Trombóza sinusového sinu: příznaky, diagnóza, léčba

Trombóza kavernózního sinusu je ucpaný trombus kavernózního sinusu, který se nachází na bázi lebky na obou stranách Turecké sedlo.

Funkce kavernózního sinusu je v venózním odtoku z oběžné dráhy a oblasti mozku, stejně jako regulace mozkové cirkulace.

Taková patologie je vzácná, ale může mít vážné důsledky. Také trombóza sigmoidního a příčného sinu je neobvyklá.

Příčiny onemocnění

Trombóza kavernózního sinu může být tvořena z různých důvodů. Předpovědět mu:

• infekční onemocnění vyskytující se v akutní formě v oblasti maxilárních sinusů, uší, zubů a nosohltanu;
• přítomnost traumatu na lebku;
• nemoci autoimunitní povahy (systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida);
• patologické procesy hemostázy, které jsou doprovázeny zvýšenou tvorbou trombů (přítomnost polycemie);
• onemocnění cév a srdce (ischemická choroba srdeční, poruchy srdečního rytmu atd.);
• přítomnost diabetes mellitus;
• potrat;
• období po narození dítěte.

Tvorba trombů má infekční a neinfekční povahu. V současnosti je neinfekční původ výraznější. Důvodem je časté užívání antibiotik, které brání závažným komplikacím. V tomto případě je obvyklé mluvit o idiopatické formě žilní trombózy.

Symptomatologie onemocnění

Jaké jsou projevy takového onemocnění, jako je trombóza sinusových sinusů? Jeho klinika je poměrně komplikovaná. Někdy může být onemocnění těžko rozpoznatelné v počátečních stádiích, protože symptomy jsou opotřebované a často podobné známkám jiných nemocí.

Mezi hlavní ukazatele choroby by měly být přiděleny:

• přítomnost silných bolestí hlavy;
• vzhled nevolnosti a zvracení;
• ztráta a zmatek;
• vývoj komatu;
• výskyt záchvatů.
• bolest v krku, když se sklání dopředu;
• zvýšená tělesná teplota;
• přítomnost exophthalmu (výčnělek oka vpřed a následné posunutí na stranu).
• vývoj oftalmoplegie (paralýza očních svalů v porážce nervů, které regulují pohyb očí);
• vzhled opuchu v optickém nervu a víčkách;
• snížené vidění;
• Diplomacie;
• bolestivé pocity a cyanózu oběžné dráhy, čela a základny nosu;
• ztráta citlivosti obličejových nervů;
• tromboflebitida žil.

Trombóza kavernózního sinusu je charakterizována přítomností teploty subfebrilu, asténie, pocitu bolesti ve svalech a kloubech. V případě vzniku neinfekční přírodní trombózy se takové symptomy nemusí objevit.

Obecné mozkové příznaky se projevují meningeálními příznaky. Když se onemocnění vyvine, stoupá prahová hodnota konvulzivity. V obzvláště závažných případech může pacient spadnout do kómatu.

Výskyt nežádoucích příznaků je vyvolán výtokem mozkomíšního moku, zvýšeným intrakraniálním tlakem, zvýšeným otokem mozku, což nakonec může vést ke smrti pacienta.

Diagnóza

Jak je trombóza kavernózního sinusu? Diagnostika je založena na různých metodách vyšetření. Také se berou v úvahu stížnosti pacienta a anamnéza.

Migréna má například řadu funkcí:

• Začíná akutně a postupně získává chronickou podobu. Bolest se stává odolná vůči lékům proti bolesti.
• Bolestivé pocity se zvyšují s fyzickou aktivitou a v poloze na levé straně. Tento projev bolesti hlavy naznačuje, že osoba má trombózu zpeřeného sinusu.
• Když stisknete body Greensteina, pacient si stěžuje na bolest. Objeví se otupělost oběžné dráhy a vyčnívání oční bulvy.

Všichni pacienti s podobným příznakem neurologické povahy vyžadují návštěvu úřadu oftalmologa.

Na podložce je možné pozorovat přítomnost zkřivení cév, edém disku z optického nervu.

Z metod laboratorního výzkumu se používá diagnóza:

• obecný krevní test.
• sběr krve pro očkování za sterilitu.
• provádění koagulogramu,
• stanovení indexu D-dimeru,
• analýza mozkomíšního moku.

Taková vyšetření umožňují identifikovat infekční léze, stejně jako poruchy v hemostáze.

Z výzkumu instrumentální metodou je třeba poznamenat:

• kontrast pomocí CT;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• cerebrální angiografie.

Základy terapie

Trombóza kavernózního sinu, stejně jako sigmoidní a příčné, vyžaduje společné přístupy k léčbě. Terapie může být konzervativní a chirurgická. Poslední opatření je zobrazeno, když je stav nemoci zanedbán.

Metody konzervativní léčby

Jak se zastaví kavernózní sínusová trombóza? Konzervativní metody léčby sledují řadu úkolů:

• detoxikace;
• boj proti krevní sraženině;
• eliminace edému mozku;
• úleva od infekčního procesu;
• Neuroprotektivní terapie.

Detoxikace a antibiotická terapie se používají v případě trombózy infekčního původu. Detoxikace umožňuje eliminovat a eliminovat toxické látky. Za tímto účelem se infuze používají s izotonickým roztokem chloridu sodného, ​​"Reopoliglyukin", "Hemodesum".

Po podání krve k očkování jsou předepsány antibiotika. Na základě výsledků analýzy jsou předepsány přípravky se širokým spektrem účinku. Souběžně lze předepisovat antibiotika k zastavení anaerobní infekce ("Metronidazol").

Pro obnovení normálního krevního oběhu je třeba odstranit trombus. Za tímto účelem se podává heparin. Dále jsou předepsány přímé antikoagulancia, které se užívají po dobu tří měsíců.

Po ukončení léčby se doporučuje, aby pacienti užívali takové antiagregační látky jako "Aspirin", "Dipiridamol", "Klopidogrel".

Ve zvláště těžkých případech s vývojem edému mozku je patologický proces eliminován diuretiky.

Neuroprotektivní léčba je předepsána během období regenerace. Provádí se pomocí prostředků podporujících expanzi krevních cév, stejně jako neurometabolických látek.

Operační intervence

Chirurgická operace je indikována v případě, že konzervativní metody nepřinesly správný výsledek. Je velmi obtížné najít přístup k kavernóznímu sinusu kvůli jeho anatomickému umístění. Operace proto zahrnuje otevření dutin nosu a sanaci primárního infekčního zaměření.

Možné komplikace

Trombóza kavernózního sinusu (fotografie pacientů trpících tímto onemocněním, které jsou uvedeny v tomto článku) může vést k závažným komplikacím. Čím dříve byly provedeny diagnostické postupy a zahájena terapie, tím méně komplikací je pravděpodobnost.

Komplikace jsou rozděleny na pozdní a časné.

Od pozdějšího je třeba poznamenat:

• ztráta zrakové ostrosti;
• paresis únosce;
• přítomnost ptózy (vynechání očního víčka);
• vývoj arachnoiditidy;
• hypopituitarismus;
• anisocoria.

Od počátku:

• otok mozku;
• částečné záchvaty;
• mozkový infarkt.

Často trombóza kavernózního sinusu vede pacienta k:

• úplná slepota.
• cévní mozková příhoda (akutní poškození krevního oběhu v mozku, které často vyvolává postižení a úmrtí);
• přerušení funkčnosti epifýzy odpovědné za inhibici uvolňování růstového hormonu;
• zpomalení vývoje nádorů;
• porušení sexuálního vývoje a chování.

Takové komplikace jsou zaznamenány přibližně ve třetině případů.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo této nemoci, je třeba přijmout řadu preventivních opatření k zabránění vzniku patologie:

• včasná léčba zánětlivých procesů v těle;
• dodržování zdravého životního stylu;
• včasný přístup specialistovi k onemocněním, které se vyskytují v chronické formě a které jsou doprovázeny strukturální změnou stěn cév a výskytem vysoké viskozity krve.

Prognóza onemocnění

Prognóza nemoci je přímo závislá na včasné diagnóze a léčbě. Čím dříve je přítomnost onemocnění zjištěna a léčba je zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost jejího zotavení.

Metody léčby používané moderní medicínou umožnily podstatně snížit míru úmrtí z této nemoci. Indikátor je 20%. Přibližně v 10% případů dochází k opakovanému výskytu trombózy během jednoho roku po skončení léčby.

Závěr

Cavernózní sinusová trombóza, jejíž příznaky byly popsány v tomto článku, je velmi závažným onemocněním. Nemoc je těžké léčit.

Ve velké většině případů způsobuje patologie postižení pacienta a často končí smrtelným následkem. Proto je včasné provádění diagnostických postupů a léčby tak důležité.