Hypogonadismus u mužů: symptomy a léčba

Plnohodnotná práce těla člověka se nedá představit bez přiměřeného fungování gonád, produkce hormonů. Jakékoliv selhání v tomto systému znamená vzhled somatických onemocnění. Dyslipidemie, ateroskleróza, obezita, ischemie mozku není celý seznam možných komplikací. V lékařských příručkách existuje mnoho definic takového porušení. Například nedostatek androgenu nebo selhání varlat. Nicméně, mezi nimi nejpravděpodobnější a nejpřesnější je pojem "hypogonadismu" u mužů. Co tato podmínka znamená, z jakých důvodů vzniká, zda se dá vyléčit - tyto otázky jsou v dnešním článku podrobně popsány.

Stručný popis poruchy

Hypogonadismus je onemocnění charakterizované funkční neplodností pohlavních žláz. Zástupci silnějšího pohlaví jsou reprezentováni levým a pravým varletem. Příroda speciálně stanovila dvojici svého čísla. Testikulární tkáň je citlivá na škodlivé faktory prostředí. V případě ztráty funkčních schopností by měl mít organismus určitý druh rezervy. Regenerační schopnost varlat je velmi skromná.

Jejich hlavním účelem je reprodukce. Nedostatek schopnosti produkovat spermie zbavuje mužský organismus možnosti reprodukce. Mechanismy takového porušení byly stanoveny v počáteční fázi reprodukčního cyklu. Proto je neplodnost, která se vyvíjí na tomto pozadí, považována za velmi nebezpečnou. Je prakticky nemožné obnovit funkci patologicky pozměněných prvků testikulární tkáně.

Hypogonadismus u mužů je charakterizován následujícími rysy:

• postupné snížení hladiny pohlavních hormonů;
• snížení kvalitativních a kvantitativních charakteristik semenné tekutiny;
• nedostatečné rozvinutí genitálií;
• porušení hormonálního pozadí v celém těle.

Podle statistických údajů se syndrom hypogonadismu u mužů vyskytuje u 1% světové populace. Tyto informace jsou však libovolné, protože se berou v úvahu pouze registrované případy patologie. Léčba je nezbytně prováděna pod kontrolou endokrinologa a andrology. Nejčastěji používaná hormonální terapie. Pokud je to neúčinné, předepíše se operace plastické chirurgie a protetiky pohlavního systému.

Hlavní příčiny onemocnění

Vývoj patologického procesu nastává v důsledku snížení počtu produkovaných hormonů nebo poruchy biosyntézy. Etiologické faktory vzniku onemocnění zahrnují:

• vrozené anomálie v důsledku změn struktury varlat a / nebo semenných tubulů;
• vliv toxinů na organismus budoucího partrienta (alkohol, nikotin, omamné látky);
• provádění radiace nebo chemoterapie;
• dlouhodobé užívání hormonálních, antibakteriálních léčiv;
• nemoci infekčního původu (orchitida po osýpce, epidemická parotitis, vesiculitida);
• křečové žíly;
• žijící v oblasti s nepříznivou ekologickou situací.

Příčiny hypogonadismu u mužů způsobují formy patologického procesu. Každý z nich je charakterizován určitým proudem.

Odrůdy porušení

V závislosti na základní příčině nedostatečnosti pohlavních žláz je rozdělen na primární, sekundární a takzvaný věk. Jak se mezi sebou liší? Primární forma onemocnění je jinak nazývána testikulární patologie. V tomto případě dochází k narušení varlat pod vlivem negativních faktorů zvenčí. Sekundární hypogonadismus u mužů je spojován s anomáliemi v práci "schéma hypofýzy-hypotalamu". Tento systém prostřednictvím produkovaných hormonů je zodpovědný za fungování varlat. Věková varianta onemocnění je považována za druh mužského vyvrcholení. Důvody jeho vzhledu, lékaři to až dosud nemohou vysvětlit.

Následující klasifikace vychází z doby života, ve které došlo k nemoci. Embryonální forma je charakterizována vznikem patologického procesu v období vývoje dělohy. Přípravek Prepubertal je diagnostikován před pubertou (až do 14 let). Postpuberální varianta onemocnění nastává po ukončení vývoje sekundární sexuální charakteristiky.

Vzhledem k počtu vyráběných androgenů se rozlišují následující typy onemocnění:

1. Hypergonadotropní hypogonadismus. U mužů se tato forma nemoci projevuje ve formě testikulární testikulární tkáně. Je doprovázena zvýšenou produkcí hormonů hypofýzy. Současně jsou hodnoty testosteronu významně sníženy.
2. Hypogonadotropní hypogonadismus. Charakterizováno snížením syntézy gonadotropinů. Výsledkem je snížení množství produkovaného testosteronu.
3. Normogonadotropní hypogonadismus. U mužů vede tato forma patologického procesu k narušení varlat, ale produkce hormonů hypofýzy zůstává v normálních mezích. Nemoc je často spojena s obezitou.

V závislosti na etiologii je obvyklé izolovat vrozené, získané a idiopatické formy. V druhém případě je hlavní příčina vzniku patologie neznáma.

Primární hypogonadismus

Onemocnění může být nakaženo i vrozené. Nejčastější patologie se vyskytuje v intrauterinním období. Chlapec se narodil s malým penisem a málo vyvinutým šourkem. Jak nemoc postupuje, změní se klinický obraz. V dospívání mladí muži s touto diagnózou vykazují nadměrnou tělesnou hmotnost, počáteční projevy gynekomastie a nízkou úroveň srsti.

Získaný primární hypogonadismus u mužů se rozvíjí na pozadí zánětu klíčových žláz v následujících poruchách:

• orchitida;
• vesiculitida;
• epididymitida;
• mumps;
• kuřecí neštovice.

Tato forma onemocnění se považuje za nejčastější. Objevuje se u každého pátého člověka s dříve neplodností.

Sekundární hypogonadismus

Sekundární hypogonadismus může být také vrozený nebo získaný. V prvním případě předchází vývoj choroby porušení sekrece hormonů hypofýzy a hypotalamu. Často doprovází následující genetické poruchy:

• Prader-Williho syndrom;
• Maddockův syndrom;
• Paskualiniho syndrom.

Získaná forma onemocnění je obvykle důsledkem zánětlivých procesů v membránách mozku. Zahrnují meningitidu, arachnoiditidu a encefalitidu.

Symptomy onemocnění u malých dětí

Klinický obraz patologického procesu je z velké části určován věkem pacienta. Jeho vývoj od raného věku je obvykle doprovázen následujícími příznaky:

• porucha puberty;
• vznik příznaků eunuchoidismu (nadměrná výška, malé ramena, dlouhé končetiny);
• nepřítomnost záhybů na šourku;
• malá velikost penisu;
• gynekomastie.

Pokud máte jeden nebo více příznaků ze seznamu výše, měli byste okamžitě požádat o radu odborného specialistu.

Symptomy onemocnění u dospívajících

Vývoj onemocnění v dospívání se vyznačuje stejnými příznaky jako v předepisujícím období. Klinický obraz může být doplněn snížením libida a nadváhy. Při kontaktu s lékařem bývá obvykle zjištěna hypofunkce nadledvin a štítné žlázy. Vně, nedostatečné rozvinutí svalového systému se jasně projevuje u nemocných mladých mužů.

Symptomy onemocnění u dospělých

Hypogonadismus u mužů starších 30 let je méně výrazný. Onemocnění je doprovázeno výskytem více tukových záhybů na těle. Kůže v průběhu času ztrácí pružnost, stane se suchá. Existuje rychlá únava, emoční labilita, tendence k depresi. Bohužel se zástupci silnějšího pohlaví ve výjimečných případech obrátili na nemocnici. Obvykle, pokud jde o neplodnost nebo poruchu erektilní funkce.

Toto nepozornost vlastního zdraví může mít za následek vážné následky. Patologický proces se začíná šířit nejen na reprodukční systém, ale postupně se přesouvá na jiné orgány a tkáně. Nedostatek kompetentní terapie může vést k invaliditě.

Diagnostické metody

Nebojte se před diagnózou hypogonadismu u mužů. Co to znamená, měli byste na první konzultaci sdělit lékaři. Koneckonců, pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat kvalifikovaného specialistu. Navzdory poměrně jasnému klinickému obrazu bude k potvrzení onemocnění vyžadováno klinické vyšetření. Zahrnuje následující činnosti:

• fyzické vyšetření;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• studium karyotypu;
• analýza moči;
• spermogram;
• krevní test hormonů.

Zkouška je určena pro každého pacienta individuálně. Proto může být seznam klinických příhod mírně odlišný. Na základě získaných výsledků doktor potvrzuje nebo vyvrací předběžnou diagnózu, předepisuje terapii.

Vlastnosti léčby

Výběr konkrétního způsobu léčby zůstává u lékaře a je určen s přihlédnutím k příčině onemocnění. Léčba hypogonadismu u mužů obvykle sleduje několik cílů: bojovat se základním onemocněním, předcházet neplodnosti, předcházet vzniku nádorů v testikulární tkáni.

Vrozené a prepubertální formy patologie jsou často doprovázeny neplodností. Odstranění tohoto problému není možné. Pokud dochází k zachování endokrinocytů ve varlatech, doporučuje se stimulační terapie. Děti jsou předepsány nehormonální léky a dospělí - nutně androgeny. Při absenci endokrinních buněk potřebujete pít hormonální léky po celý život.

V sekundární formě patologického procesu jsou gonadotropní léky předepsány v malé dávce. V případě potřeby jsou kombinovány s testosteronem. Určitou úlohu při léčbě onemocnění patří do cvičební terapie a příjmu vitamínových komplexů.

Všechny léky jsou předepsány individuálně, přičemž se vezme v úvahu zdraví a věk pacienta. V některých případech se užívání hormonální substituční léčby nedoporučuje. Například s onkologickými lézemi prostaty. Chronické plicní onemocnění, kouření, poškozený metabolismus tuků a záchvaty apnoe jsou relativní kontraindikace. V těchto situacích je rozhodnutí o užívání testosteronu užíváno individuálně.

Chirurgická intervence

Pokud je hypogonadismus u člověka způsoben fyzickými abnormalitami ve vývoji pohlavních orgánů, je indikována operace. Dnes se používají různé cesty k odstranění patologie. Například, když je penis nedostatečně rozvinutý, je použita faloplastika, v případě kryptorchidizmu se semenník snižuje. Implantace syntetického varlata se provádí k odstranění kosmetické defekty. Každá z těchto operací se provádí pomocí mikrochirurgických postupů.

Prognóza pro obnovu

Primární hypogonadismus, zejména vrozený, může být částečně opraven. Jedná se o obnovení anatomických a funkčních schopností pohlavního orgánu. Nicméně, ejakulace moderní medicíny nemůže být normalizována. Jedinou možností je vrátit ztracenou reprodukci - ECO odběrem vzorků spermií. V tomto případě by měla být zachována intra-spermatogeneze.

Další prognóza čeká na pacienty s diagnózou sekundárního hypogonadismu. U mužů léčba této choroby ve většině případů přináší pozitivní výsledky. Proto lékaři často dokáží obnovit reprodukční funkci.

Preventivní opatření

Zvláštní profylaxe tohoto onemocnění nebyla vyvinuta. Mezi obecnými doporučeními lékaři nazývají následující:

• včasná léčba jakýchkoli onemocnění;
• správná výživa, absence závislostí, sport;
• absolvování zkoušky "mužských" lékařů pro preventivní účely jednou ročně.

Tyto tipy, bohužel, neumožňují vždy předejít hypogonadismu u mužů. Při prvních projevech je třeba okamžitě vyhledat pomoc odborníka. Čím dříve lékař předepíše terapii, tím dříve dojde k obnově.