Neuropatie peroneálního nervu: příčiny a důsledky

Nervový systém

Neuropatie je onemocnění charakterizované nezavazivním poškozením nervu. Jeho vývoj může přispět k degenerativním procesům, úrazům nebo kompresi. Hlavním cílem patologického procesu jsou obvykle dolní končetiny.

Takzvaná neuropatie nohou je rozdělena do následujících odrůd:

• patologie peroneálního nervu;
• tibiální nerv;
• smyslové.

Každá forma onemocnění je pro lékaře velmi zajímavá. Mezi všemi periferními patologiemi má neuropatie peroneálního nervu zvláštní místo. Jedná se o její řeč a v článku půjde dál.

Popis choroby

Pod neuropatie peroneálního nervu se rozumí patologická porucha, doprovázená syndromem zavěšené nohy. V odborné literatuře najdete jiné jméno pro tuto nemoc - peroneální neuropatii.

Vzhledem k tomu, že peroneální nerv je tvořen silnými vlákny s působivou vrstvou myelinového pláště, je více náchylný k metabolickým poruchám. S největší pravděpodobností tato chvíle určuje prevalenci onemocnění. Údajně projevy patologických procesů pozorována u 60% pacientů s traumatem oddělení, a to pouze v 30% případů je spojena s primární poškození nervů.

Dále zvažte anatomické rysy struktury popsané v článku. To je nezbytné pro pochopení toho, proč se neuropatie peroneálního nervu rozvíjí (ICD-10 přislíbil kód nemoci G57.8).

Anatomická reference

Fibulární nerv se odchází od sedacího ústrojí na úrovni dolní třetiny stehna. Jeho struktura je reprezentována různými vlákny. Na úrovni popliteal fossa, tyto prvky jsou rozděleny do společného peroneal nervu. Spirálovitě se otáčí kolem hlavy stejného jména. V tomto bodě se nerv leží na povrchu a pokrytý pouze kůže, která je důvod, proč nějaké vnější faktory mohou vyvíjet tlak na něj.

Potom je peroneální nerv rozdělen na dvě větve: povrchní a hluboké. Tyto prvky jsou nazývány jejich směrem. Povrchová vrstva je zodpovědná za inervaci svalových struktur, otáčení nohy a citlivost její zadní části. Hluboký peroneální nerv poskytuje rozšíření prstů, stejně jako pocit bolestí a dotek v této oblasti.

Deprese jedné nebo jiné větve je doprovázena porušením citlivosti v různých oblastech nohy, neschopností odhalit phalanx. Proto se příznaky neuropatie mohou lišit v závislosti na tom, které oddělení struktury je poškozeno. V některých případech znalost jeho anatomických rysů umožňuje určit stupeň patologického procesu před kontaktováním lékaře.

Hlavní příčiny onemocnění

Vývoj patologického procesu může být způsoben řadou faktorů. Mezi nimi lékaři rozlišují následující:

• Komprese nervů v jakékoliv jeho části. Jedná se o takzvanou tunelovou neuropatii peroneálního nervu. Je rozdělena do dvou skupin. Horní syndrom se vyvíjí na pozadí tlaku na struktury ve svazku cév. Nemoc je nejčastěji diagnostikován u lidí, jejichž práce je spojena s prodlouženým pobytem v nepohodlné pozici. Jedná se o sběrače bobulí, parketové vrstvy, švadleny. Dolů syndrom tunelu se vyvíjí v důsledku stlačení hlubokého peroneálního nervu v oblasti jeho výstupu do nohy. Tento klinický obraz je typický pro lidi, kteří dávají přednost nepohodlné obuvi.
• Poruchy přívodu krve do končetin.
• Nesprávná poloha nohou způsobená prodlouženým nebo těžkým stavem pacienta spolu s imobilizací.
• Nervová vlákna vstupují do intramuskulární injekce v gluteální oblasti.
• Těžké infekční nemoci.
• Úrazy (zlomenina holenní kosti, vykloubení nohy, poškození šlachy, podvrtnutí). V důsledku silné modřiny dochází k otokům. To vede ke stlačení nervu a poškození vodivosti impulzů. Charakteristickým znakem této formy nemoci je porážka pouze jedné končetiny. Jinak se to nazývá posttraumatickou neuropatií peroneálního nervu.
• Onkologické léze s metastázou.
• Toxické patologie (diabetes, selhání ledvin).
• Systémové nemoci charakterizované proliferací pojivové tkáně (osteoartróza, dna, revmatoidní artritida).

Všechny důvody pro rozvoj patologického procesu je možné rozdělit do pěti oblastí: trauma, komprese, vaskulární poruchy, infekční a toxické léze. Bez ohledu na to, zda se jedná o skupinu spouště zahrnují neuropatie lýtkového nervu, kód ICD-10 v tomto onemocnění jednom - G57.8.

Jaké symptomy jsou doprovázeny onemocněním?

Klinické projevy onemocnění závisí na stupni zanedbání patologického procesu a místě poškození nervů. Všechny příznaky lze rozdělit na základní a doprovodné. První skupina zahrnuje poruchu citlivosti v postižené končetině. Doprovodné znaky se mohou v jednotlivých případech lišit. Nejčastěji se však pacienti stěžují na:

• opuch nohou;
• pravidelné pocity "husí kůže";
• křeče a křeče;
• nepohodlí při chůzi.

O něco vyšší bylo zjištěno, že klinický obraz onemocnění závisí také na místě poškození nervů. Například léze společného kmene se projevuje porušením procesu prodlužování nohy. Kvůli tomu se začíná spát. Pacient je nucen neustále ohýbat nohu do kolena při chůzi, aby nedošlo k zachycení nohy na podlaze. Když je spuštěn, nejprve se stává na prstech, pak přenáší váhu na boční plošinu a pouze pak snižuje patu. Tento způsob pohybu připomíná kohoutek nebo kůň, a proto má podobné názvy.

Poruchy motoru jsou kombinovány s smyslových poruch. Pacienti často zaznamenávají výskyt bolesti na vnějším povrchu holení, který se zvyšuje jen při dřepě. V průběhu doby se postižená oblast rozvíjí svalová atrofie. Tento příznak onemocnění je jasně rozlišitelný, zvláště ve srovnání se zdravou končetinou.

Co má neuropatie příznaků peroneálního nervu při porážce hluboké větve? V tomto případě je zavěšení nohy méně výrazné. Existují však i senzorické a motorické poruchy. Pokud není onemocnění léčeno, je komplikované atrofií malých svalů.

Neuropatie peroneálního nervu s postižením povrchní větve je doprovázena narušení citlivosti a silné bolesti v dolní části holeně. Při vyšetření jsou pacienti často diagnostikováni s oslabenou pronací nohy.

Diagnostické metody

Včasná detekce patologického procesu a eliminace základního onemocnění - tyto dva faktory jsou klíčem k úspěšné terapii. Jak je diagnostikována neuropatie?

Lékař nejprve shromáždí anamnézu pacienta. Během tohoto postupu studie své mapy onemocnění a provádí průzkum, aby objasnil informace. Pak lékař pokračuje k instrumentálním metodám diagnostiky. Pro posouzení svalové síly se provádějí určité testy a citlivostní analýza kůže se provádí pomocí speciální jehly. Kromě toho se používají elektromyografie a elektroneurografie. Tyto postupy umožňují určit stupeň poškození nervů. Neméně informativní metodou vyšetření je ultrazvuk, během kterého může lékař vyšetřit poškozené struktury.

Neuropatie peroneálního nervu vždy vyžaduje diferenciální diagnostiku s jinými poruchami, které mají podobné klinické projevy. Mezi ně patří: onemocnění Charcot-Marie-Toot, syndrom peroneální svalové atrofie, cerebrální nádory.

Ve zvláště závažných případech je nutná konzultace s úzkými odborníky. Například traumatolog. Na základě výsledků již přijatých testů může lékař předepsat radiografii kostí nebo kolenního kloubu.

Neuropatie peroneálního nervu: ICD

Chcete-li pochopit podstatu diagnózy lékaře, musíte se seznámit se zvláštním systémem kódování. Jsou zaznamenávány v Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD). Systém je konstruován velmi jednoduše. Nejprve pochází označení latinského dopisu, který definuje skupinu nemocí. Poté následuje číselný kód označující konkrétní onemocnění. Někdy najde jinou postavu. Obsahuje informace o různých chorobách.

Mnoho pacientů má zájem o to, co neuropatie peroneálního nervu má kód (MKB). Je třeba poznamenat, že jako takové neexistují žádné známky popsaného onemocnění. Do kategorie G57 patří mononeuropatie dolních končetin. Pokud půjdeme do studia onemocnění patřících do této třídy, naše onemocnění nebude tam. Může se však odvolávat na kód G57.8, který odkazuje na jiné mononeuropatie dolní končetiny.

Pokud víte, co je Mezinárodní klasifikace nemocí, můžete získat informace o diagnóze. To platí také pro onemocnění, jako je neuropatie peroneálního nervu. ICD-10 mu dal kód G57.8.

Principy terapie

Taktika léčby této patologie je určena její příčinou. Někdy stačí nahradit sádrový obvaz, který vytlačuje nerv. Pokud je úlohou provokujícího faktoru nepohodlná obuv, mohou být také nové boty řešení.

Často pacienti přicházejí k lékaři s „vůní“ souvisejících onemocnění. Diabetes mellitus, rakovina nebo selhání ledvin - Tyto poruchy mohou způsobit onemocnění, jako je neuropatie lýtkového nervu. Léčba v tomto případě je snížena na odstranění primárního onemocnění. Zbývající opatření budou již nepřímý.

Léčba léky

Hlavní léky, které se používají při léčbě neuropatie, jsou následující:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Nimesulid, Xsefokam). Pomáhají snížit otoky a bolesti, odstraňují příznaky zánětu. NSAID jsou nejčastěji předepsány pro diagnózu "axonální neuropatie peroneálního nervu".
• Vitamíny skupiny B.
• Antioxidanty ("Berlition", "Tiogamma").
• Prostředky ke zlepšení vodivosti impulzů podél nervu ("Proserin", "Neuromidin").
• Přípravky k obnovení krevního oběhu v postižené oblasti ("Caviton", "Trental").

V tomto seznamu jsou uvedeny pouze některé léky. V každém konkrétním případě závisí výběr léků na klinickém obrazu onemocnění a onemocnění, které předcházejí.

Fyzioterapeutické postupy

Různá fyzioterapeutická opatření se osvědčila při léčbě neuropatie. Typicky se pacientům doporučuje následující postupy:

• magnetoterapie;
• elektrostimulace;
• masáže;
• reflexní terapie;
• Cvičební terapie.

Masáž s neuropatií peroneálního nervu je zvláště účinná. Tento postup doma je však nepřijatelný. Masáž by měla být prováděna kvalifikovaným odborníkem. V opačném případě můžete nejen pozastavit proces léčby, ale také poškodit vaše zdraví.

Stejná doporučení jsou uvedena pro cvičení. Za zmínku stojí, že první lekce by měly být pod dohledem zkušeného trenéra. Pak můžete cvičení opakovat doma.

Chirurgická intervence

Pokud konzervativní terapie po několik týdnů prokáže její neúčinnost, rozhodne se lékař k provedení operace. Obvykle je předepsána v případě traumatického poškození nervových vláken. V závislosti na klinickém obrazu a celkovém stavu pacienta může být provedena dekomprese nervu, neuróza nebo plastika.

Po chirurgickém zákroku je nutné dlouhé období zotavení. V tomto okamžiku by měl pacient omezit fyzickou aktivitu, zapojit se do cvičební terapie. Každý den je nutné prověřit postižené končetiny pro trhliny a rány. V případě jejich detekce by noha měla poskytnout úplný odpočinek. Za tímto účelem použijte speciální berle a rány ošetřené antiseptickými prostředky. Lékař dává ostatní doporučení individuálně.

Důsledky

Jaký výsledek očekává pacient s diagnózou "neuropatie peroneálního nervu"? Léčba onemocnění velmi určuje prognózu pro zotavení. Pokud léčbu zahájíte včas a budete dodržovat všechna doporučení lékaře, můžete doufat v pozitivní výsledek. Složitý průběh onemocnění a opožděné léčby zhoršují situaci. V tomto případě pacienti často ztrácejí svou schopnost pracovat.

Stručné shrnutí

Neuropatie peroneálního nervu je vážným onemocněním. Může být založen na vaskulárních poruchách, intoxikaci a toxických lézích. Hlavním důvodem vývoje patologického procesu jsou však stále považovány zranění s různou genezí.

Jeho hlavní projevy jsou spojeny se zhoršenou motorickou aktivitou končetiny a terapeutické taktiky jsou z velké části určovány faktory, které přispěly k rozvoji onemocnění. Lékař může předepsat léky nebo fyzioterapii. Ve vzácných případech je nutná chirurgická intervence.