Operace Trojanov-Trendelenburg - co to je?

V posledních letech získaly křečové žíly tendenci omlazovat. Každá třetí žena má onemocnění i v pracovní době. Mezi muži trpí každý desátý. Vývoj trombózy nebo tromboflebitidy je nebezpečnou komplikací patologie žil. V tomto případě je nutné použít krossektomii (operace Troyanov-Trendelenburg).

Vlastnosti křečových žil

Křečové žíly se nazývá nemoc spojená s trvalými změnami v cévní stěně, rozšíření a rozšíření cév s tvorbou výstupků, uzly a další krevní oběh.

Žilní síť dolních končetin představuje povrchní a hluboké plavidla komunikující spolu navzájem. Povrchový systém se skládá z velkých a malých podkožních žil. Velký začíná v oblasti svalů a nachází se v horní části stehna, do hloubky femorální žíly.

Varovitost je doprovázena změnou intravaskulárního tlaku, zpomalením toku krve, stagnujícími procesy. Plavidla jsou roztažená, plná krve. Systém ventilů žil přestává pracovat s úkolem regulovat jednostranný průtok krve, objevují se předpoklady pro tvorbu krevního refluxu (zpětné odlévání). Často v těchto okamžicích je klinický obraz onemocnění v plném proudu, což vede k tomu, že se pacient obrátil na cévní chirurg.

Častým výběrem odborníků je provoz Troyanov-Trendelenburg. Co to je, jak se provádí a jaký je výsledek zásahu, uvažme ještě.

Účel krossektomie

Před odborníkem je základní úkol - zbavit se refluxu a eliminovat stagnující procesy v křečových žilách. Vzhledem k tomu, že není možné zastavit krevní oběh pomocí léků, jedinou cestou je překročení nemocných plavidel a jejich přítoků.

Křížová onemocnění (operace podle Trojanov-Trendelenburgu) je považována za radikální intervenci. Je prováděna v případě komplikací křečových žil (např. Flebitida nebo trombóza) nebo jako součást komplexní léčby.

Rozdíl mezi krossektomií a flebektomií

V poslední době byla flebektomie (venektomie) považována za vynikající možnost léčby křečových žil. Byla prováděna za spinální anestézie za stacionárních podmínek. Operace byla charakterizována vysokým traumatismem a vývojem pooperačních komplikací. Brzy výsledky flebektomie začaly ukazovat, že je nutné najít radikálnější metodu, která by snížila možnost opakování onemocnění.

Venectomy doprovázen přes velký safény v horní části stehna, ale ne v blízkosti anastomózy, což vede k obnovení přílivu refluxu po safeny o fistule. Relapsy onemocnění se objevily u každého třetího pacienta.

Modernizace to Krossektomie vychází ze skutečnosti, že snížení a křižovatky jsou prováděny přímo na soutoku hluboké stehenní žíly, s tím výsledkem, že neexistuje žádná krev reflux do hlubokého systému.

Indikace pro intervenci

Provoz Troyanova-Trendelenburg konat naléhavě v prvních dnech po vzniku trombózy, přechod na zastavení patologický proces s povrchového žilního systému na hluboké.

Indikace pro intervenci jsou následující:

• tromboflebitida od kolena a výše;
• tromboflebitida, komplikovaná vývojem purulentních procesů;
• recidivující tromboflebitidu nebo onemocnění, které nereaguje na jiné terapie;
• trombóza z úrovně kolena a výše.

Kontraindikace

Je důležité si uvědomit, že Troyanova-Trendelenburg operace, jejíž svědectví je nouze, nepovažuji za přítomnosti kontraindikací. V tomto případě mluvíme o životě pacienta.

V plánovaném typu intervence specialisté stanovili řadu faktorů, když je operace nežádoucí:

1. Somatická onemocnění - tělo pacienta je silně oslabeno a každá operace vyžaduje velkou snahu o obnovení. V tomto případě stojí za to použít méně radikální metody léčby.
2. Ateroskleróza dolních končetin těžká forma.
3. Doba těhotenství nebo laktace.
4. Přítomnost infekčních onemocnění nebo hnisavé vyrážky v místě plánované intervence.
5. Podmínky, při kterých není možné provést správnou kompresi nohou po operaci (těžká forma obezity).
6. Tromboflebitida nebo hluboká žilní trombóza.

Provoz Troyanova-Trendelenburg vyžaduje rychlé aktivaci pacienta po zákroku, takže nemoc, ve kterém pacient nemůže dostat z postele na druhý den, který je považován individuálně.

Příprava na operaci

Vzhledem k tomu, že ve většině případů pacient naléhavě zasáhne, vyšetření probíhá také na povinném minimu:

• obecné vyšetření krve a moči;
• biochemie krve;
• koagulogram;
• výzkum syfilisu, hepatitidy;
• vyšetření infekce HIV.

Terapeut konzultuje s vyloučením přítomnosti somatických chorob, což by bylo kontraindikací. Také se provádí ultrazvukové vyšetření žil, aby se určilo umístění anastomózy, umístění nemocných cév, prevalence patologického procesu.

Po provedení potřebných měření, cévní chirurg popisuje kompresní punčochy nebo elastický obvaz je nutné zakoupit, aby bylo možné provést kompresi končetin bezprostředně po operaci.

Pokrok operace

Operace Troyanov-Trendelenburg, technika výkonu, která vyžaduje vysokou kvalifikaci chirurga, se provádí lokální nebo celkovou anestezií. Výběr anestezie provádí anesteziolog, který koordinuje všechny nuance přímo s pacientem.

Operace Troyanov-Trendelenburg, jejíž popis je uveden v článku, sestává z následujících etap:

1. Provozní pole je ošetřeno antiseptickými roztoky, aplikuje se sterilní prádlo a zůstává prostor pro přístup.
2. Ve slabinách chirurg vyšetří puls femorální tepna, pod kterým a trochu dovnitř prochází podkožní žíly.
3. Anatomické rysy všech pacientů jsou různorodé, a proto umístění žil je odlišné. Incize se provádí v závislosti na lokalizaci anastomózy velké saphenózní žíly.
4. Po řezu se chirurg dostane do žilního svazku, váže ho a odřízne.
5. Velká podkožní žíla je přidělena až do oblasti, kde vstupuje do hlubokého systému, je bandážován a odříznut. V tomto okamžiku mohou krevní sraženiny zanechat krevní sraženiny.
6. Stejným způsobem je izolováno a odříznuto nejméně pět přítoků žíly podél jejich délky (v případě potřeby je provedeno několik dalších řezů). To je děláno, aby se zabránilo zpětnému odběru krve a relapsu onemocnění.
7. Všechny řezy jsou uzavřeny a jsou umístěny kanalizace.
8. Na dolní končetinu je umístěno kompresní prádlo nebo elastické obvaz.

Provoz Troyanova-Trendelenburg spojené se zánětem a tvorbou krevních sraženin, takže v případě nouze specialistů nepokoušejte se odstranit co nejvíce žil, a maximální oříznutí oblast patologického procesu.

Pooperační období

Pacient tráví svůj první den v posteli. To je způsobeno možnými vedlejšími účinky po anestezii. Druhý den je aktivace pacienta ukázána, aby byla maximálně chráněna před opakovanou trombózou. Morbidita je mírná, ale pokud je to nutné, lékař předepíše anestetika nebo nesteroidní protizánětlivé léky.

Povinnou podmínkou je adekvátní komprese dolní končetiny, která se provádí jeden měsíc po zákroku.

Pozornost by měla být věnována opatřením zaměřeným na prevenci stagnujících procesů v žilách (chůze, cvičební terapie).

Možné komplikace po operaci

Operace Troyanov-Trendelenburg, jejíž komplikace jsou extrémně vzácné, se týkají radikálních metod léčby. Častou příčinou komplikací je traumatizace tkání během intervencí (které nelze vyhnout), stejně jako narušení techniky operace. Pacient může vyvinout následující patologické stavy:

• krvácení;
• hematom v oblasti intervence;
• infekce operační rány;
• poruchy lymfatického systému s tvorbou cystických konglomerátů;
• parestézie (porušení citlivosti kůže na křižovatce nervových zakončení);
• lymfatická drenáž (lymfatická drenáž způsobená průsečíkem lymfatických cév).

Některé komplikace jsou samy o sobě, jiné potřebují další terapii. Hematomy ve vážných případech podléhají punkci s další antibiotickou terapií. Infekce rány také vyžaduje použití antibakteriálních látek (peniciliny, makrolidy, cefalosporiny). Rozbitá citlivost je obnovena nezávisle, nevyžaduje další opatření.

Závěr

Jednou z radikálních metod komplexního léčení křečových žil a jeho komplikací je provoz Troyanov-Trendelenburg. Průběh operace ukazuje, jak se modernizoval systém eliminace refluxu a prevence recidivy onemocnění. Dodržování pokynů provozovatele se vyvaruje nutnosti opakovaných zásahů.