Yersiniosis. Symptomy, diagnostika a léčba

Infekční onemocnění, charakteristické pro člověka a zvířata, které postihují hlavně gastrointestinální trakt a mají tendenci k všeobecné porážce různých systémů a orgánů, se nazývá iersinióza. Symptomy infekce projevující se formou zimnice, bolesti hlavy, slabosti, malátnosti, bolesti kloubů a svalů. Může dojít ke snížení chuti k jídlu, bolesti v krku, nespavosti.

Mechanismy uchovávání a přenosu infekcí jsou velmi blízké patogenezi pseudotuberkulózy. Podobnost se vysvětluje patřičností jejich patogenů k jednomu rodu Yersinia. Patogen iersinioza - gram-negativní bakterie Yersinia enterocolitica, patřící do čeledi Enterobacteriaceae. V počátečním stadiu infekce se objevily v krvi specifické protilátky třídy IgM, IgA a IgG. Úloha zvířat jako zdroje infekce je nerovnoměrná. Hlavním patogenem v přírodě jsou malé hlodavce. Zdrojem infekce mohou být větší savci, kteří akutně nebo vylučují patogeny.

Hlavní způsob přenosu infekce je alimentární. Obvykle se to děje prostřednictvím potravin kontaminovaných bakteriemi. Nejčastěji jde o maso, mléčné výrobky, rostlinné produkty. Často se navrhuje, že určité bakterie daného patogenu jsou infikovány protozoální cestou.

Sporadické (náhodné) precedenty převažují nemoci. Nemoci postihuje všechny věkové kategorie, ale většinou bývají je pozorován u dětí do 3 let, lidé s imunitním nedostatky, oslabená imunita. Vlnitý tok s častými exacerbacemi a relapsy je jedním ze zvláštních rysů, které charakterizují iersiniózu. Symptomy jsou vyjádřeny obecnou intoxikací, typickou horečkou, kůží, GI, kloubů. Hlavní formy nemoci jsou enterokolitidy, enteritis, mezenterické adenitis, méně běžné sepsi a anginy pectoris, jakož i sekundární místa infekce. Nejčastější komplikace onemocnění - erythema nodosum, peritonitida a reaktivní artritida.

Z hlediska závažnosti je iersinióza izolována z mírné, středně těžké a těžké septické formy. Během onemocnění se projevuje v akutní, chronické formě s častými relapsy.

Gastroenteritida je nejčastější onemocnění, která začíná yersinióza. Jeho příznaky se velmi liší od jakékoli akutní střevní infekce. Další rozšíření (generalizace) celého těla vysvětluje extrémně bohatou různorodost klinických projevů. Z velké části závisí na formách infekce, mezi které patří:

• Gastrointestinální forma s charakteristickou lézí tlustého střeva, žaludku, přídavku;
• směsná forma, ve které jsou postiženy dva nebo více orgánů;
• generalizovaná forma spojená s vývojem sepsy, poškození plic, ledvin, jater, skořápky mozku;
• sekundární-fokální forma, která se vyvíjí na pozadí dříve infekčního zánětu. Je spojen s postižením patologického procesu střev, kloubů, svalů srdce, kůže.

Od okamžiku, kdy patogen vstoupí do těla pacienta před vývojem prvních klinických projevů, obvykle nepřesáhne týden. Mohou být vyjádřeny formou několika syndromů charakterizujících různé formy iersiniózy. Simptomyobschetoksicheskogo syndrom trávicích lézí projevuje jako horečka, průjem, nevolnost, bolesti hlavy, zvracení, bolesti kloubů a svalů, poruchy nervového systému. Mírná forma onemocnění obvykle trvá asi 3 dny, těžká forma může trvat až 2 týdny. Dlouhodobý průtok vede k dehydrataci těla.

Yersinióza se v ojedinělých případech objevuje na kůži s vyrážkovými prvky ve formě skvrn, malých teček, častěji se objevují na nohou a na rukou. Obvykle se takový výraz znaku onemocnění nazývá symptom "ponožky a rukavice". Výpotek může být doprovázena loupáním, pálením kůže.

U těžkých forem onemocnění se projevuje celkový toxický syndrom, vyrážka, bolest v krku, poruchy zažívání, zvětšení jater, sleziny, lymfatických uzlin. Často se příznaky podobají akutní apendicitidě. Když jsou klouby postiženy, zaznamenávají se jejich otoky, jemnost a omezené pohyby.

Sekundární fokální forma yersiniózy je oddělena odděleně, protože je důsledkem jejích dalších forem. Hlavní rysy tohoto tvaru může být vyjádřena ve formě enterokolitida, polyartritidy, monoarthritis, nápadné jeden z velkých kloubů, Reiterova syndromu, erythema nodosum, myokarditida. Vegetativní poruchy (nadměrné pocení, mramorování kůže, kolísání tlaku) lze výrazně vyjádřit.

Laboratorní testy jsou hlavní metodou, která zavádí iersiniózu. Diagnóza je založena na detekci fragmentu genomu metodou PCR hlavního patogenu ve stolici nebo krvi. Imunoenzymová analýza pomáhá určit přítomnost protilátek proti yersinióze. Pro bakteriologické vyšetření může být studovaným materiálem výkaly, moč, sputa, žluč, mozkomíšní moč, krve. Metody instrumentální diagnostiky onemocnění zahrnují endoskopické rentgenové studie ileum, umožňující detekci folikulární ileitidy.

Léčení plicních a smazány iersinioza proudy v nepřítomnosti souběžné onemocnění může probíhat doma, musí být provedeny pouze všechna doporučení lékaře infekčního onemocnění a dodržovat dietu. Při mírné a těžké formě by měl být pacient léčen pouze v nemocnici.