevědí, jak vhodně a přísně reagovat na běžné životní problémy. Zároveň jsou si jisti svým vlastním významem, který okolní lidé nevnímají a léčí je předsudky, neboť pacienti jsou si jisti.

Hysteriální frustrace. Lidé - hysterika jsou náchylní k zvýšené emocionální excitability, theatricality, sklon k sugestibilitě a ostré nálady. Rádi jsou v centru pozornosti, jsou si jisti svou atraktivitou a neodolatelností. Současně to poměrně povrchně a nikdy nezajímají úkoly, které vyžadují pozornost a oddanost. Tito lidé milují a jsou schopni manipulovat s ostatními - příbuznými, přáteli, kolegy. Ve věku dospělosti je možná dlouhodobá kompenzace. Dekompenzace se může vyvinout ve stresových situacích, během menopauzálního období u žen. Těžké formy se projevují pocity udušení, kómatu v krku, necitlivosti končetin a deprese.

Pozor prosím! Hysterie mohou mít sebevražedné tendence. V některých případech se jedná pouze o demonstrační pokusy o sebevraždu, ale také se stane, že hysterika může kvůli své náchylnosti k násilné reakci a urychleným rozhodnutím vážně pokoušet se zabít. Proto je pro tyto pacienty zvlášť důležité konzultovat psychoterapeuty.

Anancastrická porucha. Vyjadřuje neustálé pochybnosti, nadměrnou opatrnost a větší pozornost k detailu. V tomto případě chybí podstatná část činnosti, protože pacient se obává pouze o detaily v pořadí, v seznamech, v chování kolegů. Tito lidé jsou si jisti, že dělají správnou věc a neustále komentují ostatní, pokud dělají něco "špatného". Zvláště porucha je patrná tehdy, když člověk provádí stejná opatření - posunutí věcí, neustálé kontroly atd. Při náhradě jsou pacienti pedantní, přesní ve svých povinnostech, dokonce spolehliví. Ale v období exacerbace mají pocit úzkosti, obsedantní myšlenky, strach ze smrti. S věkem, pedantry a frugalality se rozvíjejí v sobectví a závratě.

Úzkostná porucha je vyjádřena v pocitu úzkosti, strachu, nízké sebeúcty. Takový člověk se neustále obává o to, jaký dojem produkuje, trpí vědomím své vlastní dalekosáhlé neatraktivity.

Je plachý, svědomitý a snaží se vést uzavřený způsob života, protože se cítí bezpečně v samotě. Tito lidé se obávají, že ubližují druhým. Kromě toho jsou pro společnost ve společnosti poměrně dobře přizpůsobeny, protože společnost je s nimi soudí.

Dekompenzace stav se odráží ve špatném zdravotním stavu - dušnost, bušení srdce, nevolnost nebo zvracení a průjem.

Závislost (nestabilní) porucha osobnosti. Lidé s touto diagnózou se vyznačují pasivním chováním. Přesouvají veškerou zodpovědnost za rozhodování a dokonce i za své vlastní životy ostatním, a pokud je nepřevádíte nikomu, cítí se neuvěřitelně nepohodlně. Pacienti se bojí být opuštěni lidmi, kteří se k nim blíží, se vyznačují poslušností a závislostí na názorech a rozhodnutích druhých. Dekompenzace se projevuje v úplné neschopnosti ovládat svůj život se ztrátou "vůdce", zmatenosti a špatné nálady.

V případě, že lékař vidí patologické znaky spojené s různými typy poruch, diagnostikuje "smíšené poruchy osobnosti".

Nejzajímavějším typem léku je kombinace schizoidů a hysteriky. Takoví lidé v budoucnu často rozvíjejí schizofrenii.

Jaké jsou důsledky smíšené poruchy osobnosti?

1. Takové odchylky mohou způsobit psychickou závislost na alkoholismus, závislost, sebevražedné tendence, nevhodné sexuální chování, hypochondrie.
2. Nesprávné vzdělávání dětí v důsledku duševních poruch (nadměrná emocionita, krutost, nedostatek smyslu pro odpovědnost) vede k duševním poruchám u dětí.
3. V plnění běžných každodenních záležitostí dochází k duševnímu narušení.
4. Porucha osobnosti vede k dalším psychickým poruchám - depresi, úzkost, psychóze.
5. Nemožnost úplného kontaktu s lékařem nebo terapeutem kvůli nedůvěře nebo bez odpovědnosti za něčí jednání.

Smíšená porucha osobnosti u dětí a dospívajících

Obvykle se projevuje porucha osobnosti v dětství. Vyjadřuje se nadměrnou neposlušností, asociačním chováním, hrubostí. V takovém případě takové chování není vždy diagnózou a může být projevem úplně přirozeného stáří charakteru. Pouze pokud je toto chování nadměrné a stálé, můžeme mluvit o smíšené osobnostní poruše.

Důležitou roli v rozvoji patologie hrají nejen genetické faktory, ale také vzdělání a sociální prostředí. Například hysterická porucha může nastat v důsledku nedostatečné pozornosti a účasti dítěte na životě rodičů. V důsledku toho v budoucnosti trpí asi 40% dětí s poruchami chování.

Smíšená porucha osobnosti u dospívajících se nepovažuje za diagnózu. Nemoc může být diagnostikováno až po skončení puberty - dospělá osoba už má formovaný charakter, který potřebuje opravu, ale není zcela správný. Během puberty je toto chování často výsledkem "přizpůsobení", které zažívají všichni dospívající. Hlavním typem léčby je psychoterapie. Mladí lidé s těžkou smíšenou poruchou osobnosti ve fázi dekompenzace nemohou v průmyslu pracovat a nejsou povoleni do armády.

Léčba poruchy osobnosti

Mnoho lidí, kteří jsou diagnostikováni s "smíšenou poruchou osobnosti", se především zajímají o to, jak nebezpečný je tento stav a zda se s ním zachází. Mnoho lidí dělá diagnózu docela náhodou, pacienti tvrdí, že si nevšimují své projevy. Mezitím zůstává otázka, zda se jedná o léčbu, otevřená.

Psychiatři věří, že je téměř nemožné léčit poruchu osobnosti smíšeného typu - bude doprovázet člověka po celý život. Nicméně lékaři jsou přesvědčeni, že její projevy mohou být sníženy nebo dokonce dosáhly stabilní remise. To znamená, že pacient se přizpůsobuje společnosti a cítí se pohodlně. Je důležité, aby odstranil projevy své nemoci a úplně se obrátil na lékaře. Bez této touhy léčba nebude účinná.

Léky k léčbě smíšené poruchy osobnosti

Pokud je porucha organické osobnosti smíšeného původu obvykle léčena léky, potom je onemocnění, které uvažujeme, psychoterapií. Většina psychiatrů je přesvědčena, že léčba drog nepomáhá pacientům, protože není zaměřena na změnu povahy, kterou pacienti obecně potřebují.

Nicméně by nemělo být tak rychle opuštěné léky - mnoho z nich může zmírnit stav člověka, eliminovat jednotlivé příznaky, jako je deprese, úzkost. Současně by měly být pečlivě předepisovány léky, protože u pacientů s osobním onemocněním je drogová závislost velmi rychlá.

Vedoucí roli při lékařském ošetření antipsychotik hrát - na základě příznaků, lékaři předepisují léky, jako je „haloperidol“ a jeho deriváty. Tato droga je nejoblíbenější mezi lékaři v poruchách osobnosti, protože snižuje vzhled hněvu.

Kromě toho jsou předepsány jiné léky:

• "Flupektinsol úspěšně zvládne sebevražedné myšlenky.
• "Olazapin" pomáhá s afektivní nestabilitou, hněvem - paranoidními příznaky a úzkostí - má příznivý účinek se sebevražednými tendencemi.
• Kyselina valproová - stabilizátor nálady - úspěšně se vyrovná s depresí a hněvem.
• "Lamotrigine" a "Topiromate" snižují impulsivitu, hněv, úzkost.
• "Amitriptin" také léčí depresi.

V roce 2010 se lékaři zabývali studiem těchto léčiv, ale účinek prodlouženého účinku není znám, protože existuje riziko nežádoucích účinků. Zároveň vydal v roce 2009 v Národním zdravotním ústavu ve Velké Británii článek, že odborníci nedoporučují předepisovat léky, pokud existuje smíšená porucha osobnosti. Při léčbě souběžných onemocnění může však léková terapie přinést pozitivní výsledek.

Psychoterapie a porucha smíšené osobnosti

Psychoterapie v léčbě hraje vedoucí úlohu. Je pravda, že tento proces je zdlouhavý a vyžaduje pravidelnost. Ve většině případů byla dosažena stabilní remise u pacientů ve věku 2-6 let, která trvala nejméně dva roky.

DPT (dialektický behaviorální terapie) - techniku, kterou vyvinula Marsha Linehan v 90. letech. Zaměřuje se především na léčbu pacientů, kteří prodělali psychické poranění a nemohli se z toho zotavit. Podle lékaře nelze zabránit bolesti a zabránit utrpení. Specialisté pomáhají svým pacientům rozvíjet odlišné myšlení a chování. To pomůže v budoucnu vyhnout se stresovým situacím a zabránit dekompenzování.

Psychoterapie, včetně rodinné terapie, je zaměřena na změnu interpersonálních vztahů mezi pacientem a jeho rodinou a přáteli. Obvykle trvá léčba asi rok. Pomáhá eliminovat nedůvěru, manipulaci, aroganci pacienta. Lékař hledá kořeny pacientových problémů a poukazuje na ně. Pacienti se syndromem narcismu (narcismu a narcismu), který platí také pro poruchy osobnosti, doporučuje tříletá psychoanalýza.

Osobní porucha a řidičský průkaz

Jsou pojmy "smíšená porucha osobnosti" a "řidičský průkaz" kompatibilní? Někdy může taková diagnóza zabránit pacientovi řídit auto, ale v tomto případě je vše individuální. Psychiatr by měl určit, které typy poruch převažují u pacienta a jaká je jejich závažnost. Pouze na základě těchto faktorů je specialistou, aby vytvořil konečný "vrchol". Pokud byla diagnóza provedena před lety v armádě, má smysl znovu navštívit lékařskou kancelář. Smíšená porucha osobnosti a řidičský průkaz někdy zcela neinterferují.

Omezení života pacienta

Problémy s zaměstnání u pacientů speciálních obvykle nedochází, a jejich interakce se společností docela dobře, i když v tomto případě záleží na závažnosti patologických rysů. Je-li diagnóza „smíšené poruchy osobnosti“, omezení pokrývají téměř všechny sféry lidského života, protože to je často není dovoleno do armády a řídit auto. Nicméně terapie pomáhá vyhlazovat tyto ostré úhly a žít jako zcela zdravá osoba.