Léčba chronické paradentózy: metody

Chronická parodontitida je jednou z forem zánětlivého procesu, který se rozvíjí v periapických tkáních. Tato patologie peri-ozubených vazy může pokračovat v akutní formě nebo bez výrazných klinických příznaků. Vstup patogenních organismů do parodontálních tkání může vyvolat zánětlivé procesy v jiných tkáních a orgánech daleko od zubu. Léčba chronické parodontidy proto musí začít včas, aby se zabránilo progresivním účinkům a komplikacím.

Příčiny chronické parodontitidy

Hlavními faktory, které mohou vyvolat chronický zánět, jsou kaz, a v důsledku toho pulpitida. V závislosti na tom, kde se začal zánětlivý proces, mohou příčiny souviset jak s traumatem zubu, tak s infekčními infekcemi.

Apikální (aikalny) paradentóza může být obvykle způsobené infekcí buničiny, okrajová hrana nebo zánět často způsobeno mechanické mikrotraumat (návyk rozlousknout ořechy, kousnutí pera nebo tužky, méně zranění, tahy). Třetím důvodem může být zdravotnický faktor - když byla léčba chronické parodontitidy provedena správně, pokud alergické reakce na podání, stejně jako zubní výplně.

V zubním lékařství, podle statistik, což vede infekční chronickou periodontitis, periapikální léze způsobené hemolytické a nehemolytické streptokoky. Patogenní organismy vylučují toxické látky do buničiny, pronikají do kořenových kanálků, stane se, že infekce projde lymfou.

Existují také sekundární faktory, které přispívají k rozvoji takové choroby, jako je chronická periodontida:

• Rovnováha mikroflóry je narušena v ústní dutině.
• Nesprávný skus (okluze) zubů.
• Metabolické poruchy.
• Avitaminóza, nerovnováha mikroelementů.
• Různé chronické nemoci.
• Odložené virové, infekční onemocnění.
• Patologie endokrinního systému.
• Diabetes.
• Snížená imunitní aktivita.

Symptomy

Co je nebezpečné, je chronická forma periodontitidy? Skutečnost, že průběh onemocnění je zcela bez symptomů, nemusí být vůbec cítit. Proto je léčba chronické parodontitidy často zpožděná, pacienti zřídka zapnutí. Důsledky jsou katastrofální a mohou vést k předčasnému ztrátě zubů. Je třeba věnovat pozornost takovým rušivým příznakům, jako malé bolestivé pocity na nakusyvanii pevném jídle. Možná pocit mírného nepohodlí při poklepání na zub, perkuse. Nejvíce projeveným příznakem je píštěl na žvýkačku, je vytvořen pro výtoky exsudátu, který se hromadí během zánětu. Bohužel, když se vytvoří píštěl, vypadnou produkty rozpadu, po kterých se všechny bolestivé příznaky ustoupily. V takových případech se pacienti zřídka konzultují s zubním lékařem. Zánětlivý proces se stále rozvíjí, může dojít k vážnému zhoršení. Léčba akutní / chronické parodontitidy je nezbytným opatřením.

Symptomy závisí na typ zánětu:

• Chronická fibrózní parodontitida. Vzácná forma, ve které jsou postižené periodontální tkáně nahrazeny zahuštěnými vláknitými vlákny. Průběh onemocnění je pomalý, někdy může dojít k krátkodobé krátkodobé bolesti.
• Chronická granulační parodontitida. Je výraznější. Pod tkáněmi sliznice se vytváří píštěl, kostní deska je zničena, granulační struktury rostou. Při formování velké píštěle prostě potřebujete navštívit lékaře.
• Chronická granulomatózní parodontitida. Zánět periodontální tkáně, tvorba specifické kapsle, která je naplněna granulomy. Tento typ je nebezpečný, protože cystogranulom roste na takovou velikost, že vyžaduje chirurgickou léčbu.

Exacerbace chronické parodontitidy, léčba

Léčba akutní chronické parodontitidy může být jak konzervativní, tak i chirurgická. Hlavním úkolem zubního lékaře je zastavit zánět tím, že pečlivě dezinfikuje zdroj infekce. Je nutné zabránit infekci blízkých tkání. Protizánětlivou terapii lze provádět za následujících podmínek:

• Prohodimost zubního kanálu.
• Zánětlivý proces by měl být jasně lokalizován.
• Většina kostní tkáně by měla být zachována.
• Příznaky těžké intoxikace a bolesti by neměly být přítomny.

V první fázi léčby chronické parodontitidy se provádí mechanické ošetření dentální dutiny i kanálu. Tam je čištění z karious rozkladu. Kanály jsou ošetřovány speciálními antiseptickými látkami, pokud možno uzavíratelné s trvalým těsněním. Při významné akumulaci exsudátu je nutné otevřít obopnutý kanál. Dočasné plnění se nanáší na 2-3 dny, po kterém se kanál opět dezinfikuje a umístí se trvalé těsnění.

Zánět se odstraňuje antibakteriálními dentálními materiály (pastami) za použití laserových metod.

Léčba chronické parodontitidy v akutní fázi často vyžaduje chirurgickou intervenci. Jedná se o extrémní opatření, ale pokud je to nutné, použije se jedna z těchto metod:

• Amputace kořene zubu.
• Hemisekce (několikanásobné odstranění kořenů).
• Excision.
• Extrakce zubu.
• Incize, odvodnění dásně.

Chronická fibrózní parodontitida

Nejvíce neprozkoumaná v klinickém smyslu formy parodontitidy je vláknitá. Hrubé vláknité vlákna nahrazují periodontální struktury. Při vyšetření jsou pozorovány ohniskové infiltráty, které obsahují lymfocyty. V apikálním otevření kořenového hypercementu (ukládání cementových prvků) podél periferie - oblasti osteosklerózy. Periodontační štěrbina začíná expandovat a periodoncium ztrácí své funkční vlastnosti. Vzhledem k tomu, že fibrózní parodontitida je většinou asymptomatická, mohou diagnostikovat její chronické formy pouze termální testy nebo radiografické obrazy.

Pokud je lékař diagnostikován chronickou fibrózní parodontitidu, léčba onemocnění je vždy úspěšná, neboť to je nejvýhodnější forma v terapeutickém smyslu. I když je překážka kanálu, není třeba ji otevírat, protože v tomto případě se exsudát nehromadí. Zánětlivý proces se rozšiřuje pouze na parodontální mezeru, blízké tkáně nejsou ovlivněny. Po sanaci dutiny (primární nebo sekundární) je umístěno trvalé těsnění.

Chronická granulační parodontitida

Chronická parodontitida v granulační formě je jedním z nejaktivnějších typů této nemoci. Výsledná granulace způsobuje pocit nepohodlí, takže pacienti se včas obrátí na zubní lékaře a současně dostanou odpovídající pomoc. V akutních fázích procesu se vytváří píštěl, skrze který nahromaděný exsudát nachází výtok, bezprostředně po něm dochází k exacerbaci. Pak se proces může znovu stát asymptomatickým, pomalým. Charakterizovaná chronickou granulační periodontitidou toxickým účinkem jsou produkty zánětu absorbovány přímo do krevního řečiště. Paradoxně, ale na snížení intoxikace pomáhá píšťalku, která umožňuje vylití exsudátu do ústní dutiny. Jakmile se fistula uzavírá, proces exacerbace začíná, celková otravu je aktivována.

Symptomy této formy periodontitis závisí na stupni procesu (útlum nebo exacerbace):

• V akutní fázi se při stisknutí zubu objevují bolestivé pocity.
• Bolest paroxysmální povahy je zvýšena kousnutím pevných potravin.
• Žuvačka proudí kolem bolavého zubu.
• Cítíte infiltraci v zóně vrcholu.
• Tvorba píštěle neutralizuje bolest.
• S růstem granulační tkáně je možné cítit atypické těsnění v ústní dutině pod sliznicemi.
• Odpověď na horké ve fázi remise.
• Často existují dutiny. Když se do nich dostanou částice potravin, vzniknou bolestivé pocity, které při čištění dutiny ustupují.

Chronická granulační parodontitida, jejíž léčba - obvykle dlouhý proces, nejčastěji lze zcela eliminovat. Pokud však existuje nebezpečí šíření infekce, je kořen kořene zničen, pak může být vyžadována extrakce příčinného zubu.

Chronická granulomatózní parodontitida

Ve svých klinických projevech je granulomatózní forma nejvíce pomalá. Vyvíjí se jako nezávislé onemocnění a jako důsledek granulačního procesu, kdy se vytváří vláknitá kapsle, která se změní na cystogranul. Vytvoření vláknité tkáně slouží jako bariéra a neumožňuje infekci vstoupit do těla.

Chronická granulomatózní parodontitida je charakterizována asymptomatickým dlouhodobým průběhem. Významné znaky zahrnují tvorbu granulomatóz, která se objevuje v apikální kořenové zóně zubu. Nemoc je rozdělena do tří typů:

• Jednoduchá granulomatózní parodontitida.
• Epiteliální.
• Gastro-granulomatózní.

Metody léčby chronické parodontitidy granulomatózní formy závisí na typu onemocnění.

Léčba jednoho zubu se provádí v jedné relaci, pokud je průchodnost kanálů dobrá. Jednotky s více kořeny jsou obtížnější léčit, protože přístup k kanálem je často blokován nebo je obtížné. Může dojít k exacerbacím procesu, který může být potlačován fyzioterapií, protizánětlivými léky, aseptickými oplachováními.

Léčba chronické granulované parodontitidy

Chronická granulární periodontitida nemůže být vyléčena při jedné návštěvě u zubaře. Někdy trvá šest měsíců, než se konečně dokáže vypořádat s touto chorobou. Vyžadují se minimálně 4 návštěvy.

První obsahuje:

• Diagnóza.
• Anestézie.
• Otevření kauzálního kanálu.
• Sanitace.
• Odstranění zbytků částic nekrotické buničiny.
• Mytí s antiseptiky.
• Zavedení protizánětlivých léků.
• Nastavení dočasného uzávěru.
• Podávání antibiotik.

Během druhé návštěvy jsou prováděny následující postupy:

• Inspekce.
• Odstranění dočasného uzávěru.
• Mytí, hygiena.
• Další dočasná náplň po dobu 2-3 měsíců s antiseptikem.

Třetí návštěva:

• Rentgenová kontrola.
• Otevření a zpracování kanálu.
• Trvalé utěsnění.

Čtvrtá návštěva:

• Kontrola a potvrzení účinnosti léčby.
• Potvrzení absence komplikací.

U pokročilých forem mohou být vyžadovány chirurgické metody pro léčbu chronické parodontitidy. V jakých případech jsou zobrazeny?

1. Zakřivení vrcholů, abnormální pozice vrcholu.
2. Obstrukce kanálu, neschopnost sondy.
3. Neexistuje konzervativní výsledek léčby do jednoho měsíce.
4. Progresivní zánět.

Léčba granulomatózní parodontitidy

Léčba chronické granulomatózní parodontitidy se provádí několika metodami. Výběr této nebo té techniky závisí na formě zánětu: granulomy a cystické útvary mohou mít různé velikosti. Který způsob, jak se uchýlit - konzervativní nebo chirurgický - rozhodne lékař.

Zuby s jedným kořenem jsou nejčastěji ošetřovány v jedné relaci. Je-li průchodnost kanálu dobrá, zpracovává se, dezinfikuje, diathermocoaguluje a zapečetí.

Vícezdrojový zub (obvykle tak zvaný zub moudrosti) obvykle neumožňuje sanitace kanálů, často se ošetřuje impregnačními metodami (resorcinolem, jodidem draselným, stříbřením). Kromě toho lze předepisovat antiseptické oplachování a fyzioterapii. Kompletní restaurování periodontálních tkání trvá někdy asi rok. Léčba této formy periodontidy je poměrně náročný proces. Regenerace a zjizvení tkání by měly být neustále sledovány rentgenovými snímky. Po měsíci léčby, pokud lékař nevidí pozitivní dynamiku, může být rozhodnuto o implantaci, resekci zubu.

Diagnostika chronické parodontitidy

Před zahájením léčby chronické parodontitidy je nutné provést diagnózu. Provádí se podle standardního schématu: rozhovor s pacientem, anamnéza, testy, vyhodnocení výsledků vyšetření. Průzkum zahrnuje:

• Zkouška ústní dutiny.
• Perkuse.
• Palpation.
• Prozkoumáním vstupu do zubního kanálku.
• Teplotní zkoušky.
• Určení mobility problému zubu.
• Použití elektrodontiagnosti a radiovisiografie. Tyto metody umožňují odhadnout vitalitu buničiny.
• Radiografie. Informace z rentgenu poskytují kompletní obraz. Výklad je závislý na zkušenostech zubního lékaře, protože v podstatě paradentóza nemá žádné zvláštní projevy, liší se pouze ve formě (vláknité, granulované a granulomatózní).

V případě, že diagnóza je jednou z forem detekovaných (nebo dojde ke zhoršení chronické parodontitidy), léčba by měla přidělit příslušný, kvalifikované zubaře.

Prevence

Opatření, která zabrání vzniku onemocnění, jsou zaměřena především na prevence kazu a pulpitida. Chirurgická léčba chronické parodontitidy se používá v extrémně zanedbaných formách, aby se tomu zabránilo, a proto by měla být použita preventivní opatření:

• Opatrná pravidelná péče o ústní dutinu.
• Omezená konzumace sladkostí, rozumná výživa.
• Pravidelné návštěvy zubaře. Průchod lékařské prohlídky. Pouze lékař může identifikovat první příznaky onemocnění, respektive včas, aby zahájil léčbu. Včasné vyzvání k zubnímu lékaři při prvních příznacích umožní správné a efektivní léčbu chronických forem parodontitidy.
• Provádění doporučení poskytovaných zubním lékařem při vyšetření a léčbě.

K dnešnímu dni je parodontita jakékoli formy na druhém místě po kazu v seznamu zubních onemocnění. Chronická forma je nebezpečná pro jeho asymptomatický průběh, stejně jako schopnost infikovat celé tělo. Návštěva zubního lékaře jednou za šest měsíců vám poskytne včasnou identifikaci problému a jeho odstranění. Sledujte své zdraví.