Anorexie nervosa: příčiny, příznaky a léčba

Anorexie je vážná odchylka v práci psychiky, kterou doprovází porucha stravování.

Vlastnosti

Mnoho pacientů s mentální anorexií přestává kriticky hodnotit své chování, nevěnuje pozornost čisté dystrofii. Zahajují hormonální poruchy, ale přesvědčit pacienta o potřebě terapie je nesmírně obtížným úkolem. Někteří si mohou uvědomit vlastní vyčerpání, ale mají tak hluboký strach, že budou konzumovat jídlo, že nejsou schopni obnovit chuť k jídlu bez vnější pomoci.

Pokud neexistuje žádná zvláštní léčba, anorexie nervosa v 10-20% všech případů vede k smrtelnému výsledku. Tato podmínka je oprávněně považována za nemoci stereotypů. Nejčastěji se rozvíjí mezi těmi, kteří patří do bohatých vrstev populace. Statistiky ukazují, že každý rok se zvyšuje počet pacientů s anorexií. Nervózní anorexie u mužů je extrémně vzácná. Asi 95% všech pacientů jsou dívky a ženy. Současně je asi 80% všech pacientů ve věku 12-26 let a pouze 20% patří do vyššího věku.

V ICD má anorexie nervosa kód F 50.0. Jeho klíčovými příznaky jsou amenorea, výrazná strach z obezity, závažná ztráta hmotnosti.

Rizikové faktory

Anorexie vždy doprovází posedlý touha zhubnout. Je to druh syndromu, kdy člověk úplně postrádá chuť k jídlu. Rizikové faktory pro vývoj anorexie nervózní jsou:

• Biologická predispozice k psychickým poruchám.
• Intrapersonální konflikt, který může být komplikován rodinnými potížemi.
• Sociální hodnoty, které rovnají ideálu krásy se sklonem.

Co způsobuje onemocnění?

Několik faktorů vede k nástupu onemocnění. Příčiny anorexie nervózní jsou obvykle rozděleny do tří kategorií - biologické, psychologické a sociální.

• Genetická predispozice. Když vzniknou nepříznivé podmínky prostředí, lidé s určitými geny začnou trpět duševními poruchami.
• Biologické. Do této kategorie faktorů patří nadváha, časný nástup první menstruace, dysfunkce některých neurotransmiterů (dopamin, serotonin).
• Osobní. Pravděpodobnost anorexie je vyšší u těch, kteří jsou percepčně obsedantní, trpí nízkým sebevědomím, pochybnostmi o sobě.
• Rodinné problémy mohou také být příčinou anorexie nervózní. Riziko onemocnění je vyšší u lidí, v jejichž rodině někdo trpí depresí, alkoholismem, bulimií, drogovou závislostí.
• Věk. Teenageři a mladí muži jsou nejvíce náchylní k touze potěšit opačného pohlaví, touhu imitovat idoly.
• Kultivovaný. Lidé žijící ve velkých městech jsou často ochotni splnit obecně přijaté kánony přitažlivosti a úspěchu, které jsou vyjádřeny v harmonii postavy.
• Stresující. Může to být fyzické, psychické nebo sexuální zneužití. Anorexie může být také způsobena psycho-traumatickými událostmi - smrtí milovaného člověka, rozvodem.
• Mentální. Existuje mnoho poruch, které jsou doprovázeny narušením stravovacího chování - například schizofrenií.

Symptomy

Typicky anorexie nervózní začíná skutečností, že pacient má posedlost: údajně nadváha je příčinou všech jeho problémů (nedostatek vnější přitažlivosti, rozchod se svým milencem, nedostatek profesního růstu). Pak pacient začíná deprese, což vede k silné sebe-omezení ve výživě. Nejčastěji pacienti mají tendenci skrývat svůj problém od ostatních (mohou dávat potravu domácímu mazlíčku, dát některou z večeře zpět do hrnce atd.).

Trvalá podvýživa vede k dalšímu příznaku. Člověk někdy "přestane" a začne jíst všechno. Současně se vyčítají a myslí si, jak omezit asimilaci jídla. Například, provokovat zvracení, používat laxativa, klíšťata.

Na pozadí těch změn, které se v těle objevují kvůli podvýživě, člověk ztratí schopnost kriticky léčit jeho stav. Dokonce i poté, co dosáhne požadovaného výsledku, aby se zbavil dalších kilogramů, začíná to vypadat neuspokojivě. Trpící anorexií předkládá nové "cíle".

Duševní poruchy

Ze strany psychiky lze pozorovat následující známky anorexie:

• Nedostatek kritiky ve vztahu k známkám vyčerpání.
• Neustálý smysl pro vlastní "plnost", touhu hubnout znovu a znovu.
• Změňte způsob, jakým budete jíst (jíst v malých porcích nebo ve stoje).
• Nadměrné nadšení pro témata týkající se jídla - shromažďování různých receptů, diety.
• Panický strach z psaní dalších kilogramů.
• Deprese, podrážděnost, snížená aktivita.
• Snížení počtu sociálních kontaktů, izolace. Příliš mnoho školení v oblasti sportu. Neochotnost zúčastnit se událostí, které zahrnují jídlo (například narozeniny).

Patologické nápady

Jedním z nejcharakterističtějších příznaků anorexie je úvaha jako: "Má výška je nyní 167 a moje váha je 44 kg. Nicméně chci vážit 35 kilogramů. " V budoucnu se čísla stanou ještě menšími. Jakékoliv výsledky se stanou žádoucím úspěchem a soubor několika málo kilogramů může být považován za nedostatek sebeovládání.

Často ti, kteří trpí anorexií, raději nosí pytlovité oblečení, takže jejich vzhled nevyvolává zbytečné otázky mezi ostatními, kteří nesdílí své představy o "kráse".

Anorexia nervosa u dospívajících

Dítě se zpravidla stávají dětmi psychiatrického oddělení v dětském psychiatrickém oddělení, které s nárůstem asi 1,5 m může vážit 30 kg. Vypadají velmi vyčerpaně. Hmotnost může být až 30-40%. Rodiče by měli věnovat pozornost následujícím příznakům anorexie nervózní u dospívajících.

• Odmítněte jíst pravidelně.
• Strach z dítěte získává váhu dokonce i s jeho nedostatkem, závislostí sebeúcty na hmotnosti.
• Odmítnutí problému ("Drž se od mě, jsem v pořádku!").
• Zmizení menstruace u dívek.
• Snížené emoční pozadí.

Pokud máte tyto příznaky, musíte se podívat na lékaře - je možné, že dítě bude diagnostikováno s "Anorexia nervosa".

Fyzické poruchy

Časem, konstantní podvýživa vede k vážnému narušení metabolismu, chorobám vnitřních orgánů. Zpočátku to jsou hormonální změny, které jsou způsobeny nižší produkcí hormonů štítné žlázy, pohlavních hormonů a zvýšením hladiny kortizolu. Důsledky anorexie nervózní mohou být:

• neustálé slabosti;
• u žen - menstruační nepravidelnosti;
• snížená sexuální touha.

Poté dochází k porušení pravidel práce různých tělesných systémů:

• závratě, mdloby, pocity z chladu, arytmie (může být příčinou náhlé smrti);
• sníží se imunity, zvyšuje se náchylnost k infekčním chorobám;
• z trávicího traktu, poruchy trávení, bolest, peptický vřed, gastritida, zácpa, nevolnost;
• tam je suchá kůže, vlasy vypadnou, nehty exfoliate;
• z osteoporózy muskuloskeletálního systému, zvýšené riziko zlomenin, svalová atrofie;
• existuje tendence k urolitiázě, selhání ledvin.

Některé z popsaných příznaků jsou odstranitelné s včasnou a odpovídající léčbou, ale většina účinků může být nevratná.

Co vede k nadměrné nadšení pro čištění?

Nadměrná fascinaci vyvoláním zvracení umělými prostředky nebo užíváním laxativ má také důsledky:

• potíže při polykání potravin;
• slzy jícnu;
• oslabení stěn konečníku;
• prolaps konečníku.

Zdraví žen a anorexie

Často může být výskyt těhotenství tímto porušením mimořádně obtížné. Po terapii se však obnoví hladina estrogenu v těle a koncepce je zcela možná.

Ovšem i po léčbě může žena mít potíže s hormonálním zázemím:

• potíže s koncepcí;
• vysoké riziko hypotrofie plodu, přítomnost vrozených malformací u budoucího dítěte;
• vysoké riziko komplikací během těhotenství a porodu;
• vysoké riziko recidivy anorexie nervózní s těhotenskými zprávami;
• se složitými formami onemocnění, regenerace reprodukčního zdraví nedochází sama o sobě, a dokonce po terapii žena není schopna otevírat.

Etapy

Během onemocnění se rozlišují následující fáze.

1. Dysmorphic. Pacient má bolestivé myšlenky, že je méněcenný. Tyto myšlenky souvisí s imaginární úplností. Emocionální stav se stává nervózní, depresivní. Pacient může dlouho stát před zrcadlem, vzhledem k obrysům jeho postavy a neustále se váží. V této fázi poprvé se pokouší omezit se na jídlo, začíná hledat "ideální" dietu.
2. Anorektická. Pacient začíná pokusit se o hladovění a z tohoto důvodu ztrácí až 30% tělesné hmotnosti. Takové "úspěchy" jsou vnímány se smyslem pro euforii. Je tu touha ještě více zhubnout. Pacient se začne mučit velmi fyzicky, a naopak i méně. Snaží se přesvědčit sebe a své blízké, že nemá žádnou chuť. V této fázi nevychází kritický postoj k vyčerpání a podceňuje důsledky jeho jednání. Půst a nedostatek živin v těle vedou k výskytu prvních somatických příznaků: hypotenze, mdloby, suchá kůže, vypadávání vlasů. Metabolismus je narušený. Poruchy ve fyziologickém fungování orgánů jsou doprovázeny rozpadem tkání, což vede k ještě většímu potlačení chuti k jídlu.
3. Cachectic. V této fázi nastávají nezvratné důsledky, které jsou způsobeny dystrofií vnitřních orgánů. Tato fáze se zpravidla začíná 1,5-2 let po prvních příznacích anorexie nervózní. Důsledky v této fázi jsou nejvíce znepokojivé: pacient ztrácí přibližně 50% tělesné hmotnosti. Pokud nedojde k žádné léčbě, degenerace orgánů vede ke smrti pacienta.

Diagnostika

Pro ty, kteří sledují své psychologické zdraví, je otázka, jak léčit anorexii nervózní, nepravděpodobné, že by se někdy stalo aktuální. Proto můžeme říci, že nejlepším způsobem léčby této poruchy je zabránit jejímu vývoji.

V případě, že již byla provedena podobná diagnóza, může být léčba prováděna lékařem několika specializací. Komu se obrátit na nervovou anorexii? Může to být lékař-psychoterapeut, psychiatr a endokrinolog. Často se k léčbě připojuje dietní lékař. Léčba se provádí v nemocnici nebo doma.

Hospitalizace je zapotřebí v následujících případech:

• Snížení indexu tělesné hmotnosti je o třetinu nižší než normální.
• Rostoucí ztráta tělesné hmotnosti.
• Porušení práce srdce.
• Hypotenze.
• Závažné depresivní stavy.
• Suicidální tendence.

Vlastnosti terapie

Hlavním cílem léčby je primárně zaměřit na obnovení původní hmotnosti. Je žádoucí, aby pacient přidal asi 1 kg týdně. Také se provádí a terapie zaměřená na odstranění duševních a fyzických komplikací. Je velmi důležité, aby si pacient uvědomil důležitost léčby a sám se účastnil svého osudu. Následující faktory mohou bránit procesu léčby:

• Komunikace s přáteli, příbuznými, trenéry, kteří jsou potěšeni slabostí.
• Nedostatek emoční podpory od blízkých lidí.
• Neschopnost překonat přesvědčení, že nadměrná chudoba je jediný způsob, jak se vypořádat s nadváhou. Terapie zpravidla zahrnuje několik různých metod.

Změňte svůj životní styl

K překonání anorexie potřebuje pacient tyto změny:

• Pravidelný příjem zdravých potravin.
• Přiměřená tvorba každodenní stravy, sestavování menu s pomocí profesionálního dietetika.
• Zbavte se zhoubného zvyku neustálého vážení.
• Vyloučení vážné fyzické námahy (pouze po normalizaci stavu může lékař v plánu léčebného cvičení zahrnout).
• Psychologická podpora od blízkých lidí.

Obnova výkonu

Tato složka léčby je jedním z nejdůležitějších v boji proti nemoci. Aby se zvýšila hmotnost, je pacientovi předepsána zvláštní výživa. Její princip je, že každý den by se měl zvýšit obsah kalorií ve stravě. Nejprve to je 1000-1600 kalorií denně. Pak se postupně zvyšuje na 2000 až 3500 kcal. Pacient by měl užívat potravu 6-7 krát denně v malých porcích.

V počátečních stádiích může pacient pocítit úzkost, depresi. Časem tyto příznaky procházejí.

Pravidelně se intravenózní výživa nepoužívá při terapii anorexie, protože v budoucnu tyto metody mohou vést k problémům s normální výživou. A také pacienti mohou vnímat tyto metody jako povinnou léčbu. V některých případech jsou však tato opatření zcela opodstatněná. Pokud například pacient kategoricky dlouhodobě odmítá potravu, zaznamená poruchy kardiovaskulárního systému, krvácení z ústní dutiny atd.

Potravinářské přísady

Pacienti trpí vážným nedostatkem vitaminů, minerálů a různých živin. Léčba anorexie nervózní v domácnosti musí nutně probíhat pod dohledem lékaře. Blízcí lidé by měli vědět, že zlepšení stravy a užívání vitaminů je jedním ze základních faktorů obnovy. Pokud je nedostatek živin naplněn, duševní a fyzický stav se stává mnohem lepší. V případě potřeby je dietní terapie doplněna o speciální doplňky stravy, doplňky stravy. Může to být:

• multivitamínové přípravky;
• Omega-3, rybí olej;
• koenzym Q-10;
• probiotika.

Další doporučení

Pro zlepšení absorpce živin je také nutné dodržovat následující opatření:

• každý den pije dostatečné množství tekutiny (asi 6-8 sklenic denně);
• zahrnout do stravy zdroje bílkovin - maso a mléčné výrobky, vejce, proteinové koktejly;
• odmítnutí kouřit a pít alkohol;
• vyloučení nápojů obsahujících kofein;
• omezení produktů, které obsahují rafinovaný cukr - sladkosti, soda atd.

Metody práce s psychologem

Psychoterapie anorexie nervózní je zpravidla prováděna jedním ze tří směrů: může to být behaviorální, kognitivní nebo rodinná terapie. Behaviorální vedou pacienta k potřebě masového zisků. Kognitivní je zaměřena na přeměnu zkreslených myšlenek, která vedla k nemoci. Rodinná psychoterapie je zpravidla nejúčinnější u pacientů mladších 18 let. V některých případech může být práce s psychologem doplněna příjmem farmakologických léků - chlórpromazinu, fluoxetinu a tiprogheptadinu. Léky jsou však předepsány pouze v případech, kdy práce s terapeutem nestačí.

Hypnóza

V některých případech se hypnoterapie může stát součástí léčby. Sessions umožňují pacientovi znovu získat důvěru ve své schopnosti, zvýšit odolnost vůči stresu. Hypnóza umožňuje obnovit správný postoj k tělu. V důsledku toho nám tento přístup umožňuje vrátit se k správné výživě a normálnímu životu obecně.

Výsledek

Po přechodu terapie je zpravidla pozorováno zotavení. Průběh onemocnění je opakující. Smrt může nastat bez léčby v 5-10% případů v důsledku nezvratných změn v práci vnitřních orgánů.

Anorexie je dostatečně závažná duševní porucha. Když je zjištěna, okamžitě se poraďte s lékařem. Doba strávená léčbou pomůže vyhnout se strašným následkům. Všechny informace jsou uvedeny k seznámení, před použitím jakýchkoli léků a metod je nutná odborná konzultace.