Hemostatické léky. Hemostatické léky v gynekologii

Často ve své praxi musí zdravotní pracovníci středního stupně čelit krvácení z různých lokalit. Zejména u dětí a dospělých - s nosní, po odstranění zubů - s gingiválním a jiným. Dnes se používají různé hemostatické látky: u dělohy krvácení, kapilární

Obecné informace

Proč se krvácení vyvíjí? Tato podmínka je důsledkem porušení integrity velkých cév nebo kapilár. Poškození může být způsobeno růstem nádoru, úrazem, nedostatečností koagulačního systému. Často, když dojde k akutnímu vnitřnímu toku, se hemostatické léky injektují přímo v místě nehody nebo během přepravy oběti do nemocnice.

Faktory koagulace

Jak vyplývá z pozorování, na pozadí vnitřních patologií je krvácení způsobeno především poruchami koagulačního systému. Procesy v ní jsou poměrně složitou kaskádou jevů. To zahrnuje 13 faktorů přítomných v plazmě a více než deset - obsažených v krevních destičkách. Mezi nejdůležitější patří: fibrinogen, protrombin, prokonvertin, kontaktní faktor a antihemofilní globulin. Kvůli fibrinolytickému (antikoagulačnímu) systému je krev udržována v kapalném stavu.

Příčiny porušení

Krvácení v praxi se obvykle způsobena nedostatkem nebo jakékoliv koagulační faktor, například v virová hepatitida, žloutenka mechanického typu, hemofilie nebo snížení počtu krevních destiček (syndromu Verlgofa, proti aplastické anémie a dalších patologických stavů). Často jako spouštěcí mechanismus jsou nejmenší četné trombózy v kapilárách. Vyvíjejí se s dalšími nadměrnými výdaji některých faktorů srážení a krevních destiček. Toto, podle pořadí, vede k hemoragický syndrom. Podobný vzor je sledován na pozadí silného charakteru šoku (kardiogenní, traumatické), otravy, sepse (po kriminální potraty v ceně), velký chirurgický výkon, zvláště když masivní transfuzi. Dříve byl tento patologický stav definován jako "fibrinolytické krvácení". V současné době se označuje jako syndrom intravaskulárního rozšířeného mikroskopu.

Terapie: obecné informace

Správně odpovídá Hemostatické látky s děložním krvácením, kapilární lokální léze ovlivňují narušení primární hemostázy. Obecně řečeno, gramotná terapie zahrnuje použití jednoho, ve vzácných případech dvou, léčiv v optimálních dávkách. Například hemofilní krvácení používá infuzi čerstvé plazmy nebo "Cryoprecipiate". A takové léky, jako je "Vikasol" nebo chlorid vápenatý, v takových případech neplatí. Dotčená vazba v hemostatickém systému může být určena již v souladu s anamnestickými údaji a symptomy zjištěnými během vyšetření pacienta. V tomto ohledu byste před léčbou měli určit původ poruchy. Nicméně hemostatické přípravky lokálního působení jsou povoleny pro použití v jakýchkoli vaskulárních vnějších lézích sliznic. Léky mohou mít široké nebo relativně omezené spektrum účinku. Existují například hemostatické léky pro hemoroidy. Formy léků jsou také různé. Při lokalizování poškození v střevní oblasti je například vhodnější použít hemostatické svíčky. V jiných případech jsou roztoky nebo tablety účinnější. Například hemostatické látky s měsíčními dávkami jsou často vydávány ve formě tablet nebo v ampulích.

Lék "Vikasol"

Tento lék je ve vodě rozpustný syntetický analog K-vitaminu. Tento lék pomáhá zastavit pouze takové krvácení, které je způsobeno sníženým obsahem protrombinu. To je naopak vyvoláno nedostatkem K-vitaminu. Léčba "Vikasol" stimuluje syntézu protrombinu jaterními buňkami. Indikace pro použití tohoto léku zahrnují poruchy hemostázy při cirhóze, hepatitidě, ledvinovém a hepatickém syndromu, obstrukční žloutence. Lék je doporučen pro krvácení na pozadí předávkování. antikoagulancia nepřímého (léky "Pelentan", "Neodikumarin" a další). Lék neukazuje účinnost při onemocnění Verlhofu a hemofilii. Lék má určitý účinek na menopauzální a juvenilní vředové děložní krvácení. Účinek léku je zaznamenán nejdříve 12-18 hodin po jeho podání. Stejně jako mnoho hemostatických látek v děložním krvácení je léčivo "Vikasol" k dispozici ve formě tablet a jako roztok. Orálně se doporučuje lék v dávce 0,015 g / 2-3 r / den. Hemostatické injekce "Vikasol" určují intramuskulárně 1 ml 1% roztoku 1-2 g / den, v řadě po dobu nejvýše čtyř dnů (kvůli pravděpodobnosti trombózy). Mezi kontraindikace užívání léku patří infarkt myokardu (akutní), tromboflebitida, zvýšená koagulace.

Vitamin P

Tento lék je komplexem čajových katechinů. Vitamin P zpomaluje hyaluronidázovou aktivitu (rozpouští pojivové základnu stěnu kapiláry), což snižuje poněkud křehký a malou propustnost kalibr cév. Společně s tím vitamín P inhibuje oxidaci kyseliny askorbové. Má také posilující účinek na stěnu kapiláry. Nejčastějším léčivem vitamínu P je lék "Rutin". Je to nerozpustný ve vodě prášku se zelenožlutou barvou. Medicine „Rutin“ do určité míry snižuje závažnost hemoragické vyrážky na pozadí onemocnění a trombocytopenická purpura kapillyarotoksikoz. Lék je předepsán pro krvácení v sítnici oka, spalničky, septickou endokarditidu, šarla. Když se používá vitamin P, prakticky neexistuje trombóza, neexistují žádné kontraindikace. Vyrábí se léčivo ve formě tablet v čisté formě 0,02 g, a v kombinaci s kyselinou askorbovou (znamená „ASCORUTIN“) (0,5 g každé složky). U dospělých se doporučuje lék v dávce 0,02-0,05 g / 3 r / den.

Kyselina epsilon-aminokapronová

Toto činidlo je prezentováno jako bílý krystalický prášek. Látka nemá chuť a vůni, je rozpustná ve vodě. Epsilon aminokapronová kyselina má silný hemostatický účinek (místní a celkové hodnoty), fibrinolytická aktivita zpomaluje struktury. Spolu s tím lék redukuje tryptickou aktivitu, kterou manifestují trávicí šťavy. Epsilon aminokapronová kyselina je indikován dásní, nasální, střev, žaludku, vinutí, renální krvácení různého charakteru vznikají, když Verlgofa syndrom, hemofilie, anémie a aplastická po děložní kyretáž, včetně. V stacionárních podmínkách se medikace používá po zásahu do plic, prostaty, s předčasným oddělením normálně umístěné placenty. Přiřadit prostředky dovnitř za 3-5 g / 3-4 r / den. Doporučuje se pít prášek se sladkou vodou. Dále se injektuje epsilon-aminokapronová kyselina a dusí se a odkapává se do žíly o objemu 100 ml. Léčba je úspěšně použita pro lokální hemostázu s krvácením z nosní sliznice nebo zubní objímky po odstranění. V tomto případě je postižená oblast hojně práškována práškem. Na pozadí perorálního podání léčiva nemá dráždivý účinek na zažívací trakt. Ve velmi vzácných případech se pacienti mohou stěžovat na nevolnost. Po intravenózním podání se maximální účinnost pozoruje po 1-4 hodinách. Kyselina epsilon-aminokapronová má kontraindikace. Mezi ně patří zejména selhání ledvin (akutní průběh), trombóza.

Lékařský želatina

Hydrolyzát kolagenu je bezbarvá želatinová hmota nebo nažloutlé letáky. Na pozadí intravenózního podání léku pomáhá zvýšit viskozitu krve, přilnavost krevních destiček. Z tohoto důvodu je dosaženo poměrně rychlého a výrazného hemostatického účinku v případech vnitřního krvácení. Mezi ně patří mimo jiné intrapleurální a gastrointestinální. Menší účinek je pozorován při poškození vaskulární sítě sliznic. Jako nežádoucí účinek je alergie. Lék je výhodně podáván intravenózně v dávce 50 až 100 ml, zahřátého na 37 ° C. Léčivo se vyrábí v ampulích s 10 ml 10% želatiny v 5% chloridu sodném.

Fibrinogen K3 nebo M2

Je to přípravek lidské krve, koagulační faktor. Používá se pro afrobrinohemicheskih krvácení. Zaveďte kapátko intravenózně (denně na 1,8-2 gramů sušiny). Před použitím se prášek rozpustí ve fyziologickém (sterilním) roztoku, jehož teplota je 25 až 30 stupňů. Infúze se provádí, když je povinně přítomna ve filtračním systému, neboť v roztoku mohou být detekovány nerozpustné bílkovinné prvky. Pro infarkt myokardu (akutní), tromboflebitidu není předepsána žádná infuze.

Lék "Trasilol"

Tato lék je získáván z příušnic živek dobytka. Lék je schopen zpomalit průběh intravaskulárního mikroturfingu a štěpit trypsin. Předepisuje se pro krvácení, doprovázené rozsáhlou tkáňovou traumou po septickém potratu na pozadí leukémie akutního typu (promyelocytů, například) a dalších stavů. Dávka 10 až 20 tisíc jednotek se intravenózně kapkuje denně 1-2 krát na 5% roztoku glukózy (nebo fyziologického). Léčba je obvykle podávána v ustáleném stavu. Lék se používá také pro chronické a akutní formy pankreatitidy, parotitis. Mezi vedlejší účinky patří nejčastější: alergie až na anafylaktický šok, stejně jako flebititida v místě aplikace.

Síran protaminu

Tento proteinový derivát, který má schopnost tvořit s tromboplastinem a heparinem nerozpustnými komplexy. Lék je předepsán pro krvácení vyvolané hypergeparinemií. To je následkem předávkování nebo zvýšené produkce endogenního heparinu. Lék poskytuje dostatečně rychlý (po dobu 1-2 hodin) zastavení toku krve. Zpravidla se 1% roztok v objemu 5 ml podává intramuskulárně nebo intravenózně. Pokud je to nutné, opakovaná infuze se provede po 15 minutách. Během léčby protamin sulfátem by měla být sledována doba koagulace. Lék je vydán v ampulích po pěti mililitrech 1% roztoku.

Roztok "hemofobinu"

Jedná se o relativně slabý hemostatik s hemoroidy. Používá se intramuskulárně, uvnitř nebo v místě. Dávkování při perorálním podání 1 stůl. lžíce 2-3 r / den. Intramuskulárně podávejte 5 ml 1,5% roztoku. Léčba "Hemofobin", stejně jako mnoho jiných hemostatických léků, je k dispozici v ampulích o objemu 5 ml a láhvích o objemu 150 ml.

Léčba "Adroxon"

Tento lék je oranžový prášek, který nemá chuť ani vůni. Lék je účinný při kapilárním krvácení kvůli drobným zraněním, po extrakci zubů, tonsilektomii. 0,025% roztok se používá k navlhčení tamponů a intramuskulárních injekcí opakovaně před, během a po intervencích. Lék je také účinný při krvácení z LCD. Lék je vydán v ampulích o obsahu 1 ml 0,025%.

Léčivý přípravek "Etamsilat"

Tento lék se zlepšuje funkce destiček, snižuje kapilární propustnost. Léčivo se doporučuje k léčbě a prevenci cévních poruch po extrakci zubu, tonsilektomii. Indikace zahrnují jak střevní, tak plicní krvácení. Maximální doba trvání účinku je 1-2 hodiny při podání do žíly a 3 hodiny při orálním podání. Pro preventivní účely jsou léky předepisovány intramuskulárně nebo perorálně. K odstranění krvácení v žíle nebo svalu injektujte 2-4 ml, poté každé 4 až 6 hodin na 2 ml. Léčivo je podáváno ve formě tablet ve výši 0,25 g. a v ampulích o objemu 2 ml ve formě 12,5% roztoku.

Léčivé byliny

Léčivé vlastnosti rostlin jsou známé již dávno. Léčivé byliny ve formě extraktů jsou přítomny v mnoha hemostatických lécích. Takové hemostatické látky se používají v případě těžkých měsíčních, poruch, lokalizovaných a v jiných oblastech. K dispozici jsou také různé tinktury, voda a alkohol, tablety, kapky. Specialisté často používají hemostatické léky v gynekologii. Zvláště v období těhotenství a během laktace. Použití hemostatického přípravku během těhotenství a během krmení by však mělo být velmi opatrné, aby nepoškodilo budoucí dítě.

Tinktura lagohilu

Tento prostředek obsahuje taniny a latohilin. Tinktura má stimulující (mírný) účinek na koagulační systém a mírný sedativní účinek. Používá se jako hemostatická léčba s měsíčním nazálním krvácením. Doporučuje se užít deset procentního roztoku s vodou (0,25 pohárků) denně 3-4 krát denně pomocí čajové lžičky. Jako vedlejší účinek je efekt skromný. Navlhčené tampony mohou být použity pro hemoroidní nebo nazální krvácení.

Extrakt listů z kopřivy

Tento nástroj obsahuje vitamín K, kyselina askorbová, třísloviny. Doporučený extrakt pro střevní, ledvinové proudy s Verlhofovým syndromem. Kopřiva obsahuje mnoho hemostatických léků, které používají mnoho měsíčních a dalších vaskulárních lézí.

Bylinková bylina (tekutý extrakt)

V tomto roztoku jsou gumy a třísloviny, kyselina askorbová, alkaloidy. Zvýšení účinku v některých případech kombinuje hemostatické léky. S bohatými obdobími to platí zejména. V takových situacích jsou velmi efektivní řepka z koňského hroznů a kopřivy.

Tekutý extrakt z pepře

Má rutin, quercetin. Stejně jako některé jiné hemostatické léky s bohatou dobou trvání, extrakt z pepře obsahuje také taniny. Doporučuje se 30-40 kapek třikrát denně. Extrakt z pepře je obsažen v léčivém přípravku "Anestezol" (svíčky).

Místní léky

Zpravidla se takovéto hemostatické léky používají v řezech. Umožňují vám rychle a účinně odstranit porušení. Mohou být použity v nouzových případech. K dispozici jsou hotelové hemostatické léky na rány. Dále zvažte některé místní léky.

Hemostatická houba

Je to přípravek lidské plazmy. V hemostatická houba tam je tromboplastin a chlorid vápenatý. To má dobrý lokální účinek na gingivální, nazální, hemoroidní krvácení. Kus je stericky oddělen od houby a nanesen na poškozenou, předsušenou plochu. Lék je pevně stlačený tamponový tampón. Po jednom dni se z okrajů opatrně odstraní zbytky vytvořeného fibrinového filmu. Zbytky houby se rozpouštějí nezávisle po dobu 20-30 dnů. Nepoužité zbytky z otevřené nádoby s houbičkou lze použít pouze po opakované sterilizaci. Pro drogu nejsou žádné kontraindikace.

Trombin

Tento lék lidské plazmy je volná bílá-růžová hmota. Představuje katalyzátor pro reakci transformace fibrinogenu na fibrin, léčivo má přímý hemostatický účinek. Trombin se používá pouze pro lokální kapilární léze jiného původu po extrakci zubů včetně. Injekční lahvička s přípravkem se před použitím sterilně otevírá a do ní se vloží fyziologický roztok (10-15 ml) pokojové teploty. Po rozpuštění trombinu je tampon nasákl touto směsí a je pevně přitlačen proti poškozené oblasti. Po zastavení krvácení pečlivě odstraňte a navlhčete fyziologickým roztokem, aby nedošlo k opakovanému poškození.

Fibrinový film

Přípravek lidské nebo zvířecí (RNC) plazmy. Obsahuje tromboplastin. Lék má mírný hemostatický účinek. Fibrinový film se používá pro lokální léze v sliznici. Před použitím je trubka sterilně otevřena a film je odstraněn. Pak se promyje solankou nebo "penicilinem" nebo "Rivanol". Poté je léčivo aplikováno na poškozený povrch. Při použití fibrinového filmu se může objevit alergie.