Alergická anamnéza: rysy sbírky, zásady a doporučení

Při diagnostice alergických onemocnění u dětí a dospělých věnují lékaři zvláštní pozornost historii pacienta. Někdy znalosti o rodinných nemocech, predispozicích na alergii a nesnášenlivosti jídla velmi usnadňují diagnostiku. Článek se zabývá konceptem anamnézy o alergiích, charakteristikách sbírky a významu.

Popis

Alergická anamnéza je sběr údajů o alergických reakcích zkoumaného organismu. Vzniká současně s klinickou anamnézou života pacienta.

Každý rok se zvyšuje počet stížností na alergie. To je důvod, proč každý lékař, kterému se člověk zabývá, je důležité znát reakce svého těla v minulosti na potraviny, léky, vůně nebo látky. Vytvoření úplného obrazu života pomáhá lékaři rychleji zjistit příčinu onemocnění.

Tato tendence růstu alergických reakcí je vysvětlena následujícími faktory:

• nepozornost osoby k jeho zdraví;
• nekontrolované lékařem, který užívá léky (samoléčba);
• nedostatečná kvalifikace lékařů na okraji (vzdálená od centra osad);
• časté epidemie.

Alergie se v každé osobě projevuje odlišně: od mírných forem rinitidy až po edém a anafylaktický šok. Má také polysystémový charakter, tj. Projev odchylek v práci několika orgánů.

Ruská asociace alergologů a klinických imunologů vypracovává doporučení pro diagnostiku a léčbu různých typů alergických reakcí.

Účel anamnézy

Alergická anamnéza by měla být shromážděna pro každou osobu. To jsou jeho hlavní cíle:

• definice genetické predispozice k alergii;
• Stanovení vztahu mezi alergickou reakcí a životním prostředím, v němž osoba žije;
• vyhledávat a identifikovat specifické alergeny, které by mohly vyvolat patologii.

Lékař provede rozhovor s pacientem, aby zjistil následující:

• alergické patologie v minulosti, jejich příčiny a následky;
• znamení, která se projevila jako alergie;
• léky, které byly předepsány dříve, a rychlost jejich účinku na tělo;
• vztah se sezónními jevy, životními podmínkami, jinými nemocemi;
• informace o relapsech.

Historie anamnézy

Při shromažďování alergické anamnézy se řeší následující úkoly:

1. Stanovení povahy a formy onemocnění představuje identifikaci vztahu mezi průběhem onemocnění a specifickým faktorem.
2. Identifikace ko-faktorů, které přispěly k rozvoji patologie.
3. Identifikace stupně vlivu faktorů domácnosti na průběh onemocnění (prach, vlhkost, zvířata, koberce).
4. Stanovení souvislosti onemocnění s jinými patologickými stavbami těla (zažívací orgány, endokrinní systém, nervové poruchy a další).
5. Identifikace škodlivých faktorů v profesionální činnosti (přítomnost alergenů na pracovišti, pracovní podmínky).
6. Detekce atypických reakcí těla pacienta na léčivé přípravky, potraviny, vakcíny, krevní transfúze.
7. Vyhodnocení klinického účinku předchozí antihistaminové léčby.

Když pacient obdrží stížnosti, lékař provede řadu studií, rozhovorů a vyšetření, poté diagnostikuje a předepisuje léčbu. Pomocí testů lékař určuje:

• Klinické a laboratorní studie (obecně krevní testy, testy moči, X-paprsky, respirační parametry a srdeční frekvence), které se může objevit kde lokalizovaný proces. Mohou to být dýchací cesty, kůže, oči a další orgány.
• Nosologie onemocnění - zda jsou příznaky dermatitida, pollinóza nebo jiné formy patologie.
• Fáze onemocnění je akutní nebo chronická.

Sběr dat

Sběr alergické anamnézy zahrnuje provedení průzkumu, který trvá určitou dobu a vyžaduje péči, trpělivost od lékaře a pacienta. Za tímto účelem byly vytvořeny dotazníky, které pomáhají zjednodušit proces komunikace.

Schéma shromažďování anamnézy je následující:

1. Definice alergických onemocnění u příbuzných: rodiče, prarodiče, bratři a sestry pacienta.
2. Sestavování seznamu alergií, ke kterým došlo v minulosti.
3. Kdy a jak se projevily alergie.
4. Kdy a jak se projevila reakce na užívání léků.
5. Stanovení vztahu se sezónními jevy.
6. Určete dopad klimatu na průběh onemocnění.
7. Detekce fyzikálních faktorů v průběhu onemocnění (hypotermie nebo přehřátí).
8. Vliv na průběh onemocnění fyzických zátěží a kolísání nálady pacienta.
9. Identifikace vazeb s nachlazeními.
10. Identifikace spojení s menstruačním cyklem u žen, hormonální změny během těhotenství, kojení nebo porodu.
11. Určení stupně alergie při změnách míst (doma, v práci, v dopravě, v noci a ve dne, v lese nebo ve městě).
12. Stanovení vztahu s potravinami, nápoji, alkoholem, kosmetikou, chemikáliemi pro domácnost, kontakty se zvířaty, jejich vliv na průběh onemocnění.
13. Definice životních podmínek (přítomnost formy, materiál pro výrobu stěn, druh vytápění, počet koberců, pohovky, hračky, knihy, domácí zvířata).
14. Podmínky profesní činnosti (faktory škodlivosti výroby, změna místa výkonu práce).

Obvykle se současně sbírá farmakologická a alergická anamnéza. První ukazuje, jaké přípravky pacient provedl před vyhledáním lékařské pomoci. Informace o alergii mohou pomoci identifikovat patologické stavy způsobené léky.

Sbírka anamnézy je univerzální metodou detekce onemocnění

Sběr alergické anamnézy se provádí především pro včasné zjištění patologické reakce organismu. Může také pomoci zjistit, které klíčové alergeny reaguje tělo pacienta.

Prostřednictvím shromažďování informací lékař určuje rizikové faktory, okolnosti a průběh alergické reakce. Na základě toho je definována strategie léčby a prevence.

Lékař musí provést anamnézu u každého pacienta. Špatné chování může nejen pomoci při jmenování léčby, ale také zhoršit situaci pacienta. Teprve po obdržení správných údajů z testů, dotazování a vyšetření může lékař rozhodnout o jmenování terapie.

Jedinou nevýhodou této metody diagnózy je délka rozhovoru, která vyžaduje vytrvalost, trpělivost a pozornost od pacienta a lékaře.

Anamnéza je zvážena / není zatížena - co to znamená?

Nejprve při vyšetření pacienta se lékař zeptá na alergické reakce svých příbuzných. Pokud nejsou k dispozici, pak se dospělo k závěru, že alergická anamnéza není zatěžující. To znamená, že neexistuje žádná genetická predispozice.

U takových pacientů může dojít k alergii na pozadí:

• změna podmínek pobytu nebo práce;
• katarální choroby;
• používání nových potravinářských produktů.

Všechny obavy lékaře ohledně alergenů by měly být zkoumány a určeny provokativním kožním testováním.

Často u pacientů je rodinná anamnéza zatížena alergickými reakcemi. To znamená, že jeho příbuzní čelili problému alergie a byli léčeni. V této situaci lékař věnuje pozornost sezónnosti projevy nemoci:

• Květen-červen - pollinózy;
• podzim - alergie na houby;
• zima - reakce na prach a jiné znaky.

Lékař také zjistí, zda se při návštěvě veřejných míst zhoršily reakce: zoologická zahrada, knihovna, výstavy, cirkus.

Sběr dat při léčbě dětí

Alergická anamnéza v dějinách onemocnění dítěte má zvláštní význam, protože dětský organismus je méně přizpůsoben rizikům životního prostředí.

Při shromažďování informací o nemocech věnuje lékař pozornost těhotenství, než žena, která jedla v tomto období a během kojení. Lékař by měl vyloučit vniknutí alergenů do mateřského mléka a zjistit skutečnou příčinu patologie.

Příklad dětské alergické anamnézy:

1. Vladislav Ivanov, narozen 01.1.2017, dítě z prvního těhotenství dochází na pozadí anémie, dodávka je na období 39 týdnů bez komplikací, Apgar skóre 9/9. V prvním roce života se dítě rozvinulo podle věku, očkování je uvedeno v kalendáři.
2. Rodinná historie není zatěžující.
3. Dříve nebyly pozorovány alergické reakce.
4. Rodiče pacienta si stěžují na vyrážky na kůži rukou a žaludku, které se objevily po použití oranžové.
5. Reakce na léky nebyly dříve pozorovány.

Shromažďování konkrétních údajů o životě dítěte a jeho stavu pomůže lékaři rychleji diagnostikovat a zvolit nejlepší léčbu. Lze říci, že s nárůstem počtu alergických reakcí v populaci se informace o této patologii stávají významnějšími při shromažďování anamnézy života.