Strikturu uretry: příznaky, léčba a následky

Uretrální zúžení (ICD 10 N 35) je zúžení močové trubice, která je nezávislá na některého z příčin a vede k narušení normálního toku moči z močového měchýře. Příznaky a léčba onemocnění budou dále popsány.

Symptomy patologie

Symptomy striktury uretry mohou být projevovány v následujících vjemech:

• Je obtížné začít močit.
• Pocit bolesti při močení.
• Pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře.
• Snížil močový tlak.
• Přítomnost pruhů moči.
• Rozstřikování spolu s bifurkací močového proudu.
• Vývoj hematurie - krev v moči.
• Pozorování krve v spermiích.
• Pocit bolestí v dolní části břicha.
• Vzhled výtoku z močové trubice.
• Oslabení ejakulace - přidání spermatu během pohlavního styku z močové trubice.

Formy onemocnění

Z důvodu vzhledu je vrozená a získaná forma této patologie izolována. Získaný typ striktury uretry nastane bezprostředně po narození člověka a může být traumatický, zánětlivý nebo iatrogenní, což zpravidla vznikají z určitých lékařských manipulací.

Ve svém průběhu může být onemocnění primární (došlo poprvé), recidivující (opakované) nebo komplikované.

Možné umístění pro lokalizaci:

• Přední uretry. V tomto případě je část močové trubice umístěna v penisu.
• Zadní močová trubice, která je součástí močové trubice, je v bezprostřední blízkosti močového měchýře.

Vzhledem k rozsahu striktury může mít močová trubice krátkou formu (až jeden centimetr) a dlouhou (více než jeden centimetr).

Příčiny

Vrozená striktura uretry je způsobena poruchami získanými od narození, které jsou vyjádřeny ve zúžení močové trubice. Získané formy patologie jsou vysvětleny několika důvody. Nejčastěji to je způsobeno různými zraněními:

• Získání tupých zranění v perineální oblasti v důsledku nárazu, pádu a tak dále.
• Penetrující rány ve formě nože, zranění střelných zbraní, stejně jako uhryznutí.
• V důsledku sexuálních excesů - přítomnosti cizorodých těl v močové trubici spolu s zlomeninami penisu, které mohou být doprovázeny ostrými bolestmi a navíc těžké vnitřní krvácení.
• Zlomenina pánevních kostí způsobená úrazem z auta, padá z výšky a tak dále.
• Chemický a tepelný charakter uretrálního poškození látkami používanými pro účely léčby.

Kromě toho se tato patologie může vyskytnout v důsledku přítomnosti zánětlivých procesů v močové trubici, tj. Při uretritidě. Vzpřímené urethrální strictures u mužů a žen, které se objeví jako komplikace po radiační léčbě zaměřené na použití záření pro terapii neoplastických nádorů, také způsobuje vzhled této patologie. Mezi další faktory vyvolávající faktory patří následující:

• Přítomnost iatrogenních příčin, které jsou způsobeny neopatrným provedením urologické manipulace a operace.
• Přítomnost spojených abnormalit u nemocí, které jsou provázeny zhoršení metabolismu a krevního oběhu močové trubice tkáně, mluvíme o diabetu, hypertenze a ischemické choroby srdeční.

Diagnostika onemocnění: anamnéza

V rámci diagnostických opatření jsou pacientům přiděleny následující testy a postupy pro stanovení následné léčby:

• Sběr anamnézy onemocnění, stejně jako stížnosti na výskyt první symptomatologie, její vývoj a tak dále.
• Provedení anamnézy analýzy života. V tomto případě identifikujte rizikové faktory pro vznik onemocnění. Zejména analyzuje vznik infekčních patologií urogenitálního systému, spolu s jejich frekvencí, také bere v úvahu celou řadu zranění u hráze oblasti, rozdělené pánevní kosti a tak dále.
• Průchod vyšetření urologem.
• Provedení digitálního rektálního vyšetření prostaty. V rámci této diagnostické metody je ukazováček vložen do konečníku, po kterém je prostata cítit. Taková technika umožňuje podrobně vyhodnotit velikost spolu s obecnou morbiditou a formou orgánu.

Laboratorní výzkum

Kromě toho, urologové odborníci s uretrální zúžení u mužů provádět laboratorní studie nátěrech, které jsou převzaty z močové trubice, aby se stanovila přítomnost určitých pohlavně přenosných nemocí. To se provádí pomocí následujících metod:

• Přímá imunofluorescence je metoda přímé detekce antigenů. Látka, považovaná lidským tělem jako cizí nebo potenciálně nebezpečná, je brána jako nepřítel a proti ní začíná vývoj ochranných proteinů. Množství těchto proteinů určuje tuto výzkumnou analýzu, která se provádí pomocí fluorescenčního mikroskopu se speciálním světelným filtrem.
• Provádění polymerázové řetězové reakce je nyní považováno za vysoce přesný diagnostický postup, který umožňuje detekovat deoxyribonukleovou kyselinu, strukturu, která zajišťuje skladování a realizaci genetických programů živých organismů. Díky této metodě je možné detekovat příčinné činidlo určité patologie.
• Bakteriologické očkování je laboratorní studie, při níž se biomateriál umísťuje do příznivého prostředí, kde dochází k mikrobiálnímu růstu. Tato metoda umožňuje stanovit stupeň citlivosti mikroorganismů na antibiotika.
  

Alternativní diagnostické metody

Kromě výše uvedených metod jsou k dispozici následující možnosti diagnostiky striktury uretry:

• Dodání obecného testu moči, který umožňuje detekovat zvýšené množství bílkovin spolu s leukocyty, červenými krvinkami a hnisem.
• Uroflowmetrie, ve které se měří průtok moči pomocí speciálního přístroje, který umožňuje posoudit stupeň závažnosti poruchy močení.
• Proveďte ultrazvukové vyšetření močového měchýře. Tento postup se provádí zpravidla ihned po močení, což umožňuje stanovit úroveň reziduálního moči a získat představu o porušení různých funkcí.
• Proveďte ultrazvukovou studii ledviny, která vám umožní získat obraz orgánu, který by zhodnotil přítomnost změn.

Kontrastní metody rentgenového záření pro diagnostiku onemocnění

Tato metoda umožňuje zhodnotit lokalizaci spolu s délkou urethrální striktury (ICD č. 35), stanovit přítomnost falešných průchodů, divertikulu a navíc přítomnost kamenů včetně močového měchýře. V tomto případě je tato technika následující:

• Provedení retrográdní uretrografie, při které se kontrastní médium injektuje přes vnější otvor do močové trubice. Tato metoda umožňuje vyhodnotit místo s mírou zúžení močové trubice.
• Intravenózní urografie. V tomto případě, se pacientovi podává intravenózně RTG kontrastní látka, která po třech minutách začne výkon z důvodu ledviny. V tomto okamžiku provádějí odborníci rentgenové záření, které se provádějí po několika časových intervalech. Kromě toho, pokud je lék úplně vylučovány ledvinami, takže močového měchýře, močové trubice strávit snímek v době, kdy pacient bude močit. Tato metoda umožňuje vyhodnotit funkce ledvin, spolu se stavem močového měchýře, a, kromě toho, na jaké místo, s délkou uretrální zúžení.
• Provedení multispirální počítačové cystouretrografie. Při tomto postupu se do žíly pacienta injektuje kontrastní látka, která se po třech minutách vylučuje ledvinami. Dále, jakmile se celá lék uvolní a uvolní do močového měchýře, provede se počítačové tomografické vyšetření, které umožňuje sledovat vrstvu tkání. Počítačová tomografie se provádí v době, kdy pacient určí. Tato technologie je nejvíce informativním studiem umožňujícím rekonstrukci celého obrazu močové trubice.
  

Metody endoskopické diagnostiky

Tento typ diagnostiky vám umožňuje kontrolovat strikturní zónu uretry, abyste mohli identifikovat možné příčiny nemoci a provést biopsii tkání pro pozdější vyšetřování. V rámci této metody se provádějí následující postupy:

• Cystoskopie, která slouží jako studie močového měchýře pomocí speciálního nástroje. Tento přístroj je cystoskop s optickým systémem zabudovaným do kovového pouzdra.
• Uretroskopie, což je vyšetření a vyšetření močové trubice, se provádí také tímto nástrojem.

Jak je léčba striktury uretry u mužů?

Léčba

K léčbě této nemoci jsou prováděny následující možnosti léčby:

• Dilatace močové trubice, v níž se používají speciální výčnělky, které jsou hladkými kovovými nebo plastovými tyčemi schopnými rozšiřovat balónkové katétry. Takové katétry jsou zase ohebné trubice s plechovkou na konci. Díky tomuto zařízení je oblast jizvy natažena, ve které se zmenšuje zúžení močové trubice.
• Uretrotomie, ve které dělá vnitřní části močové trubice přes zúžené oblasti endoskopické nástroje, se kterým obhajuje flexibilní trubice namontován spolu s optickým systémem, který umožňuje, aby se mikroskopický řez v kůži. Co dalšího zahrnuje léčba uretrální striktury u mužů?
• Provedení stentování močové trubice. Jako součást tohoto postupu je pomocí endoskopických nástrojů vložena speciální pružina do lumen močové trubice.
• Provádění cystostomie. Tento postup zahrnuje punkci močového měchýře, následovanou vložením trubičky do lumen pro odklon moče. Tuto techniku ​​použijte v případě vývoje úplné retence moči. Léčba striktury uretry není omezena na toto.
• Vedení otevřené chirurgické intervence na močové trubici. V tomto případě mohou být odstraněny části močové trubice, po nichž jsou konce močoviny sešity. V případě, že je zúžení zvětšeno, okamžitě po odstranění místa za účelem nahrazení vady použijte své vlastní slizniční tváře nebo rty pacienta.
  

Léčba striktury uretry pomocí laseru

Při endoskopickém ošetření strictu se používají různé chirurgické lasery.

Nejčastěji používaný neodymový laser. Má jednoduchý a kompaktní design, dobrou sílu záření.

Vnitřní laserová uretrotomie se provádí podle klasické metody optické uretrotomie, kdy laserový paprsek na jednom místě řeže cikatriku podél obvodu striktury. Nesmí dojít k hlubokému proniknutí optického vlákna do tkáně jizev, protože to může způsobit koagulaci zdravých tkání.

Stříhání o délce větší než 1 cm se ošetřují technikou, při níž se provádí koagulace jizvy v několika místech.

Možné komplikace a následky

Na pozadí vývoje této nemoci může být pacient ohrožen následujícími komplikacemi:

• Vznik infekcí močových cest ve formě cystitidy, prostatitidy, pyelonefritidy nebo orchitidy.
• Tvorba kamenů a v důsledku toho urolitiáza.
• Kompletní blokování spolu s nemožností odtoku moči.
• Vývoj hydronefrózy, což je postupné rozšíření systému pohár-pánve, což vede zpravidla k výraznému narušení funkce ledvin.
• Tvorba selhání ledvin.
  

Komplikace po operaci striktury uretry zahrnují následující:

• Vývoj relapsu - znovuobjevení patologie a vývoj krvácení.
• Proces transudace, proti kterému jsou okolní tkáně impregnovány krví.
• Zvýšení penisu s prudkým nárůstem pružnosti, které následně přispívá k nahrazení houbovité tkáně na spojce.
• Vyhození zavedeného stentu, který způsobí silnou bolest během pohlavního styku a sednutí.

Prevence patologie

Pro účely prevence je nutné sledovat riziko výskytu onemocnění, které jsou sexuálně přenosné. V tomto ohledu je nutné opustit příležitostné spojení a navíc používat bariérové ​​metody antikoncepce. Chcete-li tomu zabránit nepříjemné onemocnění je stejně důležité dodržovat pravidla osobní hygieny v procesu intimního života. Jako součást tohoto doporučení by měla být hygiena genitálií prováděna pravidelně po ukončení sexuálního styku. Používejte pouze individuální ručník. Průchod preventivním vyšetřením urologem spolu s prohlídkou pohlavních chorob by měli provádět muži nejméně jednou ročně.

Je velmi důležité provést včasnou léčbu uretritidy v případě, že se její symptomy objevují u mužů. Strikturu močové trubice pak nevznikne. Lékaři by měli být opatrní během endouretrálních procedur. Kromě toho by se muži měli vyvarovat zranění a jiných nepříznivých faktorů, jako je například hypotermie.