Tlakové vady: prevence. Léčba dekubitu u pacientů s lůžkem

Lůžka jsou jednou z nejčastějších komplikací, která se vyskytují u pacientů na lůžku. Co to je?

Decubitus označuje změny v tělesných tkáních v určité oblasti (nebo několika) způsobené prodlouženým kontaktem s tvrdým povrchem. Takové změny jsou vyvolány porušením krevního oběhu, cirkulace lymfy a inervace.

Je velmi důležité porozumět tomu, co se děje, jak předcházet a léčit je.

Vlastnosti vývoje

Vzhled tlakových vředů na straně těla, na němž osoba leží, leží v oblastech, které se dotýkají povrchu. Takže s pacientem na zadní straně proleženin u ležících pacientů nejčastěji rozvíjet na hýždích, křížové kosti, kostrče, paty, na lopatkách, na úrovni trnové výběžky páteře. Je-li člověk leží na břiše, může dojít k proleženiny na takových místech kontaktu s povrchem: oblasti kolene, přední plochy hrudní stěny, kyčelních hřebenů. Když je poloha polohou, typickým místem léze je oblast ischialních tuberkul.

Ale zničení pozemků, které nejsou uvedeny výše, není vyloučeno. Například, dekubity (obrazy onemocnění lze nalézt v lékařské odkazu) někdy vyvíjet v týlní oblasti a v záhybech pod prsy. Možná, že konkrétní místo v přítomnosti odlitků v místech jejich dokonale přilne k materiálu na pokožku, s použitím nepromokavé plátno tkaniny, gumové trubky, katetrů, protéz. To znamená, že lokalizace je způsobena přesně tam, kde existují škodlivé faktory.

Důležité je stav těla pacienta. Vysoké riziko rychlejšího rozvoje dekubitů při celkové vyčerpanosti, tam je stagnace, který je často pozorován u srdečního selhání u pacientů, kteří jsou v pokročilém věku. Naopak, je nepravděpodobné, že mladí lidé, kteří jsou ve vědomí lidí vědomi, mají záchvěv. A pokud se objeví, velmi vzácně se vyvinou až do pozdějších fází. Ale zároveň je třeba mít na paměti, že v důsledku postupného vývoje lézí u těchto pacientů někdy můžete přeskočit první příznaky nemoci.

Prakticky ve všech případech dochází k vývoji ložisek podle stejného schématu, pouze čas každého stupně je odlišný. Začátek je vždy stagnace krve v důsledku komprese, v nepřítomnosti léčby jsou postižené tkáně nekrotické.

Jaké jsou nebezpečí vředů?

Hlavní nebezpečí souvisí s jejich komplikacemi. Vzhledem k tomu ve většině případů otlaky v ležících pacientů rychle a úplně rozvinout v krátké době může hnisat a odumřelé velké plochy mají často spotřební nemocnou tkáň. To někdy vede k porušení krevního zásobení a inervace okolních oblastí, což vede k narušení jejich fungování.

V některých případech je důsledkem rozvoje odlehčovacích potřeb amputační končetina. Kromě toho je možné vyvinout nekrotické procesy v periostu nebo kostní tkáni, plynové gangréně nebo sepse.

Je také důležité, že procesy probíhající v těle v průběhu vývoje dekubitů, jejich zpracování, vyžaduje značný energetický vstup, takže poškozují pacienta, čímž se zhoršuje průběh onemocnění. Obzvláště nebezpečné jsou hnojené odlesky.

Proto je velmi důležité pochopit, jak rozpoznat dekubit. Etiologie, patogeneze, prevence, léčba ložisek různých lokalizací jsou velmi podobné.

Proč dochází k záchvatům?

Příčina jejich vývoje je porušení krevního oběhu v určité oblasti pokožky. To se může stát v několika případech.

Nejčastěji je tento jev pozorován při stlačení nádob, zvláště pokud doba stlačování přesahuje dvě hodiny, což je případ prodlouženého pobytu v jedné pozici. Tkáně, které nedostávají krev, jsou nekrotické, což je již vývoj dekubitu.

Možná příčina je mikrodamba malých cév v kůži. To lze pozorovat, když pacient vytáhne vlhký hadřík, například špinavý plech. Někdy dochází k poškození v důsledku pokusů o změnu postoje nebo pohybu nezávisle. Proto je třeba se vyvarovat jakéhokoli tření, drobného poškození kůže a sliznic, a pokud si člověk přeje, aby se něco otočil nebo něco udělat, musí se mu pokusit pomoci.

Pokud znáte příčiny dekubitu, prevence, léčba takových patologií je správnější a účinnější.

Co zvyšuje riziko výtlaků?

Abychom pochopili, jaká jsou zákaly, jaké jsou jejich příčiny, jaká jsou profylaxe a léčba, je velmi důležité vědět, co ovlivňuje riziko jejich výskytu. Existuje mnoho takových faktorů. Některé z nich jsou spojeny se zvláštnostmi stavu pacienta, jiné - s organizací práva péče o pacienty upoutané na lůžku.

Z první skupiny faktorů jsou nejdůležitější následující prvky:

• Věk - zvýšené riziko vývoje u starších pacientů.
• Hmotnost - zde nebezpečí je nadváha a nedostatečné. Čím větší je váha, tím větší je tlak na opěrné body těla. Podváha však často svědčí o vyčerpání těla a to je také předisponující faktor nejen pro vznik, ale i pro rychlejší vývoj nekrotických procesů.
• Onemocnění srdce a cévního systému - patologie tohoto druhu se bude vyvíjet přetížení v oběhovém systému, lehce poškozené cévy jsou mnohem důležitější je nějaký účinek, vyvolává jejich porušení integrity.
• Souběžné nemoci - zvláštní místo zde brát onemocnění, což vede k narušení inervace (např prodělaná cévní mozková příhoda), jakož i ty, ve kterých porušil metabolické procesy (například diabetes).
• Jíst a pít - nebezpečně nedostatečný příjem tekutin a potravin, je obzvláště důležité sledovat množství bílkovin ve stravě.
• Nemožnost nezávisle kontrolovat močení a defekaci - toto je pozorováno, pokud je pacient v bezvědomí, paralyzován nebo neschopen ovládat své chování a stav způsobený demencí.
• Silné pocení - může být důsledkem metabolických nebo endokrinních poruch a výsledkem přítomnosti horečky.
• Vlastnosti vnímání léků - nepříznivým faktorem může být výskyt alergických reakcí na léky používané k péči o pokožku v místech, kde se vyvinou závoje. Profylaxe, léčba záchvatů znamená nutnost zohlednit všechny charakteristiky těla pacienta.

Druhá skupina faktorů zahrnuje charakteristiku péče. Zvyšují pravděpodobnost vzniku dekubitů je vzácná výměna ložního prádla, nedostatečné nebo nesprávné hygieny chování, nadměrné drsností a tvrdostí povrchu, na kterém leží pacient, přítomnost drobky v posteli, drobnosti.

Bedsores: jak je rozpoznat?

Pokud je pacient vědomý a má citlivost, může vyprávět o subjektivních pocátecích těm, kteří o něj pečují. Symptomy vzniku vývoje tlakových vředů zahrnují stížnosti na pocit brnění. Vzniká v důsledku stagnaci krve a lymfy v místě, kde je vysoká pravděpodobnost výskytu patologických procesů vedoucích k tvorbě proleženin, ne-li přijmout nezbytná opatření. V důsledku této stagnace nervové zakončení nedostávají nezbytnou výživu a subjektivně cítí se jako pocit brnění. Během několika hodin může dojít ke ztrátě pocitu, pocitu znecitlivění na oblastech pokožky, na které krev neteče.

Po chvíli jsou viditelné známky. Na místech, kde vyčnívající části těla přicházejí do styku s tvrdými povrchy, se objevují modro-červené skvrny - žilní erytém. Nemají jasně definované hrany. Jejich barva může být buď nasycená, nebo sotva viditelná.

Pokud byly tyto příznaky pozorovány, je nutné přijmout okamžitá opatření, aby se zabránilo dalšímu rozvoji patologických procesů v postižených oblastech. Je třeba věnovat pozornost rozpoznání dekubitu. Profylaxe, léčba záchvatů je účinnější, dříve, co byly zaznamenány první známky, a opatření, která byla učiněna k jejich odstranění.

Pomozte s prvními známkami uklidnění

Pro prevenci a léčbu v počátečním stadiu jejich vývoje je třeba přijmout opatření k další péči o pacienta a zajistit, aby mohl zůstat v pohodlné a správné držení těla.

Používejte speciální matrace, které pomáhají těm, kteří mají bedsores. Prevence a léčba těchto útvarů je přímým cílem, kterým jsou vytvořeny. Takové antidekubitní matrace jsou dvou typů: buněčné a balónové. Jsou vybaveny kompresory, které bezhlučně pracují a udržují požadovanou tvrdost povrchu, na kterém leží pacient. Pro pacienty, kteří byli v invalidní vozíky, Můžete použít speciální polštáře naplněné vzduchem, pěnou nebo gelem.
Pokud je osoba v poloze nakloněné, je žádoucí, aby hlava postele byla mírně spuštěna nebo proplachována tělem.

Dalším důležitým faktorem je pravidelná změna polohy těla. Pokud nejsou žádné kontraindikace, mělo by to být provedeno nejméně jednou za 2 hodiny. Je žádoucí použít speciálně vyrobené polštáře. Pomáhají měnit polohu jednotlivých částí těla vzhledem k povrchu, na němž osoba leží. Vzhledem k tomu nějakou dobu mezi jednotlivými oblastmi na kůži a postel je prostor, není komprese krevních cév, snižuje pravděpodobnost rozvoje a progresi dekubitů. Pacienti, kteří jsou na invalidním vozíku, musí každou hodinu měnit polohu těla. Lůžko, na kterém leží pacient, by mělo být opravováno alespoň jednou denně. Je důležité sledovat stav povlečení - Nebezpečný zvrásnění, dostat prádelna drobky či jiné malé předměty, které mohou způsobit podráždění pokožky a microdamages.

Velmi důležitá je hygiena pokožky. Zvláštní pozornost je třeba věnovat jejich vlhkosti. Pro kontrolu této charakteristiky a prevenci nadměrné vlhkosti použít speciální prášek, krémy, roztoky, spreje, příjem teplé (ne horkou) lázně. Tyto hygienické postupy by měly být prováděny nejméně dvakrát denně. Navíc močením a defekací by mělo být co nejrychleji odstraněno nečistoty z pokožky a prádla. Pro tento účel, jakož i pro odstranění pot, zbytků potravy, výtok z rány, používané pleny, ručníky, ubrousky, plenky, absorpční podložky.

Je povoleno tahat do oblasti pokožky, kde se objevují známky stagnujících jevů, ale nemůžete tyto místa otírat, intenzivní masáž. Taková opatření mohou způsobit zrychlení procesu.

Patogeneze

V patogenezi dekubitu se rozlišují čtyři fáze vývoje. Během prvního stupně se na místě, kde se kůže dotýká vnějšího povrchu, vyvine žilní erytém. Příčina vzniku erytému je porušení odtoku krve. Exteriér vypadá jako kyanotická červená skvrna, při stisknutí kůže na postižené oblasti bledá. Teplota v oblasti erytému je stejná jako zbytek kůže nebo mírně nižší. Nejčastějším místem vývoje jsou kostnaté výčnělky. Kůže zůstává nepoškozená, nedochází k porušení její integrity.

V druhém stupni vývoje dekubitu dochází ke ztenčení epitelu, kůže se odlupuje a na něm se tvoří bubliny. To vše je důsledkem podvýživy tkání, která vzniká stagnaci krve. To vede k narušení inervace. Kromě toho pokožka akumuluje tekutinu, buňky epidermis se nafouknou a nakonec praskají a umírají. V tomto stádiu je již viditelné poškození kůže, na postižených oblastech je možné pozorovat maceraci.

Pro třetí rány je typická rana. Pokud se do ní dostane patogenní mikroflóra, může dojít k nadýmání. V tomto stadiu se do patologického procesu podílejí hluboké vrstvy kůže, podkožní tkáně, svalů, začínají nekrotické procesy. Nekróza a pravděpodobnost purulentního zánětu představují obrovskou hrozbu pro zdraví pacienta.

Ve stadiu IV již existuje významná tkáňová vada ve formě dutiny na stěnách, kde je vidět purulentní zánět. Příčinou vzniku a zvětšení dutiny je nekróza tkání.

Jedna osoba v různých částech těla může mít ložiska, které jsou v různých fázích vývoje.

Možné komplikace

Většina komplikací, ke kterým dochází při vývoji tlakových vředů, je spojena se vstupem patogenních bakterií do postižené oblasti. Nejčastěji jde o stafylokoky nebo streptokoky, avšak případy zasazení jinými pyogenními mikroorganismy jsou zcela možné.

Nejčastěji se hnízdní procesy v ložiskách rozvíjejí podle typu erysipela nebo phlegmonu. V případě celkové vyčerpanosti, slabá imunita nebo nesprávné organizaci hygienická opatření, nedostatečné léčení proleženin může vyvinout život ohrožující komplikace, jako je sepse a plynu sněť.

Bedže u pacientů mohou začít ve druhém nebo třetím stadiu, když se objeví záplatu poškozeného epitelu nebo otevřené rány a následně se objeví další vývoj hnisavých procesů.

Pokud tedy dochází k záchvatům, prevence a léčba je zapotřebí nejen pro ně, ale je také důležitá přísná kontrola nad celkovým stavem těla. Bdělost by měla způsobit zvýšení tělesné teploty, zvýšení slabost, bolesti hlavy, otoky kolem výskytu proleženin, zabarvení pokožky kolem jeho šedé, hnilobný zápach z rány, a další změny.

Typická lokalizace tlakových vředů

V závislosti na poloze pacienta, kde dochází k záchvatům, může být prevence a léčba poněkud odlišná.
Zvláštní pozornost by měla být věnována možnostem jejich případné lokalizace v pozici osoby na zadní straně. V tomto případě jsou nejčastěji v oblasti lopatky na zádech, hýždě, koksáku ložiska.

Výskyt dekubitu na patách není neobvyklý. Vzhledem k tomu, že u starších lidí dochází ke stagnujícím jevům v nohách, v důsledku tlaku na paty takových procesů se jen zhoršuje. Kromě toho je obvykle v těchto oblastech těla kůže hustší, takže je těžší si všimnout prvních příznaků patologie. Ze stejného důvodu je při této lokalizaci vyžadována dlouhá a velmi pečlivá pozornost tlaková rána (léčba).

Bedsores na hýždě jsou nebezpečné, protože tato oblast těla je blízko k důležitým orgánům. Porážka těchto orgánů vyžaduje nejen pečlivou léčbu, ale může i závažně ovlivnit celkový stav a fungování těla, dokonce i snížit život. Proto je třeba vyvinout zvláštní úsilí, aby se zabránilo takovým zádumčím. Prevence a léčba (fotografie, které zobrazují vzhled tohoto typu výronů, jsou k dispozici ve specializovaných časopisech), taková poškození by měla být provedena podle všech pravidel. Jinak je vysoká pravděpodobnost, že proces povede k nežádoucím důsledkům.

Bedsores: léčba a prevence

Vedle toho, co vědí, jaké jsou bedsores, kde mohou být umístěny a jak vypadají, potřebujete znalosti o tom, jak s nimi zacházet a jak zabránit jejich výskytu. Léčba dekubitu u pacienta zahrnuje ošetření kůže v hygienických, preventivních a terapeutických účelech. Takové ošetření by mělo být prováděno pravidelně.

Je důležité pochopit příčiny spánku. Měla by se také zvládnout prevence, léčba tlakových vředů. Hygienické ošetření pokožky se provádí tak, aby se udržovaly její základní vlastnosti a vlastnosti na bezpečné úrovni: kyselost, vlhkost, elasticita. K tomu je nutné eliminovat znečištění v čase.

Preventivní léčba znamená akce, které zlepšují krevní oběh a obnovují citlivost kůže a tkání. Nezapomeňte, že poškozená kůže je náchylnější k vývoji tlakových vředů a hnisavých procesů, takže je nutné zabránit tomu, aby se vysušily a popraskaly.

Léčba je velmi důležitá. Zvláštní léky jsou pro to nutné. Nyní je mnoho z nich, jsou k dispozici v různých možnostech a formách. Proti dekubitům používejte různé masti, gely, prášky, roztoky, spreje. Každá dávková forma má své vlastní vlastnosti: kontraindikace, způsoby aplikace. Proto je důležité při výběru léčby konzultovat zkušeného specialistu.

Jaký je nejlepší způsob, jak léčit záchvat? Zpětná vazba od lidí, kteří narazili na tento problém, nám umožňují identifikovat několik nejběžnějších řešení, která jsou v takových případech úspěšně použita. Pro vnější obrábění se doporučuje použít roztok síranu hořečnatého (25%), nebo hypertonický (10%) roztoku chloridu sodného s chymotrypsinem a intravenózním podání 0,5% roztoku metronidazolu. Není žádoucí používat mangan, jód, brilantní zeleninu.

Je velmi důležité zajistit, aby se neobjevily nové spáry. Prevence, léčba záchvatů obvykle vyžadují spoustu úsilí, času a peněz.

Výživa pacienta nemá žádný význam. Ve stravě musí být v požadovaném množství vitamínů, minerálů, zejména zinku a železa, bílkovin, musíte jíst ovoce a zeleninu. Doporučuje se zahrnout do stravy mléčné výrobky, ryby, kuřecí vejce, maso (nejlépe pták). Pokud je člověk obtížné jíst maso, může být nahrazen živnou půdou.