Intrakraniální hypertenze: příčiny, symptomy, diagnóza a léčba

Intrakraniální hypertenze je syndrom vzniklý v důsledku zvýšeného tlaku, rozložený rovnoměrně uvnitř lebky a ovlivňující všechny oblasti mozku. To může být způsobeno patologickými podmínkami mozku. Často se tento problém týká mužů. Frekvence vývoje u dětí je přibližně stejná, bez ohledu na pohlaví dítěte.

Vzhledem k tomu, že tato nemoc může vyvolat komplikace, je velmi důležité rozpoznat příznaky včas, provést diagnózu a následnou léčbu.

Charakteristiky této nemoci

Podle kódu ICD-10 je intrakraniální hypertenze zašifrována podle G93.2, což je patologický syndrom, jehož hlavním rysem je nárůst tlaku uvnitř lebeční dutiny. Její rozdíl od ostatních forem zvyšování tlaku je nepřítomnost volných struktur v mozkové struktuře nebo nadměrná akumulace tekutiny v lebce.

Kromě toho je intrakraniální hypertenze zcela nespojená s porušením cerebrální cirkulace. Často se podobný syndrom vyskytuje u lidí středního věku, kteří mají nadváhu. Dále může být u dětí trpících anémií.

Zvýšení intrakraniálního tlaku může být z různých důvodů. V důsledku probíhajících patologických změn začíná cerebrospinální tekutina na měkkých tkáních mozku působit velký tlak, což vede ke vzniku charakteristických symptomů. Cílem léčby je odstranit provokativní faktory.

Příčiny

Pokud hladina intrakraniálního tlaku přesáhne 20 mm Hg. To vede k významné komplikaci cerebrální cirkulace a ke snížení fungování mozku. Výsledkem je cerebrální ischémie. Mezi hlavní příčiny intrakraniální hypertenze lze identifikovat například:

• hydrocefalus;
• kraniocerebrální trauma;
• neuroinfekce;
• neoplazmy mozku;
• častá epilepsie;
• porušení autonomní funkce.

Kromě poškození mozku může zvýšený tlak vyvolat mimo-nervové příčiny. Patří sem:

• poškození imunitního systému;
• endokrinní poruchy;
• kardiovaskulární a plicní patologie;
• infekce;
• metabolických poruch.

Příčinou intrakraniální hypertenze mohou být některé léky, zejména ty, které vyvolávají zadržování tekutin v těle. Trvalé zvyšování tlaku je velmi nebezpečné, protože výrazně zvyšuje riziko úmrtí.

Hlavní symptomatologie

Tento syndrom obsahuje řadu různých stavů, které pomohou rozpoznat průběh porušení. Mezi hlavní příznaky intrakraniální hypertenze patří:

• bolesti hlavy;
• tíha v hlavě;
• nevolnost a zvracení;
• rychlá únava;
• zvýšená nervozita;
• citlivost na změny počasí.

S průběhem syndromu se často vyskytují bolesti hlavy, které se vyskytují obzvláště ráno a v noci. To je způsobeno skutečností, že když je člověk v horizontální poloze, mozkomíšní moč se začne aktivněji sekat, zatímco jeho absorpce je poněkud zpomalena, což vyvolává ještě větší nárůst tlaku.

Mezi příznaky intrakraniální hypertenze můžete zjistit přítomnost příznaků vegetativní dystonie, mezi které patří prudké tlakové skoky, pocení, záchvat a palpitace. Tmavé kruhy se mohou objevit pod očima, které je obtížné eliminovat i kosmetickými prostředky.

Dále se mohou objevit nepřímé známky intrakraniální hypertenze, což naznačuje abnormální procesy vyskytující se v centrální nervové soustavě. Mezi nimi je třeba rozlišovat:

• porucha spánku;
• snížená koncentrace pozornosti;
• zvýšené pocení;
• třes brnění;
• inhibovaných reakcí.

U dětí se nepřímé známky intrakraniální hypertenze projevují jako:

• zvýšení obvodu hlavy;
• otálení očí;
• opuch fontanelu.

Každá z těchto symptomů sama o vývoji syndromu nehovoří, ale v komplexu mohou hovořit o výskytu závažných porušení. Vědět, co to je - nitrolební hypertenze u dospělých a dětí, může být včasná diagnóza a provést komplexní léčbu, aby se zabránilo komplikacím.

Provádění diagnostiky

Přesná diagnostika intrakraniální hypertenze je možná pouze po měření hladiny tlaku mozkové tekutiny. Za tímto účelem se provádí invazivní postup, konkrétně je do mozkových dutin zaváděna speciální jehla, po níž je připojen manometr. Pro neustálé monitorování úrovně tlaku můžete použít speciální čidla a systémy, které jsou vloženy do dutiny lebky.

Všechny tyto činnosti jsou prováděny pod kontrolou MRI. Pouze v tomto případě je možné spolehlivě stanovit velikost intrakraniálního tlaku. Navíc nám to umožní určit stupeň intrakraniální hypertenze a přesně diagnostikovat, co nám umožní předepsat správné a přiměřené léčení.

Pokud nelze z nějakého důvodu použít přímý postup, nebo je to nepraktické, lékař v diagnóze je založen na dostupných příznacích a takových výzkumných metodách, jako jsou:

• ultrazvukové vyšetření;
• tomografie;
• echoencephalography.

Pro přesnou diagnózu je žádoucí použít všechny tyto metody provádění studie. Zvláště přesné informace lze získat při tomografii.

Vlastnosti léčby

Je velmi důležité přesně porozumět tomu, co je - intrakraniální hypertenze u dospělých, aby bylo možné zvolit nejpravděpodobnější metodu léčby. Ne všechny případy léčby by měly být prováděny v nemocnici, vše závisí na závažnosti porušení a také na existujících příznacích. Kromě toho výběr taktiky terapie do značné míry závisí na příčinách hypertenze.

Tlak se poměrně úspěšně podařilo normalizovat, pokud je zdroj jeho nárůstu vyloučen pomocí farmakoterapie nebo chirurgie. Způsob léčby by měl být zvolen výhradně ošetřujícím lékařem.

Při mírném zvýšení tlaku u dospělých, které nejsou doprovázeny porušením dýchání, parézy, útlaku mysli a vědomí, je indikováno užívání sedativních a diuretik, jakož i přípravků pro normalizaci tlaku. To také ukazuje dodržování stravy a držení speciálních gymnastických komplexů.

Pokud se vyskytnou závažnější formy patologie, léčba se provádí pouze v nemocničním prostředí a může zahrnovat podávání thiopentalu sodného, ​​hypersmolární terapie a hyperventilace. V některých případech je zapotřebí jmenovat schůzky s mírnou hypotermií, což znamená pokles teploty o několik stupňů během 1-2 dnů.

S nárůstem intrakraniálního tlaku vyvolaného přítomností novotvarů může být účinná terapie pomocí kortikosteroidů a za přítomnosti hydrocefalů se někdy používá drenáž mozkomíšního moku.

V nejjednodušších případech onemocnění je možné provádět léčbu bez použití léků, které zahrnují:

• normalizace pitného režimu;
• manuální terapie a osteopatie;
• komplex gymnastiky.

Diagnóza a stanovení taktiky terapie musí nutně provádět kvalifikovaný neurolog, a proto se při prvních příznakech objeví vždy kontakt s lékařem.

Aplikace konzervativních metod

Léčba intrakraniální hypertenze by měla být především zaměřena na odstranění základní příčiny, která vyvolala vznik syndromu. Snížení tlaku je založeno na takových zásadách, jako jsou:

• normalizace intrakraniálních procesů;
• postupný přechod k komplexní a agresivní korekci;
• normalizace cév;
• vliv na sekundární faktory poškození mozku.

Před zahájením léčby intrakraniální hypertenze je nutné klasifikovat stupeň zvýšení tlaku. V podstatě je takový syndrom vhodný pro terapii. Tento stav lze snadno korigovat užíváním antioxidantů, vitamínů. Kromě toho mohou být použity lehké diuretika. Po dlouhou dobu jsou velmi dobré ukazatele dané takovou drogu, jako je "acetazolamid". V některých případech se k diuretikům přidávají "methylprednisolon" a "dexamethason". Léčba se většinou provádí na ambulantním základě a pouze v nejtěžších případech je hospitalizace pacienta v nemocnici.

Vyjádřená intrakraniální hypertenze je léčena přísně pod dohledem lékaře v profilové nemocnici. Snížení tlaku nastává ve stupních. V tomto případě je terapie rozdělena na preventivní a nouzové.

K preventivní léčbě patří eliminaci provokujících faktorů, které mohou urychlit nebo zhoršit vývoj a průběh onemocnění. K tomu se lékař přizpůsobí:

• porušení venózního odtoku;
• hypertermie;
• respirační poruchy;
• systémová hemodynamika.

Při absenci požadovaného výsledku terapie se lékaři uchýlí k použití nouzových technik. K tomu je použit algoritmus krok za krokem ke snížení tlaku. Zpočátku se provádí tomografie s cílem vyloučit potřebu chirurgického zákroku. Pokud existují indikace, používají se systémy řízeného vypouštění mozkomíšního moku. Rovněž je zobrazena hyperventilace.

Pacientovi se podávají hypersmolární roztoky, zejména takové léky jako jsou HyperHAES a Mannitol. Pokud je použití všech těchto technik neúčinné, je pacient injikován do kómatu léku. Umělá hypotermie se používá ke snížení teploty, k normalizaci metabolických procesů nervové tkáně i k mozkovému oběhu.

K odstranění bolesti stačí jen snížit tlak. V případě potřeby se používá blokáda léků. Kromě toho je nutné, aby léky zlepšovaly nervové impulsy.

Aby se zabránilo výskytu relapsů, pacienti by měli omezit příjem vody a soli. Kromě toho je důležité kontrolovat hmotnost, přestat kouřit a alkohol. Jako lék můžete užívat přípravek Mexidol.

Lidová léčba

Léčba intrakraniální hypertenze s léky může přinést velmi dobré výsledky, avšak za účelem dosažení lepšího výsledku se doporučuje dodatečně aplikovat lidové metody. Pro léčbu nejčastěji používané bylinné infuze a odvar, které pomáhají rychle a efektivně snižovat krevní tlak.

Je třeba si uvědomit, že lidové léky pomáhají jen snížit stávající příznaky, ale léčit nemoci úplně. Dobré je to odvar z levandule. Udělejte to 1 lžičku. sušené květiny, nalijte je 1 polévková lžíce. horká voda a vařte 1-2 minuty. Poté nechte naplnit 30 minut.

Výsledný vývar by měl být odebrán na 1 polévce. l. po dobu 1 měsíce. Po ukončení terapie je třeba po dobu 2 týdnů přestávku a poté léčbu opakovat.

Kromě toho je žádoucí provést odvar a infuze zaměřené na normalizaci mozkové aktivity, metabolismu a oběhového systému. Pro přípravu léčivých přípravků je nutné užívat stejný poměr jako hloh, valerián, eukalyptus, matka, mátová. Pak vylijte výslednou sbírku vodky a trvají na týden. Vezměte 4-6 týdnů před každým jídlem 20 kapek. Také si můžete vzít alkoholové řešení s jetelovými květy.

Pro přípravu vývarů můžete použít hotové bylinné přípravky. Dobrým výsledkem jsou infuze morušových bobulí, topolových pupenů. Bez ohledu na příčiny způsobené nárůstem tlaku vyžaduje léčba pečlivou pozornost odborníků, protože tento stav může být známkou mnoha nebezpečných onemocnění.

Chirurgická intervence

Indikace pro operaci je nedostatek požadovaného účinku konzervativní terapie, stejně jako výrazné zvýšení tlaku. Pro snížení těchto indikátorů se provádí opakované bederní punkce. Zpočátku se provádí každý druhý den, a pak plot provádí jednou týdně.

Nyní v arzenálu neurochirurgů existuje mnoho metod provádění shuntových operací, které umožňují normalizaci intrakraniálního tlaku. Stává se, že takové situace se vyskytují v hlavě, čekají na těhotné ženy. Mezi hlavní známky tohoto problému patří závratě. Během těhotenství se však nedoporučuje používat žádné metody agresivní terapie, protože to může vyvolat mnoho komplikací.

Dodržování stravy

Při intrakraniální hypertenzi je důležité poskytnout vhodné podmínky, za kterých tělo nemůže hromadit kapalinu. Proto je nutné dodržovat dietu bez soli. Je nutné vyloučit z obvyklého přídělu kouř a mouku. Tabák a spotřeba alkoholických nápojů jsou zakázány. Nejlepší je zdržet se spotřeby zakoupených džusů, rychlé občerstvení a sladké sody.

Možné důsledky

Dlouhodobý průběh následků intrakraniální hypertenze může být velmi nebezpečný. Mezi hlavní komplikace patří především:

• ischémie mozku;
• přenos mozkových struktur;
• jejich posunutí;
• smrt pacienta.

Kromě toho může tento syndrom vést k výskytu duševních poruch, slepoty, mentální retardace, paralýzy. Za přítomnosti nemoci jsou náborové ve vojenském úřadu pro registraci a evidenci hodnoceni zdravotním stavem na základě použití vhodných výzkumných metod. Vyhodnocují se indexy tlaku mozkomíšního moku a vyžaduje se oftalmolog. Nicméně, pokud je voják uznán za způsobilý pro vojenskou službu, pak jen s určitými omezeními.

Jakékoli narušení cirkulace mozkomíšního moku nebo krevního oběhu negativně ovlivňuje činnost člověka. Mírná hypertenze může vyvolat drobné dysfunkce mozku, nicméně prodloužený průběh poruchy může vést k atrofii měkkých tkání.

Při přísné implementaci všech lékařských doporučení a dodržování pravidel zdravého životního stylu může být hypertenze rychle a účinně eliminována.

Hypertenze v dětství

Vrozená intrakraniální hypertenze u novorozenců je důsledkem patologických stavů nebo narušení normálního těhotenství. Vyšší pravděpodobnost tohoto syndromu je pozorována u dětí, které utrpěly během porodu nebo intrauterinního vývoje hypoxie. Lékaři by měli upozorňovat na tyto příznaky:

• přetrvávající podrážděnost a ospalost;
• nevolnost a zvracení;
• zvýšená velikost hlavy;
• křeče;
• atrofie optických nervů;
• napětí fontanely;
• zvýšený svalový tonus.

Pokud jsou u dětí příznaky intrakraniální hypertenze, musíte kontaktovat lékaře. Určuje ultrazvuk mozku, protože je to jediná metoda vyšetření v dětství.

Léčba intrakraniální hypertenze u dětí je zaměřena na odstranění hlavních příznaků průběhu onemocnění a také na odstranění přebytečné tekutiny. Pokud je to nutné, provádí se chirurgická léčba a instalace odvodnění, aby se odstranil nadbytek tekutiny do sousední dutiny.

Děti s touto patologií musí být pozorovány u neurologa, aby bylo možné v případě potřeby okamžitě zahájit vhodnou léčbu a zabránit vzniku závažných komplikací. Tento syndrom může mít drobné projevy a exacerbace jsou pozorovány pouze v průběhu chřipky a ARVI. V jiných případech vede zvýšený tlak k přenosu životně důležitých struktur mozku, což způsobuje paralýzu a smrt.