Endokrinní neplodnost - příčiny, symptomy a charakteristiky léčby

Endokrinní neplodnost je celý komplex hormonálních poruch, které mohou vést k nepravidelné ovulaci nebo obecně k jejich nepřítomnosti, pokud jde o ženy. U mužů to může způsobit porušení kvality spermií. Tato diagnóza je založena na různých poruchách štítné žlázy a navíc na pohlavních žlázách. Léčba diagnózy "endokrinní neplodnosti" má odstranit její základní příčinu spolu s nápravou porušení a udržením zdravého hormonálního pozadí. Normalizace funkcí vede k nástupu těhotenství v 70% případů. Podrobnější informace o příčinách, symptomech a charakteristikách léčby budou popsány v tomto materiálu.

Diagnóza

Je třeba zdůraznit, že v současné době má každá třetí žena příčinu neplodnosti v patologii jejího endokrinního systému. Jako taková je diagnóza kolektivní definice, která zahrnuje porušení mechanismu hormonální regulace cyklu. Bez ohledu na příčinu endokrinní neplodnosti u mužů a žen je základem jejího vzniku porušení reprodukčních funkcí.

Příčiny neplodnosti: dysfunkce hypotalamo-hypofýzy

Absence ovulace, vedoucí k neplodnosti endokrinní formě se může objevit jako důsledek hypotalamus-hypofýza dysfunkce. Typicky, takové dysfunkce může být pozorován na pozadí traumatického poranění mozku, u nádorů hypotalamus-hypofýza regionu, který je doprovázen zvýšenou hladinou prolaktinu. Růst prolaktinu sekrece vede k inhibici produkce LH a FSH hypofýzou a způsobuje inhibici funkce vaječníků, což způsobuje řídké menstruace a rozvojem trvalé anovulace spolu s endokrinní neplodnosti.

Hyperandrogenní

Přítomnost malého množství androgens, které jsou mužské pohlavní hormony, je v ženském těle nezbytné pro pubertu a zdravé fungování vaječníků. Zvýšená sekrece androgenů může způsobit vaječníky a nadledviny.

Hyperandrogenii u žen je často doprovázena syndromem polycystických vaječníků, který způsobuje endokrinní neplodnost spolu s obezitou, hirsutismem, krvácením a amenoreou. Adrenální hyperandrogenismus se vyvíjí hlavně v důsledku hyperplazie kůry nadledvin.

Z jakých důvodů se může vyvíjet endokrinní ženská neplodnost?

Poruchy štítné žlázy jako příčina neplodnosti

Pro hypotyreózy s difuzní toxické strumy je často doprovázena anovulace, a kromě toho, v tomto případě se vyznačuje sekundární hyperprolaktinemie, neplodnost, neschopnost nést těhotenství a abnormality plodu. Často se vyskytuje nedostatek estrogenu nebo progesteronu. Nedostatek těchto hormonů může přispět k nedostatečné sekreční transformace endometria a změnou aktivity vejcovodů, brání upevnění vajíčka. To vede k neschopnosti přinést ovoce nebo se obecně stává příčinou endokrinní neplodnosti.

Obezita, která vede k nemožnosti početí

Tuková tkáň v ženském těle má také endokrinní funkci a ovlivňuje metabolický proces reprodukčního systému. Nadbytečné tukové depozity způsobují výskyt hormonální nerovnováhy spolu s narušením menstruačních funkcí a rozvojem endokrinní neplodnosti. Současně omezující spotřebu tuků s výraznou ztrátou tělesné hmotnosti může také narušit normální fungování vaječníků.

Může dojít k neplodnosti endokrinního původu az jiných důvodů.

Syndrom rezistentních vaječníků

V jádru syndromu je porušením hypofýzy a vaječníku komunikaci, ve kterých je nedostatek citlivosti přístroje receptoru pro gonadotropin, stimuluje ovulaci, která se projevuje ve formě menstruace a neplodnost v rozvoji pohlavních znaků. Poškození vaječníků může způsobit infekci zarděnkou, chřipkou a tak dále.

Předčasná menopauza, mutace pohlavních chromozomů jako příčiny neplodnosti

Sekundární amenorea, která se vyskytuje u mladých žen do třiceti pěti let, může způsobit změny v těle, které jsou charakteristické pro klimakterický syndrom a vedou k neplodnosti.

U nemocí způsobených chromozomálními abnormalitami může být nedostatek ženských pohlavních hormonů, které budou doprovázeny sexuálním infantilismem, primární amenoreou a endokrinní neplodností.

Symptomy neplodnosti

Hlavním projevem tohoto typu neplodnosti je neschopnost otěhotnět. Dalším příznakem lze považovat různé odchylky menstruačního cyklu. V tomto případě může menstruace přicházet se zpožděním týdne až šesti měsíců doprovázené bolestivostí, hojným vylučováním nebo amenoreou. Často se může objevit v intermenstruačním období.

U žen s příznaky endokrinní neplodnosti je menstruační cyklus anovulační povahy a přímo ve své délce odpovídá normálnímu měsíci - od dvaceti až jednoho do třiceti šesti dnů. V takových případech je indikováno menstruační krvácení.

Bolest v břiše s touto formou neplodnosti

Pacienti mohou mít bolest v dolní části břicha nebo dolní části zad, s výtokem z genitálního traktu spolu s dyspareunií a cystitidou. Může být také zaznamenáno napětí s prsními žlázami a galaktoreou spojené se zvýšením prolaktinu. Typický a syndrom premenstruačního napětí, který se projevuje ve zhoršení stavu v předvečer menstruace. S hyperandrogenismem, který doprovází endokrinní neplodnost, se může objevit akné spolu s hirsutismem, hypertrichózou a alopecií. Navíc může dojít ke kolísání tlaku s vývojem obezity nebo úbytku hmotnosti.

To je ovlivněno endokrinním faktorem neplodnosti. Co je to, teď víme.

Diagnostika patologie

Jako součást anamnézy u pacientů trpících touto formou neplodnosti určete čas nástupu jejich menstruace spolu s hojností a bolestí. Možná otázky týkající se přítomnosti v anamnéze (včetně matky pacienta) o jakémkoli porušování menstruační funkce spolu s délkou trvání těhotenství. Kromě toho je důležité zjistit výsledek a komplikace, pokud se stále vyskytuje koncepce. Mimo jiné je třeba zjistit, zda byly dříve provedeny nějaké gynekologické operace. Neméně důležité jsou informace o typu a délce užívání antikoncepce.

Obecné vyšetření pacienta zahrnuje posouzení jejího růstu spolu s přítomností obezity, virilismu, vývoje mléčných žláz, sekundárních sexuálních charakteristik. Povinná prohlídka gynekologa, během níž je určen tvar s délkou vagíny spolu se stavem děložního čípku a příměsí. Na základě údajů z gynekologického vyšetření určují příčiny endokrinní neplodnosti u žen. Mohou to být sexuální infantilismus s polycystickými vaječníky a podobně. Vyhodnocení hormonálních funkcí vaječníků s přítomností ovulace při endokrinní neplodnosti se stanoví pomocí následujících funkčních testů:

• Test zaměřený na analýzu bazální teploty.
• Provedení testu moči k určení možnosti ovulace.
• Ultrazvuková kontrola dozrávání folikulů.

Teplotní diagram

Podle základního teplotního diagramu je stanovena přítomnost nebo nepřítomnost ovulace. Teplotní křivka ukazuje úroveň postovulační progesteronové produkce vaječníků, která připravuje endometrium dělohy pro následnou implantaci oocytů. Bazální křivka je postavena na základě ranních teplotních hodnot, které by měly být denně měřeny v konečníku. V ovulačních cyklech je graf dvojfázový: v den ovulace klesá teplota o 0,3 ° C a ve druhé fázi, která trvá přibližně 14 dní, stoupá oproti normální hodnotě o 0,6 ° C Anovulační cyklus je charakterizován monofázovou teplotní křivkou, která je stabilní pod 37 ° C.

Potvrdit nebo naopak vyvrátit přítomnost ovulace může být prostřednictvím vyjasnění hladiny progesteronu. V anovulačním cyklu je tento index ve druhé fázi extrémně nízký a v luteální fázi je nižší ve srovnání s ovulačním cyklem. Provedení testu ovulace umožňuje stanovit nárůst LH po dobu 24 hodin před jeho výskytem. A ultrazvukové sledování pomáhá řídit zrání vaječníku dominantního folikulu.

Reflexe vaječníků je stav endometria dělohy. U endometriálního škrabání, který byl podáván dva dny před menstruací, s endokrinní neplodností, byla zjištěna hyperplazie s různou závažností nebo sekreční nedostatečností.

K určení příčin takové neplodnosti se stanoví hladiny FSH spolu s estradiolem, prolaktinem, testosteronem a tak dále. Analýza hormonů se provádí na pátý den po několik cyklů. Provedení hormonálního testu umožňuje objasnit stav reprodukčního systému na pozadí endokrinní neplodnosti. Mechanismus odběru vzorků spočívá v měření hladiny hormonu u pacienta po léčbě určitými stimulanty.

Pokud je třeba objasnit příčiny endokrinní neplodnosti, rentgenové snímky lebky, ultrazvukové diagnostiky štítné žlázy a vaječníků, nadledviny. Diagnostická laparoskopie je také provedena. Diagnóza přítomnosti endokrinní neschopnosti otěhotnět se ženami je stanovena až po vyloučení mužského faktoru neplodnosti. Kromě toho by neměly existovat patologie dělohy a tubulární forma neplodnosti.

Léčba endokrinní neplodnosti u žen

Jaká je terapie? Jak efektivní bude?

První stupeň léčby zahrnuje normalizaci poškození funkce endokrinních žláz. V tomto případě je nutná korekce diabetes mellitus spolu s obezitou, adrenální aktivitou, odstraněním nádorů atd. V budoucnu se provádí hormonální stimulace dozrávání folikulů a nástup ovulace. Aby nazvali ovulaci, označují Clomiphene. Tento lék způsobuje zvýšení folikuly stimulujícího hormonu. Mezi těhotenstvím, ke kterým došlo po takové stimulaci, se v deset procent případů narodí dvojčata a trojice.

V případě, že během šesti ovulačních cyklů na pozadí stimulace "Klomifenom" těhotenství stále nepřicházelo, obrátili se na léčbu gonadotropiny. Podávání léků s těmito léky však může zvýšit výskyt vícečetných těhotenství spolu s vznikem a vývojem mnoha vedlejších účinků.

Léčba endokrinní neplodnosti by se měla provádět komplexním způsobem. Je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře k úspěchu.

Ve většině situací může být neplodnost přístupná hormonální korekci a v jiných případech je nutná chirurgická intervence. Například na pozadí syndromu polycystických vaječníků se lékaři uchýlí k laparoskopické tepelné kauze. Po tomto postupu mají ženy významné procento těhotenství: od 70 do 80% případů, ke kterým dochází kvůli vyloučení tvorby adhezí v malé pánvi. Na pozadí endokrinní neplodnosti, která je zatížena tubálně peritoneálními příčinami, je ukázáno fertilizace in vitro s transplantací hotových embryí do děložní dutiny. Je důležité si pamatovat, že člověk by nikdy neměl zoufat.