Akutní retence moči: první, nouzové, příčiny, příznaky, léčba

Akutní zadržení moči je relativně častou komplikací, která je typická pro různé nemoci. Proto se mnoho lidí zajímá o otázky týkající se vlastností a hlavních důvodů pro vznik takového stavu. Je velmi důležité vědět o prvních projevech patologie, protože první pomoc při akutní retenci moči je nesmírně důležitá pro pokračující blaho nemocného. Jaké jsou příčiny a první projevy této poruchy močení? Jaké metody léčby může moderní lékařství nabídnout? Jaké jsou komplikace výtoku moči?

Co je retence moči?

Akutní retence moči je stavem, ve kterém není vyprazdňování plněného močového měchýře možné. Tato patologie je často zaměňována s anurií, i když jde o zcela odlišné procesy. Při anurie močení chybí vzhledem k tomu, že proud moče do močového měchýře se zastaví. Při akutním zpoždění je močový měchýř naplněn, ale pod vlivem určitých faktorů je jeho izolace nemožná.

Stojí za zmínku, že tento problém je mnohem častější u mužů, což je spojeno s anatomickými rysy. Nicméně je to možné pro ženy. Kromě toho děti často trpí zadržováním moči.

Hlavní důvody pro rozvoj takového státu

Okamžitě stojí za to říci, že příčiny akutní retence moči mohou být velmi rozmanité, proto se v moderní medicíně dělí na čtyři hlavní skupiny:

• Mechanické (spojené s mechanickou obstrukcí nebo stlačením močového traktu);
• ty, které jsou způsobeny různými porušeními nervového systému (mozku, z nějakého důvodu nebo jiného, ​​přestane kontrolovat proces vyprazdňování močového měchýře);
• reflexní poruchy, které jsou spojeny s částečným narušením inervace nebo emočního stavu pacienta;
• (kvůli účinku léčiva na tělo).

Nyní stojí za to brát v úvahu každou skupinu faktorů podrobněji. Akutní zadržení moči se často projevuje mechanickým stlačením močového měchýře nebo močového traktu, což vede k tomu, že evakuace jeho obsahu je prostě nemožná. Podobný stav je pozorován i v přítomnosti cizího těla v močovém měchýři nebo v močové trubici. Také rizikové faktory patří nádory dolních močových cest, děložního čípku skleróza močový měchýř, kameny cervikální oblasti nebo v močovém traktu, různé poranění močové trubice. U mužů je proud moči může být narušena u prostaty nebo pučením (hyperplazie) prostaty, a ženy - s děložní výhřez.

retence moči může být spojena s poruchami centrálního nervového systému, která je pozorována v přítomnosti nádorů, jakož i poranění míchy nebo páteři (včetně meziobratlové kýly), šoku, mrtvice, mozkové pohmoždění.

Pokud je to reflex porušení, které zahrnují perineální trauma, pánve a dolních končetin k rizikovým faktorům. V některých případech, retence moči vyvíjí na pozadí částečného denervace močového měchýře v důsledku ženských pohlavních orgánů, konečníku, a tak dále. D. Tato skupina důvody jsou silné emocionální šok, strach, hysterie, intoxikaci alkoholem.

Existují také skupiny léků, které mohou u některých pacientů vést k porušení odtoku moči. Může to být tricyklická antidepresiva, benzodiazepiny, adrenergní agonisté, anticholinergní léky narkotické analgetika, některé antihistaminiká.

Co může způsobit zpoždění moče u dětí?

Dokonce i nejmenší pacienti nejsou pojištěni proti tomuto porušení. Přirozeně může dojít k akutní retenci moči u dětí na pozadí stejných problémů a onemocnění jako u dospělých. Na druhou stranu existují určité rozdíly.

Například chlapci porušení odtoku moči může nastat s fimózy - silné zúžení předkožky. Takovýto patologický zánět vede k trvalé, a tedy tkáně jizvení, což má za následek předkožky je jen malá dírka - přirozeně, že interferuje s normálním vyprazdňování močového měchýře.

Pokusy o odhalení hlavy z předkožky často vedou k parafimóze - porušení hlavy v úzkém kruhu. Podobně se uretry téměř překrývají, což ohrožuje akutní retenci moči - v tomto případě je třeba chirurgovi pomoc.

U dívek je zadržení moči mnohem méně časté a může být spojeno s prolapsem močové trubice: cysty distálního ureteru.

Navíc nezapomeňte, že děti v hrách jsou extrémně aktivní a neopatrné, takže různé perineální poranění se nepovažují za vzácnost, což může vést ke zpoždění moči.

Retence moči u žen a jejich vlastnosti

Přirozená akutní retence moči u žen může nastat z výše uvedených důvodů, což se často děje. Přesto existují některé další rizikové faktory, které stojí za zvážení.

U některých dívek se výtok moči rozvíjí na pozadí hematokolpometrů, které jsou spojeny s anatomickými rysy hymenu. U většiny žen má prstencovitou nebo semilunární formu. Ale u některých dívek je hymen pevná deska, která téměř úplně zavře vstup do vagíny. Při vzhledu menstruace vytváří tento anatomický rys problémy. Přidělení se začíná hromadit, což vede k vývoji hematokolomeru, který komprimuje močový měchýř a močový trakt, což vede k rozvoji zpoždění v moči.

Mezi rizikové faktory patří těhotenství. Porušení normálního močení může být důsledkem rychlého růstu a přemístění dělohy, což blokuje cestu k vylučování moči. Je třeba poznamenat, že tato patologie je jednou z nejobtížnějších v moderní porodnické a chirurgické praxi, protože není tak snadné správně stanovit správnou diagnózu včas.

Také u žen může být retence moči spojena s ektopickým, a to cervikálním těhotenstvím. S touto podmínkou dochází k implantaci a dalšímu vývoji plodového vajíčka v cervikální oblasti dělohy. Přirozeně je vzhled expanze extrémně nebezpečný, protože vede k porušení odtoku moči, krvácení a dalších nebezpečných komplikací.

Akutní zadržení moči: příznaky

Pokud se cítíte horší, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Zjištění přítomnosti zpoždění u specializovaného moči může ještě při celkové prohlídce, protože tento stav je doprovázen množstvím velmi charakteristických příznaků.

Patologie je doprovázena přetečením močového měchýře a výrazným zvýšením jeho objemu. Nahoře veřejná kost vzniká bolestivý výčnělek, docela dotek - to je močový měchýř.

Pacienti se stěžují na časté naléhání na močení, které nevedou k vyprazdňování močového měchýře, ale jsou často doprovázeny silnou bolestí v dolní části břicha. Bolest se může rozšířit na genitálie, perineum atd.

Tato patologie je také charakterizována urethrorrhagií - výskytem krve z močové trubice. Někdy může být jen malá špinění, někdy poněkud masivní krvácení. V každém případě je krev v močové trubici extrémně nebezpečným příznakem, který vyžaduje naléhavou péči.

Jiné příznaky přímo závisí na příčině tohoto stavu a na přítomnosti určitých komplikací. Například pokud jsou močová trubice a močový měchýř poškozeny nebo přerušeny, u pacientů dochází k syndromu silné bolesti, což vede k traumatickému šoku.

Pokud došlo k přerušení z proximální močové trubice, močového pozorovat pronikání pánevní tkáně, která často způsobuje vážné intoxikaci. Při vaginální nebo rektální (muži) Studie u těchto pacientů je pozorováno pastoznost tkáně a ostrou bolest při lisování. Intraperitoneální prasknutí moči močového měchýře je volně distribuován na břiše, což vede k akutní bolesti v břiše.

Zvláštnosti patologie u mužů

Akutní retence moči v prostatickém adenomu je nejčastěji diagnostikována u starších pacientů. Je pravidlem, že předchází jiných močových problémy, včetně časté noční nutkání a neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř.

U akutní prostatitidy existují symptomy intoxikace, zejména horečka, slabost, zimnice, často závažná nevolnost a zvracení. V budoucnosti se vyskytují problémy s močením. Bolest v tomto případě je výraznější, protože je spojena nejen s přepadem močového měchýře, ale i zánět a hnisání prostaty.

Jaké komplikace může způsobit onemocnění?

Akutní retence moči je velmi nebezpečná podmínka, takže byste ji vůbec neměli ignorovat. Ve skutečnosti, nedostatek včasné péče může mít za následek poškození močové trubice a močového měchýře stěny prasknutí v důsledku přílišné plnění a protahování. Kromě toho, když taková patologie často pozorovány opačný hod moči do ledvin, což s sebou také přináší závažných infekcí a onemocnění vylučovací soustavy.

Pokud neodstraníte příčinu akutního zpoždění a vyprázdníte močový měchýř, mohou se takové epizody v budoucnu opakovat. Na druhé straně to může vést k rozvoji akutní a chronické pyelonefritidy, cystitidy. Často na pozadí porušení odtoku moči v močovém měchýři začíná tvorba kamenů, což opět ohrožuje akutní zpoždění v budoucnu. Mezi další komplikace patří infekce urogenitálního traktu a také chronické selhání ledvin. Akutní retence moči u mužů může vést k rozvoji akutních forem orchitidy, prostatitidy a epididymitidy.

Diagnostické metody

Jednoduché vyšetření a shromažďování anamnézy obvykle postačuje k určení, zda má pacient akutní retenci moči. Léčba však do značné míry závisí na příčině této patologie, takže po poskytnutí první pomoci jsou prováděny další studie.

Zejména, kompletní obraz o stavu tělesa mohou být získány po ultrazvukové, ultrazvuk, bicí, X-ray (je-li podezření na poranění míchy), magnetická rezonance nebo počítačové tomografie.

Akutní retence moči: nouzová léčba

Za přítomnosti podezření a symptomů tohoto stavu musíte naléhavě zavolat sanitku - v žádném případě nemůžete tento problém ignorovat. První pomoc při akutní retenci moči se sníží na okamžité vyprazdňování močového měchýře. Metoda v tomto případě přímo závisí na příčině výskytu.

Například, v případě, že problémy s vyprazdňování vznikly v důsledku stlačení močových cest (jako je prostata nebo adenom), katetrizační močového měchýře se provádí s použitím standardního gumové katétru namočenou v glycerolu. Vzhledem k tomu, že takový postup nelze provést sám, lékařské zaměstnanci je prostě nutné.

První pomoc při akutní retenci moči, která je způsobena reflexními poruchami, mohou vypadat jinak. Například pacient může doporučit teplou sedací kouli nebo sprchu, která pomůže uvolnit uretrální svěráky. Pokud jsou takové manipulace neúčinné nebo pokud pro ně není čas, vyprazdňování močového měchýře způsobuje léky. Pro tento účel se pacientovi podává intrauretrální „novokain“ a intramuskulárně - „neostigmin“ „pilokarpin“, nebo atd. Kromě toho jsou účinné vůle katetrizaci ..

Jaké metody léčby se používají v moderní medicíně?

Jak již bylo řečeno, akutní péče o akutní retenci moči se sníží na evakuaci obsahu močového měchýře. Obvykle se provádí katétrem (s výhodou kaučukem, protože kovové zařízení může poškodit stěny močové trubice). Tato metoda je dokonale vhodná, pokud je příčina zpoždění reflexní nebo je spojena s traumy nervového systému.

Bohužel, ne vždy v případě vylučování moči může použít katétr. Například s akutní prostatitidou, přítomností kamenů v močové trubici, katetrizace může být docela nebezpečná.

Není-li zavedení katétru možné, lékař může provést cystostomii (uložení močové píštěle v suprapubické oblasti) nebo suprapubickou punkci močového měchýře.

Další léčba je přímo závislá na příčině vývoje tohoto stavu a stupni jeho závažnosti. Například při poranění močového měchýře pomáhají detoxikační, hemostatická, antibakteriální a anti-šoková léčba.

Jaké další aktivity vyžadují akutní zadržování moči u mužů? Léčba tohoto stavu, která je způsobena tím, akutní prostatitidy obvykle zahrnuje brát protizánětlivé léky a expozice širokospektrých antibiotik (například, „cefalosporin“, „ampicilin“). Ve většině případů, jen jeden den po zahájení léčby se močení vrátí k normálu. Léčba také zahrnuje použití rektálních čípků rulík, hot klystýr antipyrin, přisedlé teplé koupele, horkou komprimovat hráze. Pokud všechna tato opatření nepřinesly žádné výsledky, katetrizace se provádí pomocí tenkého flexibilního katétru a dalších studií.

V přítomnosti neurogenní dysfunkce se provádí léčení. Pro odstranění atonie detruzoru používají léky, jako je „neostigminu“, „aceclidine“, a roztokem papaverin hydrochlorid nebo sulfát atropinu (mimochodem, časté, opakované injekce atropinu může vést k křeč detruzoru a znovu akutní retence moči, proto je tento přípravek vhodný k použití velmi opatrně).

Pokud dojde k výtoku moči jako důsledek strachu, emočního nadměrného zatížení nebo duševních poruch, pacienti dostávají také léky, předepsané teplé lázně, pokoj odpočinku, uklidňující prostředí. Někdy je možné užívat sedativa. V těch nejtěžších případech je nutná prohlídka a konzultace s psychiatrem.

Kdy je nutná operace?

Existuje mnoho nepříjemných a dokonce i nebezpečných komplikací, které mohou vést k akutní retenci moči. Naléhavá péče a správné léky, bohužel, nemohou vždy problém vyřešit. V některých případech je chirurgický zákrok nezbytný. Například je třeba pomoc chirurga za přítomnosti ruptury močových kanálů nebo močového měchýře.

Operace se provádí v případě, že příčinou zpoždění jsou kameny, které lze odstranit pouze chirurgicky. Navíc, se silným proliferací prostaty (hyperplazie), jediným způsobem, jak normalizovat odtok moči, je odstranit přebytečné tkáně. Totéž platí pro přítomnost nádorů nebo jiných nádorů v malé pánvi u žen.

Rozhodnutí o chirurgickém zákroku samozřejmě provádí ošetřující lékař.