Co je komorbidita?

Mnoho zajímavých a neobvyklých termínů pozná různé oblasti lidského života. Mnoho z nich je slyšet, ale většina lidí dokonce neslyšela. Například,

Historie termínu

Pokud budete postupovat cestou jasného odborného slovníku, pak v medicíně existuje termín, který označuje souhrn nemocí podle určitých kritérií - komorbiditu. Tato definice, tradiční pro medicínu, má své kořeny v latině. Právě z toho se berou dvě složky:coniunctim a morbus - "společně" a "nemoci", které se staly základem výrazu neobvyklého pro obyčejného člověka, který označuje soubor komplexních chronických onemocnění u jednoho pacienta, nějakým způsobem navzájem spojeným.

Tato definice stavu pacienta byla zvážena již od počátku počátku vzniku onemocnění. A starověcí Řekové a léčitelé antického východu se s touto chorobou neměli jako izolované, ale celé tělo trpící projevem určité nemoci. Na vztah několika problémů ve stavu lidského zdraví, které se projevily určitými příznaky a tedy i léčbou celého komplexu chorob, řekli lékaři různých generací. A v současné době je komorbidita klinicky ověřenou technikou pro stanovení přiměřené diagnózy a kompetentní léčby, která přispívá k ochraně zdraví.

Termín "komorbidita" sám navrhl v roce 1970 americký epidemiolog a výzkumník Alvan R. Feinstein (AR Feinstein). Zpočátku byl tento pojem používán hlavně v klinické epidemiologii, ale v průběhu času se stal hlavním výzkumným způsobem v různých oborech medicíny.

Kombinace nemocí

Pokud jde o lékaře o specifických zdravotních problémů, má člověk často ani ponětí, že jeho stav je způsoben ne jeden, ale celé řady problémů. A pro mnoho odborníků na formulaci přiměřené diagnózy je zřejmé, že v konkrétním případě lze mluvit o komorbiditě. Ale zároveň pro ostatní lékaři v správným směrem diagnostikovat onemocnění a předepisování léčby bude multimorbidních, že není kombinace nemocí na patogenní úrovni, a jejich přítomnost samotného, ​​která dává celkový obraz pacienta v daném čase.

Zatímco pro drtivou většinu praktikujících lékařů po celém světě se přesně kombinovaná onemocnění stávají nejkvalitnější definicí diagnózy a léčby. Například, komorbidity v kardiologii zohledňuje kromě dvou hlavních problémech kardiovaskulárního systému - hypertenze a ischemické choroby srdeční - a dokonce i problém dýchacího a močového ústrojí.

Jaké jsou důvody?

Pro lékařskou praxi je komorbidita kombinací několika vzájemně souvisejících onemocnění, které postihují určitou osobu. Пraktikuyuschaya medicína čelí vlastnost spočívající v tom, že v primární léčbě pacienta na specializované zdravotnické zařízení uvedených v drtivé většině hlášených případů se provádí na jednu konkrétní nemoc, o níž léčba je předepsán. Ale obecně nemocnice obrázek dramaticky mění, stejné jsou pacienti s diagnózou komorbidity, lépe schopni předepsat léčbu v souladu s komplexní vize odhalil patologií. To je způsobeno skutečností, že pečlivější pozorování a vyšetření pacienta v různých profilech bere v úvahu všechny strany, na jejichž základě se diskuse týká kombinovaných onemocnění:

• anatomické rysy - těsně se nacházejí navzájem nemocnými orgány;
• jediný patogenetický mechanismus vývoje nemoci;
• nemoci mají jeden příčinný vztah a jsou spojeny jednorázovou prahovou hodnotou;
• jedna nemoc "proudí" od druhé, jako komplikace.

Při implicitní přítomnosti komorbidity u pacienta se odborník opírá o své názory na identifikované nebo potenciálně možné faktory:

• zánětlivý proces;
• genetická predispozice;
• infekce;
• metabolické změny s involutivní nebo systémovou povahou;
• sociální postavení;
• ekologie regionu trvalého pobytu;
• iatrogenia - zhoršení stavu pacienta (fyzické a / nebo emocionální v důsledku lékaře).

Jak se zkoumá problém?

V současné fázi vývoje medicíny jako vědy v různých oblastech lidského života organismu, pojem „komorbidity“ - sbírka nemoci spojené patogenetickou mechanismus vzniku, vývoje a projevů. Pozorování po dlouhou dobu na stavu pacienta umožnil lékaři k závěru, že kvalitativně léčit pouze projevy nemoci, aniž by odstranění jeho příčin, nemůžeme se stejným onemocněním často nevyskytuje jako jediná léze nebo orgánových systémů. Ve skutečnosti je několik onemocnění a jsou vzájemně propojeny. Nejpřesnější a nejstarší metodou studia takové kombinace je pitva. Jednalo se o posmrtný studium chorob, postihující lidi, vedlo k závěru, že mnoho z nich se vyskytují společně, a tím odhalit přítomnost komorbidity.

Jak jsou kombinované nemoci rozděleny?

Kombinované nemoci se vyskytují v různých oblastech medicíny. A podmíněně je lze rozdělit na komorbiditu v psychiatrii a kombinaci klinických vnitřních onemocnění. Vědečtí lékaři se vzájemně souvisejí s dvěma způsoby:

• transsyndromální - syndromy jsou vzájemně propojeny patogenetickými příčinami;
• transnozologické - nemoci, které jsou přítomny u pacienta, nemají běžné patogenetické příčiny.

Toto rozdělení umožňuje rozlišovat kombinaci onemocnění způsobených běžnými příčinami nástupu nebo podobnými klinickými projevy.

Rovněž komorbidita je rozdělena do následujících typů:

• kauzální;
• komplikovaný;
• iatrogenní;
• nespecifikováno;
• "Náhodná" komorbidita.

Diagnostika a léčba složitých onemocnění

Problémy komorbidity jsou studovány léky z různých hledisek po mnoho desetiletí. V poslední době je tato otázka opět prudce zvýšena na nejvyšších úrovních, probíhají potenciální práce na zlepšení diagnostiky, metod léčby a prognózování. Světová medicína vyvinula několik metod měření komorbidity, z nichž každá pracuje v určitém směru. A hlavním problémem je, že každá taková technika může mít pro jednoho pacienta různé výsledky. Při určování přítomnosti komorbidity, a tedy předpovídání letality nebo kvality života pacienta, praktici nemají jediný nástroj, který pracuje s konkrétními argumenty, aby získal co nejpřesnější výsledek. To je důvod, proč se všechny tyto techniky používají v praktické terapii v různých směrech jen málo.

V současné fázi vývoje lékařských komorbidity - koule o studie stávajících chorob u téhož pacienta, vzájemně propojených příčin nebo symptomů, potenciálně významné, ale je málo v praxi z důvodu nedostatku specifických algoritmů práce.