Intrakraniální hematom: příčiny, diagnóza, léčba a následky

Bolest hlavy je jedním z nejběžnějších příznaků mezi dospělou populací. Je méně časté u dětí. Bolesti hlavy může souviset s různými nemocemi, jakož i se změnou povětrnostních podmínek, atmosférický tlak, stres, a tak dále. D. Příčinou tohoto příznaku je jakékoliv toxicity (zánětlivá onemocnění, otravy, infekce), neurologické poruchy, poranění, migréna. Lidé často nevěnují pozornost bolestí hlavy, zvyknou si na to a považují to za ne nebezpečné. To není pravda. V některých situacích je tento příznak velmi vážný. Dokáže svědčit například o takové patologii, jako je intrakraniální hematom. Jeho vzhled je často spojen s trauma hlavy.

Co je to hematom? intrakraniální?

Symptomy, ke kterým dochází při intrakraniálním hematomu, se vyvíjejí kvůli komprese mozku krve. Absence léčby může vést k vážnému poškození centrálního nervového systému. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že se patologické příznaky objevují postupně.

Takže, co je hematom uvnitř lebky? Z různých důvodů může dojít k krvácení z cév hlavy. Výsledkem je tzv. Modřina v meningích - hematom. Na rozdíl od krvácení v měkkých tkáních a pokožce se rozpouští velmi pomalu. Jen malé hematomy mohou zmizet samy. Se středním a velkým krvácením je nutná chirurgická intervence.

Příčiny hematomu

Je třeba vědět, že hematomy v obálech nebo látce mozku jsou následky různých onemocnění a zranění. Ve většině případů dochází k těžkým tahům na tvrdých površích (podlaha, stěny, led), dopravní nehody vedoucí ke vzniku krvácení. Ve stáří je významně zvýšeno riziko vzniku intrakraniálních traumatických hematomů. To je způsobeno slabostí stěn cév, které se nacházejí v mozku a jeho membránách.

Avšak v některých případech se vytváří intrakraniální hematom při absenci traumatických účinků. To je způsobeno přerušením aneuryzmatu cév. Taková nemoc může být jak vrozená (malformace), tak i získaná. Aneuryzma vzniká v důsledku nedostatečné léčby hypertenze.

Dalším důvodem výskytu intrakraniálního hematomu je nádor mozku nebo jeho membrán. Ke vzniku hemoragie dochází jak k benígním novotvarům, tak k onkologickým procesům.

Vývoj hematom také přispívá mozkové cévní aterosklerotické léze, infekční patologii cévní mozkové příhody nebo tranzitorní ischemické ataky, angioneurotický poruch. Riziko krvácení se vyvíjí u starších lidí, kuřáků, lidí trpících hypertenzí a obezitou.

Odrůdy intrakraniálního hematomu

V závislosti na velikosti jsou izolovány malé, střední a velké hematomy. Také intrakraniální krvácení jsou klasifikovány podle průtoku a lokalizace.

Objem malých hematomů je menší než 50 ml. V některých případech se samy vyřeší. Pokud je množství krvácení 50 až 100 ml, pak se nazývá průměrný hematom. Vyžadují chirurgickou léčbu. Hematom, jehož objem dosahuje více než 150 ml, může vést k úmrtí.

Podle klinického průběhu se rozlišují tři typy krvácení. Známky akutního intrakraniálního hematomu jsou zjištěny během 3 dnů od jeho vzniku. Jsou považováni za nejnebezpečnější. Subakutní hematomy se objevují do 3 týdnů. Zhoršování stavu nastává postupně. Chronické krvácení se projevuje po 3 týdnech od doby jejich vzniku.

Lokalizací jsou rozlišovány následující typy patologií:

1. Epidurální intrakraniální hematom. Vzniká tehdy, když je tepna poškozena, leží mezi vnějším povrchem dura a lebky.
2. Subdurální hematom. Zdrojem krvácení jsou žíly, které spojují podstatu mozku s dutinami tvrdé skořápky. Nejčastěji má subakutní proud.
3. Intracerebrální hematom. Takové krvácení je velmi nebezpečné. Vyvíjí se díky impregnaci látky mozku. Takové krvácení může způsobit nevratné poškození nervových buněk.
4. Intrakraniální hematom mozkového kmene. Tento typ krvácení vede k smrti.
5. Diapedeznye hematomy. Vyvíjí se kvůli zvýšené propustnosti mozkových cév.

V závislosti na místě a zdroji krvácení může být klinický obraz hematomů odlišný. Vycházíme z taktiky zvolené taktiky léčby.

Klinický obraz patologie

Jak zjistit, že byl vytvořen intrakraniální hematom? Symptomy patologie závisí na typu krvácení. Příznaky epidurálního hematomu zahrnují silnou bolest hlavy, křečovitý syndrom, poruchy vědomí a ospalost. Při studiu reakce žáků na světlo se zaznamená anizokoria. Později se spojí paralýza končetin. Symptomy intrakraniálního hematomu jsou zjištěny během několika hodin nebo dnů po poškození tepny. Děti se vyvíjejí rychleji.

Subdurální hematom je charakterizován následujícím klinickým obrazem:

• převažuje bolest hlavy;
• nevolnost a zvracení, které nevedou k úlevě;
• meningeální příznaky;
• někdy jsou křečové záchvaty.

Příznaky intracerebrálního krvácení jsou podobné. Na rozdíl od příznaků subdurálního hematomu, bolesti pokrývají jednu stranu hlavy, je zaznamenána ztráta vědomí. Intracerebrální krvácení často vede k paralýze končetin.

Diapedeznye hematomy se vyznačují konstantními bolestmi hlavy. Identifikujte je nejtěžší, protože jsou malé velikosti.

Diagnostika modřiny uvnitř lebky

V první řadě jsou diagnostikovány intrakraniální traumatické hematomy, neboť ve většině případů lidé vyhledávají lékařskou pomoc po zranění. Je těžší zjistit krvácení, které vznikají na pozadí cévních onemocnění. Metody diagnostiky zahrnují:

1. Počítačová tomografie mozku.
2. Rentgenové vyšetření lebky.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí.

Provedení diferenciálu diagnostiku bolesti hlavy provádí ultrazvuk cév s dopplerografií, EEG, echoencephalography.

Metody léčby onemocnění

Léčba intrakraniálních hematomů se provádí konzervativními a operačními metodami. Při absenci komplikací a malých krvácení doktor pouze sleduje stav pacienta. Pacient by měl zůstat v nemocnici a pozorovat odpočinek v posteli. Pokud se hematom nevyřeší, předepište léky, které snižují intrakraniální tlak. Symptomatická terapie je také poskytována. Přiřaďte léky "Relanium", "Furosemid", "Ketonální".

Provádění chirurgických zákroků

Ve většině případů je indikováno chirurgické odstranění intrakraniálního hematomu. Skládá se z evakuace krve. Pro tento účel jsou prováděny následující typy chirurgických zákroků:

1. Kovové plastové trepanace. Je charakterizován produkcí malé díry v lebce a odstraněním krevních sraženin se speciálními nástroji a vakuovým zařízením.
2. Stereotaktická interference. Krev z lebeční dutiny se vylučuje pomocí speciální kanyly.
3. Odstranění punkce a aspirace hematomu. Je v přípravě tenkého katétru.

Způsob chirurgické léčby je vybrán neurochirurgem, v závislosti na velikosti krvácení, doprovodných patologických stavů a ​​věku pacienta.

Intrakraniální hematom: důsledky onemocnění

Důsledky hematomu zahrnují takové klinické projevy jako posttraumatické křeče, amnézie, bolesti hlavy a obecné slabosti. Tyto příznaky lze pozorovat několik měsíců. Rehabilitace proto trvá asi šest měsíců. Není-li operace provedena včas, hematom může vést k paralýze, mozkovému edému a úmrtí.