Dysplastická koxartróza kyčelního kloubu: klasifikace, léčba

Dysplastická koxartróza je degenerativní proces, nemoc dystrofické povahy. Někdy vyvolává vrozené vady - kyčelní kloub se nerozvíjí, jak by měl normální organismus. Tento jev se nazývá "dysplázie".

A co co?

Dysplastická koxartróza kyčelního kloubu vyznačující se skutečností, že kloubní končetiny kostí jsou deformovány pod vlivem nesprávného vývoje, tvar je nesprávný, acetabulum je abnormální hloubka. Proximální část kyčelní kosti se mění. Studie ukazují abnormální úhel cervico-diafyziální.

Častěji je onemocnění fixováno u žen. Riziková skupina je ve věku od 30 do 40 let, ačkoli někteří lékaři odhadují, že je až na 55. Pokud je diskongumentace povrchů kloubů fixní, pravděpodobnost vývoje patologie se téměř zdvojnásobí.

Jak často?

Statistiky ukazují, že dysplastická koxartróza kyčelního kloubu je poměrně častým onemocněním. Mimo jiné jsou klasifikovány jako degenerativní, dystrofická patologií, které ovlivňují tuto společnou koxartrózu, se podle některých výzkumníků nachází v každém čtvrtém případě. Jiní vědci však tvrdí, že je diagnostikován u 77% pacientů. Nejslavnější studie věnované této problematice byly provedeny ve Finsku ve Finsku pod vedením Anttiho Eskelinena, stejně jako v roce 1996 Sergejem V. Sergejem, v roce 2001 - VI Ugnivenko.

Evropští výzkumníci odhadují prevalenci onemocnění u dospělé populace v Evropě na 7-25%. Vědecké akce věnované tomuto tématu se konaly v letech 1965 a 1996. Pokud budeme studovat statistické údaje o patologických poruchách muskuloskeletálního systému, bude jasné, že dysplazie je asi 16,5% případů známých vědě. Na pozadí tak vysokého procenta je otázka, jak léčit dysplastickou koxartrózu kyčelního kloubu, zvláště naléhavá. Až 60% všech případů nemoci ztrácí svou pracovní kapacitu v průběhu času a 11,5% se stává zdravotním postižením.

Dysplastická koxartróza: co se stane?

Klasifikace poddruhů choroby je založena na znameních:

• společná změna anatomických vztahů (jak výrazný je proces?);
• Kloubní chrupavka se mění (jak je aktivní artróza?).

V moderní medicíně se nejčastěji používá klasifikace nazývaná Crowe. Jedná se o systém, ve kterém se odhaduje, kolik je femur přemístěn v blízkosti hlavy. Existují 4 podtypy této nemoci.

Dysplastická koaxartróza 1. stupně je vyjádřena proximálním posunem, který není větší než polovina výšky, což je přibližně 10% vzhledem k pánvi. Druhý stupeň zahrnuje ukazatele posunu o 50-75%, resp. 10-15%. Dysplastická koxartróza třetího stupně je vytěsnění 75-100%, 15-20%. Konečně čtvrtá fáze - kdy došlo k posunu nad velikost kosti kosti, což vzhledem k pánvi ukazuje porušení situace o 20 nebo více procent.

Systém klasifikace Hartofilakidis

Tato teorie předpokládá, že zhodnotí, kolik femur v oblasti hlavy změní svou pozici kraniálně. Také studovat stav acetabulum, převzít pravou pozici a odhalit polohu hlavy vzhledem k ní. Tato klasifikace dysplastické koaxartrózy rozlišuje tři stupně vývoje patologie.

U prvního typu onemocnění je dysplazie dutiny vyjádřena skutečností, že vstup dutiny je větší než normální velikost, tj. Dochází k subluxaci. Dysplastická koxartróza 2. stupně v této terminologii je diagnostikována s nízkou dislokací, subluxací, vysokým posunem hlavy. Diagnostika umožňuje určit neoartrózu spojenou s pravou dutinou. Postava, vytvořená s orgány, je podobná číslice "8" na obrázku. Falešná dutina, hlava kosti interaguje. Konečně třetí typ patologie je úplná dislokace. Falešné, pravé dutiny acetabula jsou vymezeny a nesouvisejí. Femur má spojení pouze s falešnou dutinou.

Pokud je technika Crowe použitelná, je-li nutné určit účinnost chirurgického zákroku, je Hartofilakidis široce rozšířen kvůli snadnému použití. Je třeba si uvědomit, že Crowe neumožňuje přesně vzít v úvahu, kolik se dutina mění v důsledku dysplázie. Z toho důvodu se rodí problémy endoprotézy dysplastické koaxartrózy: nedostatečná informovanost k vytvoření jasného plánu vytváří potíže při provádění chirurgických zákroků.

Nicméně, Hartofilakidis také má některé nedokonalosti. Taková metodologie neumožňuje sledovat postavení proximálního oddělení. Tyto změny výrazně ovlivňují operaci. Chcete-li zvolit logiku léčby, musíte použít různé klasifikace: jak ty, které odrážejí dysplázií, tak i ty, kteří hodnotí osteoartrózu.

Osteoartróza: jak se to děje?

Takže, odkud pochází bilaterální dysplastická koxartróza? Jak se vyvíjejí jiné podtypy onemocnění? Co se děje v kloubu?

První věc, která podléhá negativním změnám, je kloubní tekutina. Ztuhne, změní se na viskózní. Důvody mohou být velmi odlišné, ale výsledek je stejný - chrupavka nemá správné mazání, protože to, co vysychá. Povrch chrupavky je pokryt malými prasklinami, nerovností. Tkanina se stává časem tenší, což je vyvoláno silným třením v jakémkoli pohybu. Klouby jsou od sebe odděleny stále menší a menší vzdáleností. Z chrupavky se objevuje povrch kosti, což vede k rostoucímu tlaku a v budoucnosti k deformaci. Proto je dysplastická koaxartróza také známá jako deformace.

A co dál?

Bohužel degenerativní procesy nejsou omezeny na změny v kloubní tekutině. V průběhu doby, poruchy prokrvení tkání, metabolismus pomalejší než standard, jako nádoba necirkuluje s požadovanou aktivitu bohaté použitelných složek, včetně kyslíku, krve.

V průběhu času bilaterální dysplastická koxartróza způsobuje atrofii svalů postižené končetiny. Ale změny nastávají po dlouhou dobu, postupně, takže pacient často nezaznamenává průběh onemocnění. V některých případech se chronické onemocnění zhoršuje, což je doprovázeno silnou bolestí v kloubech. Období se nazývá "reaktivní zánět". Syndrom těžké bolesti nutí člověka navštívit lékaře a teprve potom poprvé diagnostikuje "dysplastickou koxartrózu".

Příčiny onemocnění

Dysplastická koxartróza se může objevit v důsledku různých faktorů:

• Problémy s krevním oběhu, což vede k podvýživě a shromažďování tkáně není oxidován na požadované úrovni produktů látkové výměny, které aktivují destruktivní enzymy ovlivňující chrupavku.
• Mechanické, což vyvolává zátěž na kloubu nad míru. Takoví sportovci, lidé s nadměrnou hmotností, to podléhají. Druhý problém metabolismu, nedostatek průtoku krve, který navíc ovlivňuje klouby.
• Biochemické reakce, metabolické problémy, hormonální.
• Zranění, zlomeniny, dislokace často vyvolávají onemocnění v mladém věku.
• Patologie páteře.
• Infekční, zánětlivé procesy postihující klouby.
• Aseptická nekróza.
• Vrozené poruchy.
• Sedavý životní styl.
• Změna věku.

Dědičnost, genetická predispozice k různým artróze má silný vliv. Coxartróza nemůže být zděděna, ale mechanismy dědičnosti určují specificitu metabolismu chrupavkového tkáně. Pokud nejbližší příbuzní trpí artrózou, zvyšuje se pravděpodobnost, že se člověk nemocí v osobě.

Jak podezřívat?

Lékař identifikuje následující příznaky onemocnění:

• tuhost, pohyby jsou "těsné";
• syndrom bolesti;
• atrofie stehenních svalů;
• zkrácení nemocné končetiny;
• slabé křehkost.

Nejčastěji se lékaře obráti na doktora, když kloub začne bolet. Toto označení je nejcharakterističtější a nejvýznamnější. Mělo by být zřejmé, že projevy patologie závisejí na úrovni, na které se vyvinula.

Stádia nemoci přímo určuje dobu trvání bolestivých záchvatů, jejich intenzitu a oblast, v níž jsou pocity lokalizovány. Léčba dysplastické koxartrózy kyčelního kloubu vykazuje dobré výsledky pouze tehdy, když byla zahájena v rané fázi vývoje poruchy. Ale to se děje zřídka, protože citlivost kloubů není silná a lidé odkládají výlet lékaři.

Nemá-li se expertovi časem zabývat, pacienti ztrácejí čas - kloub je denně zničen, vše je silnější. Časem se ztrácí mobilita, zesílí se bolest, dokonce i první kroky jsou dány s obtížemi, bezbolestné se mohou jen pohybovat. Osoba je limpující, dochází k atrofii svalů femuru. Samozřejmě, všechny tyto příznaky stimulují výlet na kliniku, ale už je pozdě.

Bolest a atrofie

V patologii vyvolává atrofie femorálních svalů syndrom další bolesti - je lokalizován tam, kde jsou připojeny šlachy. Bolest kolena je velmi bolestivá, ale syndrom je slabší ve slabinách a stehna. To vede k nesprávné diagnostice. Častou chybou je definice artrózy kolenního kloubu, což vede k nesprávnému výběru terapie.

Artroza není jedinou příčinou bolesti ve femorální, inguinální oblasti. Možná je to ozvěna bolesti související se zánětlivými procesy v šlach, takže se může projevit také páteř.

Dysplastická koaxartróza: léčba. Kde začít?

Byla vynalezena řada různých metodik přístupu k pacientům s touto patologií. Každá varianta má pozitivní a slabé stránky. Existuje však jedno obecné pravidlo: samoléčba je nepřijatelná. Dokonce i když jste přesvědčeni, že víte přesně, co je špatně, jak lze léčit, je léčba povolena pouze pod dohledem lékaře s profilovým vzděláním. V opačném případě existuje možnost nejen zpomalení degenerativních procesů, ale pouze jejich zhoršení. Mělo by také být zřejmé, že fáze onemocnění silně ovlivňuje přístupy k její léčbě.

Pokud je diagnostikován první nebo druhý stupeň, můžete konzervativní terapii praktikovat. V tomto případě se léčba dysplastické koaxartrózy provádí pomocí masti, tablet a injekčních přípravků. Při diagnostice třetí fáze je pouze jedním způsobem chirurgická intervence. Endoprotetika kloubu, vytvořená s touto diagnózou, zahrnuje výměnu kloubu umělým předmětem. Postup je poměrně komplikovaný, drahý, ale efektivní. Implantát je implantován do pánve a kyčelních kostí. Protéza je shodná s biologickým kloubem.

První a druhá fáze: než jsme se zacházeli?

Pokud by bylo možné zjistit onemocnění dříve než vývoj třetího stupně, lze dosáhnout pozitivních výsledků konzervativní terapie. Široce používané nesteroidní protizánětlivé léky, které jsou v reaktivním období nejúčinnější. Hlavní výhodou těchto léků je úleva od bolestivého syndromu způsobená silným účinkem na zánětlivé procesy. Léky rychle odstraňují záněty a eliminují otoky.

Nicméně, všechno má své nevýhody. Pravidelné užívání protizánětlivých léků snižuje schopnost těla regenerovat přirozenými mechanismy. Kromě toho většina známých léků má širokou škálu vedlejších účinků, které ovlivňují celé tělo a jednotlivé orgány a orgány. Volba léku by měla být svěřena lékaři. Kategoricky se nedoporučuje současně užívat několik léků. Pokud lék na předpis nepomáhá k zastavení bolesti, můžete udělat více dávky nebo zavolat lékaři k předepisování jiného léku.

Co dalšího pomůže?

Docela dobře osvědčené léky, které mohou rozšířit krevní cévy. Současně se hladké svaly uvolňují, lumen plavidel se zvětší. Je-li diagnostikována koaxartróza, tato terapie vykazuje dobré výsledky poměrně rychle.

Na jedné straně je správné užívání léků této skupiny pod dohledem lékaře, výsledek je dobrý, nebude dlouho čekat. Také přitahuje malý seznam kontraindikací. Kloub je obnoven s časem, protože je zajištěn nejlepší průtok krve, tj. Tkáně jsou podávány v správném množství. Léčiva pro zředění plavidel se ukázaly jako extrémně účinné proti noční bolesti.

Ale existují slabé stránky. Ne všichni pacienti tolerují tuto skupinu léků a s individuální nesnášenlivostí alespoň jedné složky se terapie stává nepoužitelnou. Před začátkem je nutné konzultovat s lékařem, předat analýzy. Začátek léčebného cyklu nejprve trvá déle než jedna tableta denně - tato dávka trvá první tři dny a kontroluje ukazatele těla. Pokud je vše v pořádku, můžete přepnout na doporučenou koncentraci lékaře a výrobce.

Miorelaxáty a chondroprotektory

Miorelaxáty jsou léky, které pomáhají relaxovat svaly. Pokud s diagnózou koxartrózy tyto prostředky jsou používány velmi opatrně, ale snaží se odstranit křeče, oříznutí bolest. Používání léků pomáhá zlepšit tok krve do postižené oblasti. Ale možná depresivní účinek na nervový systém, způsobuje závrať mysl zpomaluje a tam je pocit podobný vlivem alkoholu.

Chondroprotektory jsou zaměřeny na obnovu chrupavkové tkáně. Jsou považovány za jednu z nejužitečnějších pro artrózu, protože zlepšují strukturu chrupavkové tkáně a přímé užitečné, výživné komponenty do buněk. Pokud se tyto léky používají pravidelně, výskyt onemocnění se zastaví. Je pravda, že rychlý pozitivní účinek při použití chondroprotektorů není zaznamenán: cítil se pouze v perspektivě. I po ukončení léčby zůstávají tendence zlepšit stav chrupavky. Nicméně je nemožné cvičit příjem těchto léků během těhotenství, zánětlivé procesy v kloubech. Individuální nesnášenlivost součástí je také možná.

Hormonální terapie

Nakonec nemůžeme zmínit hormonální steroidní léky, které se v posledních letech dostaly docela rozšířené. Jsou injektovány přímo do kloubu. Výsledek se často projevuje téměř okamžitě po zahájení léčby, nejvýraznější je, pokud zánět udeřil do femorálních šlach. Účinok však přechází spíše rychle a průběh terapie je doprovázen vedlejšími účinky.

Lékaři doporučují, aby do jednoho kloubu nevstoupily více než tři injekce. Mezi dvěma injekcemi je nutné udržovat dva týdny a více.