Nemoci žíly: klasifikace a popis

V moderním systému zdravotní péče jsou všechny nemoci seskupeny podle určité symptomatologie, závažnosti průběhu a dalších příznaků. Patologie dolních končetin nejsou výjimkou. V tomto článku budeme zvažovat, jaká klasifikace onemocnění žíly existuje.

Proč kryptovat diagnózu?

Mnoho obyčejných lidí nerozumí, proč vůbec vstoupit do klasifikace? Podíváme-li se na jejich lékařský záznam, pacienti zde vidí solidní kódy. Byl to případ předtím, v černobílé, lékaři napsali všechny hlavní a doprovodné diagnózy svých pacientů, které byly kdykoli snadno čitelné. Takže proč moderní zdravotnictví představilo kódovanou notaci pro různé patologie?

• Pouze odborník dokáže číst šifrované názvy onemocnění, což je velmi důležité pro uchovávání informací, které nejsou předmětem zveřejnění.
• S příchodem počítačové technologie, většina informací pro usnadnění jejich systematization, a navíc, analýza je zadána do programů ve formě alfanumerických kódů.
• Systém mezinárodního sjednocení spolu se standardizací kódů nemocí umožňuje dešifrovat diagnózu, a to iv případě, že byla dodána v jiné zemi.

Klasifikace nemocí může být mezinárodní nebo přijatá v rámci zdraví určité země.

Použití lékařské dokumentace ICD-10

Hlavním dokumentem, který lékaři po celém světě používají, je takzvaná ICD-10, která je nejnovější revidovanou a revidovanou verzí klasifikačního systému pro různé nemoci. Údaj "10" předpokládá, že Světová zdravotnická organizace již desetkrát revidovala a aktualizovala verzi.

Pro tento dokument jsou v deváté třídě zahrnuty nemoci žíly pod názvem "Patologie oběhového systému". Tento seznam představuje nejširší možný seznam diagnóz s různými komplikacemi a bez nich, které lze diagnostikovat s výskytem křečových žil. Například křečové onemocnění dolních končetin lze nalézt pod číslem 183:

• Kód 183.9 označujeme křečové žíly, které procházejí bez komplikací ve formě trofických vředů nebo zánětlivých procesů.
• Kód 183.1 naznačuje varikózní patologii nohou s vývojem zánětlivého procesu.
• Označení 183.2 hovoří o křečové nemoci s přítomností nekrotických trofických vředů a zánětlivých procesů.
• Kód 183.0 uvádí varikózní onemocnění, které je doprovázeno trofickými vředy.
  

Tudíž diagnóza podle klasifikace ICD-10 velmi usnadňuje definici rafinérských informací o onemocnění žil dolních končetin. V rámci toho jsou závažnější komplikace zašifrovány pod jinými kódy:

• Klasifikační kód 180.0 uvádí komplikace ve formě flebitidy a navíc tromboflebitidu, které jsou lokalizovány v určitých oblastech.
• Kód 181 označuje vývoj embolizace pacienta a trombózy cév.
• 184,0 předpokládá přítomnost různých typů hemoroidů se souběžnými komplikacemi a trombózou.
• Kód 186.2 zahrnuje křečové žíly pánevního dna a perineum.

Tromboflebitida

Co může být onemocnění žíly na nohou? Významnou částí varikózních komplikací jsou všechny druhy poranění hlubokých žil, zejména tromboflebitida. Tato fáze je zpravidla doprovázena zánětlivými procesy žilních stěn, v důsledku čehož dochází k vytvoření blokády v lumenách cév. Samozřejmě to velmi zhoršuje průtok krve. Tromboflebitida je v tomto ohledu stavem, který ohrožuje oddělení trombu, což může vést k zablokování život ohrožujících krevních cév.

Pro diagnostiku tromboflebitidy používejte šifru, která umožňuje objasnit nuance probíhajících procesů, například lokalizační oblast, přítomnost flotace a závažnost úniku. Třídění tromboflebitidy se tedy provádí podle následujících kritérií:

• Typ průběhu patologického procesu, například: akutní (až jeden měsíc), subakutní forma (až tři měsíce), chronická. Tromboflebitida chronické formy je diagnostikována po třech měsících od nástupu prvních příznaků žilního onemocnění.
• Typ původu patologického procesu, jako je například křečových onemocnění začala na pozadí komplikací spojených s těhotenstvím, porodem, hormonální poruchy, alergie nebo infekce.
• Lokalizace chronické žilní nemoci je proces, který zachycuje povrchní nebo hluboké žíly nohou a malou pánví.
• Povaha kurzu. Podle tohoto kritéria může být průběh onemocnění nosní nebo purulentní.

Všechny uvedené typy klasifikace zahrnuty v dokumentu MKN-10 v rámci digitální kódy 100 až 199. Tyto hodnoty jsou v kategorii s názvem „Patologie oběhového systému.“ Na základě abecedního a digitálního šifrování v systému zdravotní péče byly vytvořeny další klasifikace nemocí.

Klasifikace podle formulářů

Kromě mezinárodní klasifikace existují také speciální, které byly vyvinuty a aplikovány lékaři z různých zemí. Například v Rusku byla vytvořena vlastní specifická klasifikace onemocnění žíly přímo v jejich formě. Tato metoda zahrnuje následující několik stádií vývoje patologických stavů spojených s žilkami:

• Tvorba segmentových křečových žil bez refluxu.
• Vývoj segmentových křečových žil s patologickým výbojem tekutiny, který se vyskytuje nad povrchem, a navíc komunikační žíly.
• Výskyt výrazného křečového onemocnění s patologickým výtokem tekutiny, který se vyskytuje přes hluboké žíly.

Předložená klasifikace umožňuje přesně určit, jak se vyvíjí patologie, dále jsou uvedeny charakteristiky onemocnění žil dolních končetin a cév, jakož i patologické poruchy krevního oběhu.

Stupně žilní insuficience

Podle stejné klasifikace existují čtyři následující stupně chronické žilní insuficience:

• Nulový stupeň hlásí nepřítomnost chronické žilní nedostatečnosti.
• Druhý stupeň naznačuje přítomnost těžkosti v nohou, která prochází otokem.
• Třetí stupeň choroby dolních končetin označuje stabilní a neprojdou edém, skleróza z cévních stěn, a navíc, což je hyperpigmentace kůže a dermatitidy.
• Čtvrtý stupeň zahrnuje výskyt trofických změn v tkáních a vředech.

K diagnostice je obvyklé přidávat tyto nebo jiné komplikace během terapie. Například, ve formě různých komplikací žilní krvácení, výskyt krevních sraženin, zánětlivých lymfatických uzlin, bakteriální infekce, nekróza přilehlých tkání trofických změn, ekzémy a tak dále.

Klasifikace podle Saveljeva

Dostatečná poptávka po dnešních dnech mezi domácími lékaři je systém klasifikace podle Saveljeva, který charakterizuje míru narušení průtoku krve v končetinách:

• Fáze vyrovnání, které se liší téměř úplnou absenci symptomů nemoci, s výjimkou nepohodlí v žilách postiženou oblast.
• Krok subcompensation, představující dobu, po kterou příznaky onemocnění zhoršit, vizuálně projevený forma retikulární vzor, ​​a symptomaticky jako edém spolu s brnění, svědění, závažnosti, křeče a jinými jevy křečových končetiny patologie. To je velmi intenzivnější přetížení ve tkáních, a je porušením normálním krevním oběhu.
• Stupeň dekompenzace je poznamenán výskytem závažného narušení průtoku krve, který je doprovázen hyperpigmentací a zánětlivými procesy sousedních tkání. Symptomy mohou v této době narůstat a vyvíjet se do pravidelných bolestivých pocitů. Není vyloučen výskyt nekrotických lézí tkání a trofických vředů.

Anatomická lokalizace

Existuje klasifikační systém založený na anatomickém umístění postižených žil končetin, což je nesmírně důležité při formulaci správné diagnózy:

• Proces křečové žíly cévy velkého saphenózního žíla.
• Proces křečových žil malé žilní žíly.
• Proces křečových žil velkých a malých saphenózních žil.
• Proces křečových žil boční žíly.

Třídy CEAP

Existuje mezinárodní klasifikace žilních onemocnění, která je založena na symptomatologii a známkách manifestace patologie. Říká se tomu CEAP, kde:

• "C" odkazuje na klinický obraz této nemoci.
• "E" hlásí o etiologii onemocnění.
• "A" nese informace o anatomii postižených žil.
• "P" znamená mechanismy vzniku křečových onemocnění.

Lékaři-kliničtí lékaři nejčastěji používají oddíl "C", který je naopak rozdělen do tříd od nuly do šesti. Každá fáze klinického obrazu choroby žilní nohy má tedy svou vlastní třídu:

• Nulová třída nese informace o absenci jakýchkoli zjevných projevů varikózních končetin. Ale pacienti si mohou stěžovat na těžkou a únavou nohou.
• První třída znamená, že si můžete všimnout vzhledu retikulárního vzoru (hvězdičky, oka). V tomto případě pacienti trpí nočními křečemi.
• Druhá třída naznačuje vzhled zjevných dilatací žil a cév, které mohou být dobře rozpoznány okem.
• Třetí skupina hlásí, že pacienti trpí otoky končetin, pastozitou tkání a dalšími příznaky křečových žil, které nezmizí po odpočinku.
• Čtvrtá třída svědčí o výrazných varikózních uzlinách a žilách a vedle hyperpigmentace a zánětu okolní kůže.
• Pátá třída je poznamenána výskytem vředových lézí a navíc příznaky tromboflebitidy a nekrotických změn.
• Šestou třídu je doprovázena tvorba nehojící nekrózy. Navíc pacienti mohou také zažít hluboké trofické vředy.

Prostřednictvím klasifikace sekcí "E" a "A" můžete stanovit diagnózu na pozadí porážky hlubokých a povrchních žil a také vyjasnit etiologii onemocnění. Část "P" zase umožňuje zřetelně zjistit přítomnost různých refluxů v postižených částech žilní vrstvy.

Hodnocení stupně invalidity

Jako součást diagnózy onemocnění je důležité rozšířit žíly, aby bylo zváženo množství vředových změn, velikost a doba, během které je patologie. Objevují se také relapsy a jejich celkový počet. Kromě toho je třeba specifikovat informace o schopnosti pracovat u pacientů trpících křečovou dilatací, která se provádí v rozsahu postižení:

• "Zero" hovoří o asymptomatickém průběhu onemocnění žil končetin, což nevyžaduje omezení pracovní kapacity.
• "Jednotka" naznačuje symptomologii onemocnění, která nevyžaduje postižení.
• "Dvaika" hlásí přítomnost příznaků onemocnění, které neumožňují pacientovi pracovat déle než osm hodin, zatímco korekční terapie je povinná.
• "Trojka" označuje úplné postižení.

Takže díky klasifikaci je možné v určitém časovém okamžiku objasnit stav nemoci, zejména v těch případech, kdy postupuje, nebo se naopak v žádném případě nezobrazuje. Současný klasifikační systém umožňuje lépe formulovat diagnózu pacienta, specifikovat přítomnost různých druhů komplikací a tak dále.

Podrobně popsaný systém CEAP charakterizuje detailně žilní onemocnění, avšak v tomto se liší velikým počtem různých položek, které se naopak odrážejí v konečné šifře. Jakákoli klasifikace problémů s žilkami je tedy především seznamem příslušných onemocnění, což umožňuje nejpřesněji nejen stanovit, ale provést diagnózu.

Léčba onemocnění žil

Léčba těchto patologií je odlišná, závisí na stupni vývoje.

Sclerotherapy se používá k odstranění malých uzlů nebo rozšíření.

Jako tradiční léčbu se pacientům doporučují speciální punčochy s vysokou elasticitou a speciální cvičení s vysokými vyvýšenými nohami. To bude účinné pro křečové rozšíření, stejně jako pro chronické žilní onemocnění.

Chirurgická chirurgie je indikována, pokud neexistuje žádný vhodný účinek z předchozích metod, v průběhu onemocnění se vyskytují různé komplikace (vředy nebo těžké krvácení).

Léky mohou být také potřeba, zvláště pokud se jedná o zanedbatelnou formu onemocnění nebo vznik komplikací.

Abyste minimalizovali rizika, musíte věnovat čas nohám a jejich zdraví. Měli byste pravidelně oteplovat nohy, vyrábět alkoholové komprese, jíst zeleninové odvarky, provádět speciální sadu fyzických cvičení.