Hlenovitá bederní páteř: příznaky a léčba

Herniovaná kýla

Co je tohle onemocnění?

Mezi obratlům, z nichž je složena páteř, jsou z vláknitého kroužku a pulpního jádra komplexní struktury. Prvním prvkem je flexibilní vnější plášť druhého. Pulpoidní jádro je měkká a hustá substance želé podobná konzistence, která vyplňuje většinu intervertebrálního disku.

Stejně jako ostatní onemocnění páteře, bederní kýla dochází v důsledku porušení integrity obratlů. Důvodem pro rozvoj patologických změn může být nadměrnou motorickou aktivitu, což vede k poranění zad, šoku spojeného s zvedání těžkých břemen, ostré zatáčky, a sedavý způsob života, doprovázeného progrese fyzické aktivity, přibývání na váze.

Vzhled kýly lumbosakrální páteře předchází intenzivní nebo dlouhodobé vystavení hřebenu. Převládajícím faktorem v klinických případech, který vede k rozvoji tohoto onemocnění, je osteochondróza. Příznaky a léčba bederní páteře jsou tedy prakticky stejné příznaky zanedbané osteochondrózy s obdobným režimem léčby.

Příčiny

Předisponující faktory, které vedou k problému s páteří, jsou:

• narušení metabolických procesů;
• různé zranění, zejména po nehodách, mimořádné události, v nichž byla nejprve ostrým hlavou;
• tvrdá práce;
• skolióza;
• dysplázie kyčelního kloubu;
• obezity a nadváhy.

Všechny výše uvedené důvody mohou aktivovat patologický degenerativní proces. Je nemožné ignorovat jiné podmínky a podmínky, které slouží jako příznivé prostředí pro rozvoj této nemoci. Zejména:

• hypotonicita svalového aparátu;
• infekční onemocnění;
• nedostatečná dostatečná motorická aktivita;
• dlouhé sedění před počítačem;
• zneužívání alkoholu;
• věkové změny;
• genetická predispozice.

Všechny tyto důvody mohou vést k brzkému stárnutí, předčasnému opotřebení chrupavky a kostní tkáně a v důsledku toho ke vzniku intervertebrální kýly.

Jak se patologie rozvíjí?

Bederní a artikulace pátého bederního obratle a křížové kosti kosti mohou být považovány za nejzranitelnější fragmentu páteře z anatomické hlediska. Z tohoto důvodu, v intervalech mezi čtvrté a páté bederních obratlů a mezi pátého bederního obratle a křížové kosti kosti je tvořena herniace bederní páteře. Léčba patologie závisí do značné míry na stadiu, kdy je diagnostikována.

Nemoc je klasifikován podle stupně změny a stavu intervertebrálního disku:

• První fází je prolaps (výčnělek). Existuje minimální posun 1-2 mm, ne více. Mimo vláknitého kroužku jádro nevychází.
• Druhým stupněm je posunutí o 1,5 cm. Současně je pulpní jádro stejně jako předtím uvnitř těla obratle.
• Třetí etapou je vytlačování. Na tomografickém obrazu se jádro posouvá směrem k vnější straně a ovlivňuje vláknitý prstenec.
• Čtvrtý stupeň. V této fázi se formace kýly stává větší, riziko ruptury vláknitého kroužku a únik kapalné látky nad její hranice se zvyšuje.

Na počátku onemocnění může mít pacient krátkou bolest zad. Jak postupuje patologie, roste nepohodlí a objevují se další příznaky kýly lumbální páteře.

Odrůdy patologie

V závislosti na místě postiženého obratle je onemocnění dvou typů. První je L4-L5, druhá je L5-S1. Každé oddělení páteře je označeno odpovídajícím písmenem latinské abecedy. Bederní obratle jsou definovány písmenem L a sacrum písmenem S.

Pokud jde konkrétněji o první typ hernie L4-L5, znamená to, že mezi čtvrtým a pátým segmentem bederní páteře došlo k porušení nervového procesu. L5-S1 je tedy kýla, která se tvořila mezi pátým bederním a prvním sakrálním obratlem.

Symptomy onemocnění

Kýlní bederní páteř je zpravidla velmi zřídka latentní. Charakteristické znaky onemocnění jsou:

• silná bolest v lumbosakrální oblasti;
• pocit těžkosti v nohou;
• slabost, zejména při chůzi;
• tuhost pohybů;
• bolest vyzařující boky.

V pokročilých komplikovaných případech může dojít k porušení panvových orgánů. Po stlačení nervových zakončení může pacient pocítit necitlivost prstů, nohou.

Klinický obraz, komorbidity, popsal odborníky, s přihlédnutím k rozdílu mezi bolestí páteře a kořenové syndromy. Symptomy se projevují ve dvou fázích:

• Nejprve je v dolní části hřbetu přijatelná bolest, což naznačuje začátek dystrofických změn meziobratlových disků.
• Bez správné zpracování v anulus fibrosus vznikají mikroskopické trhliny, jeho síla se snižuje, a proto se pacient může cítit nepříjemně v oblasti zasažené meziobratlové ploténky.
• Pak je bolest způsobena napětím nervového kořene, dochází k přímému kontaktu herniální tvorby a nervového konce, což je příčinou syndromu ostrosti.

Na počátku onemocnění může pacient pocítit tupou bolestivou bolest lokalizovanou v místě léze jednoho nebo druhého obratle. Nepríjemný syndrom se zvyšuje s napětím, fyzickou námahou, náhlými pohyby, prodlouženým seděním a zvedáním gravitace. Jakmile pacient uchopí pozici, příznaky zmizí. Nicméně, jak onemocnění postupuje, bolestivý syndrom se stává intenzivnější, šíří se do svalů dolní části zad, dolních končetin, získává stabilní charakter.

Jaké mohou být komplikace?

Intervertebrální kýla bederní páteře může s sebou přinést řadu zdravotních problémů. Jedním z nich je lumbulgie. Jedná se o syndrom bolesti, vyjádřený silným bolestem zad. Nepohodlí se dramaticky zvyšuje, a to i při minimální aktivitě. Tento stav může pronásledovat pacienta po dobu několika týdnů.

Další komplikace, která se může objevit u hernie, je spojena s poškozením nervových receptorů, které kontrolují fungování močového měchýře a tlustého střeva. Tlak na těchto koncích může vyvolat neschopnost svalových svěráků udržet výkaly a moč.

Jak léčit intervertebrální kýlu

Odeberte výuku v lumbosakrální krabičce pouze chirurgicky. Nicméně, radikální způsob léčby je uchvácen v jednotlivých případech. Zpravidla boj s kýlou je potřeba zastavit progresi onemocnění a eliminovat symptomy. Odpovědnost za výběru optimálního způsobu léčby herniated páteře lumbosakrální leží na ramenou ošetřujícího lékaře, který se přijme rozhodnutí bere v úvahu jednotlivé charakteristiky těla pacienta, stádiu onemocnění, přítomnost nebo nepřítomnost přitěžující chronických onemocnění, kontraindikace, atd D.

Je třeba mít na paměti, že v některých případech léčba kýly lumbální páteře není schopna poskytnout žádné významné výsledky. Symptomatická léčba se však často vyhýbá chirurgickému zákroku a vysokému riziku, které s ním souvisí. Pokud se obrátíte na odborníka včas, budete schopni zvýšit šance na prevenci dalšího vývoje onemocnění.

Přípravky k léčbě kýly

Léková terapie je nezbytná především k zmírnění bolesti v období exacerbace nemoci a po jeho dokončení - k prevenci relapsu. Seznam lékařů, které pomohou zmírnit stav pacienta, je schválen lékařem. Obvykle se hernie bederní páteře používá NSAIDs. Tyto léky odstraňují bolest, uvolňují otoky a chvíli se vracejí pacientovi svobodu pohybu. Přípravy této skupiny zahrnují:

• Diklofenak.
• "Nyz".
• "Naproxen".
• "Dolaren."
• "Meloksikam".

Pro zlepšení cirkulace u pacientů kýly podáván „Aktovegin“, „Pentoxifylin“ a „Berlition“ a přes relaxancií zmírnit svalové křeče ( „tizanidinu“, „Diazepam“, „TETRAZEPAM“, „Mydocalm“, „Sirdalud“). Za účelem obnovy a regenerace procesy probíhají hondroprotektory použita, včetně „Artron“, „hondrolon“. Doba trvání léčby určuje ošetřující lékař.

Při exprimovaném bolestivém syndromu mají paravertebrální a epidurální blokády s hormonálními přípravky vynikající anestetický účinek.

Kromě užívání léků je pro pacienta s kýly méně významné i odpočinek na lůžku. Musí být dodržena, dokud se zhoršení nezmizí. Jakékoli pohyby je třeba provádět opatrně, pomalu a důvěrně, vyhýbat se sklopení vpřed, zvedat závaží.

Jakmile se bolestivý syndrom ustoupí, je nutné snížit dávku použitých léků a zaměřit se na terapeutický fyzický trénink, masáže u ručního terapeuta a fyzioterapie. Taková léčba sleduje preventivní cíl a také pomáhá zlepšit stav svalů a vazů pacienta.

Chirurgická intervence

Doporučuje se konzervativní léčba, která trvá déle než 2 měsíce. V případě, že zhoršení není ustupování, stav pacienta se zhoršuje a léky byly neúčinné, musí lékař zkontrolovat taktiku léčby a zvážit vhodnost chirurgického zákroku. Chirurgie na herniovém disku je nejúčinnější léčbou, díky níž můžete eliminovat nejen symptomy, ale i velmi bezprostřední příčinu patologie. Indikace pro jeho chování je vyjádřena neurologickými příznaky, poruchami funkcí pánevních orgánů, sníženou citlivostí končetin.

K dnešnímu dni se tyto typy operací provádějí v kýlích bederní páteře:

• Microdiscektomie - zahrnuje odstranění části intervertebrálního disku. Ve většině případů po takové manipulaci se kýla opakovaně rozvíjí.
• Laminektomie je chirurgický zákrok, kterým je odstranění patologických kostních procesů. Vytvářejí kompresi na meziobratlovém disku na úrovni postižené oblasti. Mezitím se tento druh operace s sebou nese vážné komplikace: příliš velké riziko vážné ovlivňuje nervová zakončení, a tedy porušování podpůrné funkce páteře.
• Jednou z moderních možností léčby páteřní kýly je instalace titanových implantátů namísto zničeného intervertebrálního disku.

Obnova

Rehabilitace po operaci k odstranění kýly bederní páteře vyžaduje vážný a zodpovědný přístup. Pacientovi je přísně zakázáno sedět na další tři měsíce. Navíc alespoň tři hodiny denně bude pacient nucen nosit zdravotní korzet, který je nezbytný k minimalizaci zátěže na dolní části zad.

Povinným prvkem rehabilitačních opatření je výkon lékařských a fyzických cvičení. S hernií na bederní páteři gymnastika jsou zapojeni pomalu, pomalu, hladce. Všechna cvičení jsou prováděna bez náhlych pohybů, otáček, trhlin. Předtím, než lékaři LFK doporučí dělají bederní masáž - je snadnější připravit svaly pro tělesnou výchovu. V ideálním případě kombinujte masáž s třecí protizánětlivou masti, která obsahuje chondroitin nebo jinou nesteroidní složku.

Komplex cvičení s kýly lumbální páteře je následující:

1. Chcete-li se zahřát, musíte stát vzpřímeně, nohy se šíří po šířce ramen. Pak se zhluboka nadechněte a pak vydechněte. Opakujte 15-20krát.
2. Dýchání ve vzduchu, pokuste se dostat vrchol koruny co nejvyšší. Je důležité cítit, jak jsou klouby napnuty. Pak vydechněte, uvolněte se. Pak znovu zopakujte tahání a snažte se dosáhnout stropu. Cvičení se opakuje několikrát.
3. Dala jsem si ruce do zámku. Pak zvedni ruce a snaž se je dostat za tebe. Karty by měly být nasazeny ke stropu. Zvednout se na takovou pozici na nosolečka, se všemi silami pro rozšíření páteře. Je důležité fixovat tělo v této pozici po dobu 10-20 sekund.
4. Zhluboka se nadechl, oběma rukama se musí zvednout a při výdechu - co nejvíce sklonit tělo dopředu. Kývání a náhlé pohyby nepotřebují. Brada musí směřovat nahoru. Pro pohodlí můžete použít improvizované nástroje, například nakloněné na stěnu, stůl, židli, spočívající v dlaních. V této pozici musíte zůstat po dobu 10-20 sekund, opakujte 3-4 krát.
5. Lehce na zádech vysuňte nejprve pravou nohu na levou hruď a naopak - vlevo do pravého prsou. Pokračujte v cvičení po dobu 2-3 minut, během této doby by měly být nohy střídavě měněny.
6. Lehněte si na břicho, rozdělte končetiny po stranách. Vydechujte a zvedněte ruce a nohy tak vysoko, jak je to možné, svalte hlavu tak, aby vaše brada vyhlížela. Umístěte fixaci po dobu 30-40 sekund, pak uvolněte a opakujte ještě třikrát.