Odstranění kamenů z močového měchýře: druhy operací a vlastností

V současné době je urolitiáza jednou z nejčastějších patologií. Podle statistik trpí tato onemocnění 50% pacientů, kteří vyhledávají pomoc odborníka. Když konzervativní metody léčby jsou bezmocní, lékař učiní rozhodnutí podstoupit operaci odstranit kameny z močového měchýře. Ve zdravotnickém jazyce se tato chirurgická intervence nazývá cystolitotomie.

Urolitiáza: příčiny, příznaky

Tato patologie se může objevit u lidí v jakémkoli věku. Onemocnění se vyznačuje tvorbou kamenných sloučenin v močovém měchýři, ledvinách nebo ureterech.

V současné době neexistuje jediný obraz mechanismu vývoje onemocnění a také důvody jeho výskytu nebyly plně studovány.

Nicméně se ukázalo, že výchozími faktory vývoje choroby jsou:

• zánětlivé procesy v orgánech močového systému;
• užívání určitých léků;
• nevyvážená strava;
• nepravidelná fyzická aktivita nebo její nedostatek;
• nízká kvalita použité vody;
• nedostatek vitamínů A a B;
• nepříznivé pracovní podmínky;
• metabolické poruchy;
• chronické onemocnění trávicího systému;
• dehydratace;
• vrozené anomálie ledvin a močového měchýře.

Každý pacient má jinou nemoc. Někdo na to zapomene po odstranění kamení z močového měchýře, někdo má chronický charakter s obdobím exacerbace.

Hlavní příznaky patologie jsou:

1. Renální kolika, projevující se formou nesnesitelné bolesti. To je lokalizováno hlavně v bederní oblasti a nezmizí po změně polohy těla. Může se také vyskytnout v dolní části břicha a podávat do oblasti svalů.
2. Pocit tření nebo hoření močením.
3. Zvýšená tělesná teplota.
4. Blátivý moč, často s příměsí krve.

V rané fázi může být onemocnění asymptomatická. V takovém případě se v průběhu plánované lékařské prohlídky objeví náhodně betony. V závislosti na typu a velikosti lékař předepíše konzervativní metody léčby, nebo dát směr do nemocnice, kde se bude provádět operace.

Indikace a kontraindikace k cystolitotomii

Odstranění kamení z močového měchýře operativním způsobem je předepisováno v zásadě neúčinností farmakoterapie.

Indikace pro chirurgii jsou navíc:

1. Akutní zadržení moči. Jedná se o stav, při kterém jsou silné naléhavé potíže narušeny, ale člověk nemůže sám močový měchýř vyprázdnit.
2. Zvýšení počtu erytrocytů v moči.

Chirurgická intervence se neprovádí, jestliže dochází k porušení průchodnosti močové trubice (u mužů) nebo infekčních onemocnění močového měchýře. Kontraindikací jsou také těhotenství a přítomnost novotvarů na orgánu.

Příprava

Před operací k odstranění kamenů z močového měchýře musíte pro analýzu předat moč a krev.

Kromě toho je nutné předat následující typy výzkumu:

1. Ultrazvuk močového měchýře. Toto je místo, které se nachází v oblasti spodní části orgánu. Má velkou diagnostickou hodnotu, neboť v této zóně se často objevují zánětlivé procesy.
2. Spirální CT. Jedna z nejvíce informativních metod výzkumu. S jeho pomocí získá lékař dokonalý obraz o struktuře močového měchýře a všech stávajících organických onemocněních. Podstata metody spočívá ve skenování vrstvy po vrstvě, jehož výsledkem je dvourozměrný nebo trojrozměrný obraz.
3. Intravenózní pyelografie. Umožňuje vyhodnotit stupeň fungování ledvin. K tomu je člověku udělena zvláštní látka, po níž pořídí snímek pomocí rentgenového zařízení.

Pokud nejsou výsledky všech studií kontraindikací identifikovány, pacient je poslán k chirurgickému zákroku.

Transurethrální metoda cystolithotomie

Tento způsob odstraňování kamenů z močového měchýře je jedním ze způsobů, jak endoskopického zákroku. To je považováno za nejšetrnější a používá se v praxi nejčastěji. Jeho podstata spočívá v následujícím: provozní cystoskop kanál (to může být steh nebo korzinchatogo druhy) se zavádí do kamenů močového měchýře zachycuje malé velikosti, a odešle je do vnějšího prostředí.

Velké kameny musí být rozdrceny předem. Tento proces se nazývá cystolithotripsy.

To může být 2 druhy:

• kontakt;
• vzdálený.

V prvním případě je nejen cystoskop, ale také lithotripter transuretrální. Účinkuje na kameni s proudem energie, rozdělí ho na drobné části, které se pak z organu snadno extrahují.

Remote tsistolitotripsiya je v praxi méně časté vzhledem k indexu nízkou účinností. To se provádí následujícím způsobem: přístroj je umístěn vně lidského těla, a potom spustí proces pro vytváření rázové vlny, která postihuje pouze kameny, aniž by přitom nepříznivé účinky na měkké tkáně.

Odstranění kamení z močového měchýře a u mužů a žen se provádí přes močovou trubici.

Otevřená metoda cystolithotomie

Břišní chirurgie - chirurgický zákrok, který je jmenován v případech, kdy existují velké konkrece, a nemohou být rozdrcen a odstranit pomocí cystoskopu.

Po celkové anestezii provádí chirurg v oblasti nad pubisem řez skalpelem. Po získání přístupu do močového měchýře se otevírá lékař. To se také provádí pomocí řezu. Po vyšetření dutiny močového měchýře chirurg odstraní kameny a pak ji šití i ránu.

Otevřená metoda je považována za nejagresivnější. Po operaci, zahrnující odstranění kamenů z močového měchýře a u žen a mužů, mohou nastat komplikace. Chcete-li snížit pravděpodobnost jejich výskytu, měli byste navštívit pouze certifikovanou zdravotnickou instituci pro vysoce kvalitní specialisty.

Období rehabilitace

Po odstranění kamenů z močového měchýře obdrží každý pacient doporučení, z nichž následující umožňuje zkrátit dobu zotavení na minimum. Kromě toho se pravděpodobnost komplikací snižuje.

Následující doporučení jsou standardní:

1. Bohatý pití. Tekutina vstupující do těla oplachuje stěny močového měchýře a pomáhá odstranit nejmenší částice kamení, pokud byly rozdrceny.
2. Nedostatek fyzické aktivity. Je nutné, aby stěny močového měchýře a břicha byly silnější. Druhý den po operaci můžete chodit pár minut po chodbě nemocnice.
3. Dieta. Dieta by se měla skládat pouze z těch produktů, které jsou snadno stravitelné. Vařené pokrmy by měly být tekuté nebo konzistence jako pyré.

Pokud jsou tato doporučení dodržována, doba zotavení je výrazně snížena.

Možné komplikace

Po jakékoli operaci je malá pravděpodobnost negativních důsledků. Po odstranění kamenů funkce močového měchýře může být přerušeno. Zpravidla se projevuje formou obtížného močení. To se stará o krátkou dobu, ale v některých případech může být prodloužena.

Další možné komplikace:

• krvácení (může se objevit i po operaci a po několika dnech);
• infekční nemoci;
• hernie;
• fistuly;
• urosepsy.

Pokud se objeví některá z těchto stavů, je indikována farmakoterapie. Pokud neprodukuje viditelné výsledky, je indikována naléhavá operace.

Stojí za zmínku, že častější komplikace se objevují po intervenci otevřenou metodou.

Náklady

Operace se provádí jak ve veřejných nemocnicích, tak v soukromých klinikách. Vzhledem k tomu, kolik stojí za odstranění kamene z močového měchýře, musíte ve vybrané instituci určit. Některé veřejné nemocnice břišní chirurgie provedena zdarma (v případě, že pojistná smlouva), nebo za minimální náklady (asi 1000. Rub.). Průměrná cena za odstranění kamene z močového měchýře v Rusku činí 15 000 rublů. Ve většině případů se operace provádí transuretrálním způsobem.

Na závěr

Když se v pacientově močovém měchýři objeví kamenná sloučenina, lékař předepíše léky. Pokud léčba nevede k požadovanému výsledku, je indikován chirurgický zákrok. Odstranění kamenů probíhá dvěma způsoby: otevřené a transuretrální. Druhý je výhodnější, protože operace je méně traumatická. Pravděpodobnost komplikací je také minimalizována. Pokud jsou kameny příliš velké a nelze je přerušit, provádí se dutá operace.