Dlouhodobá in vitro kultura embryí. Pěstování gamet a embryí - co to je?

Již více než dvacet let mají páry, které mají problémy s pojetím a narozením dítěte, možnost ve formě programu in vitro fertilizace. Samozřejmě, v současné době je to poměrně nákladný postup, jehož výsledek vždy neodpovídá očekáváním pacientů, ale přesto je to šance pro ty, kteří chtějí své dítě geneticky. Pěstování embryí umožňuje vybrat pouze ty nejschopnější a také vyloučit některá genová onemocnění.

Terminologie

V oplodnění - je směr reprodukční techniky, který zahrnuje oplodnění vajíčka mimo dělohy matky a podsazhivaniya embrya připraven pro pět sedm dní.

Pěstování embryí je udržování vývoje a životně důležité činnosti embrya člověka před vložením do děložní dutiny.

Stupně IVF

Postup umělé inseminace se skládá z několika po sobě jdoucích kroků nebo kroků:
1. Stimulace superovulace, souběžně s monitorováním folikulogeneze a růstu endometria.
2. Punkce folikulů.
3. Hnojení vajíčka a kultivace embryí in vitro.
4. Umělá údržba luteální fáze menstruačního cyklu.
Transplantace embrya a diagnostika těhotenství.

U mladých žen lze IVF provádět bez superovulace.

Indikace a kontraindikace k IVF

Doporučení pro tuto lékařskou manipulaci je přítomnost ženské neplodnosti, která není léčitelná, za předpokladu, že IVF dává největší pravděpodobnost koncepce.

Kontraindikace zahrnují:
- extragenitální patologie, hrozí přerušení těhotenství -
- malformací a deformací dělohy-
- novotvaru dělohy a vaječníků,
- akutní zánětlivé onemocnění (nejen reprodukční systém) -
- přítomnost onkologie v anamnéze.

Příprava metody IVF

První etapou je shromáždění analýz a identifikace patologií. Za tímto účelem musí pacient projít krevní test na pohlavní hormony, stejně jako podrobné obecné testy pro biochemii a glukózovou toleranci. Vykonává se komplexní kontrola urogenitálních infekcí a ultrazvukové vyšetření vnitřních reprodukčních orgánů.

Partner musí udělat spermogram, aby se ujistil, že neexistuje mužská neplodnost. Je zapotřebí provést rozbor cytologie a kolposkopie, aby se vyloučily prekancerózní stavy. Je to budoucí matka TORCH infekce (Zarděnky, toxoplazmóza, herpes, chlamydie a cytomegalovirus), protože by to mohlo mít vliv na budoucí vývoj plodu. Nakonec se provádí ultrazvuk mléčných žláz a štítné žlázy.

Druhý stupeň se provádí bezprostředně před zahájením léčby. Skládá se ze tří položek:
- manželé musí projít testy na HIV, virovou hepatitidu, syfilis, získat výsledky svého krevního typu a Rh faktor-
- žena potřebuje provést testy na krevní cukr, celkový krevní test, moč a biochemii, jakož i poznat koagulační čas-
- budoucí matka musí mít závěr terapeuta, že neexistují žádné kontraindikace k těhotenství.

Pořadí IVF

Za prvé, lékař po všech nezbytných testech vede stimulaci vaječníků ženy, aby získal několik zdravých vajec. Zavedení léků začíná na 21. den menstruačního cyklu a trvá celý měsíc. Během této doby doktor neustále sleduje pomocí ultrazvuku, jak folikul dozrává a endometrium roste v děložní dutině. A také žena provede hormonální testy, aby viděla celý obrázek. Jakmile vajíčka zrají, probíhá ambulantní procedura. Některé faktory však mohou tomuto procesu zabránit:
- Absence ovariální odpovědi na stimulaci -
- Přítomnost adhezí v dutině malého pánve-
- předčasná ovulace -
- anovulační cyklus (když zrající folikuly neobsahují oocyty). Všechny tyto rysy musí být zváženy před doporučením, aby pár začal IVF postup.

Jakmile budoucí otec nebo anonymní dárce darují svůj genetický materiál, je možné provést postup oplodnění. Dlouhodobá kultivace embrya in vitro je nezbytná pro výběr nejschopnějších embryí. Pět až šest dní po hnojení se do matky vloží několik embryí. Za dva týdny daruje budoucí matka krev na hladinu lidského chorionického gonadotropinu (hCG) k určení nástupu těhotenství.

Dlouhodobé kultivace embryí

Častěji se pacienti, kteří se obracejí na takovou specifickou lékařskou péči, mají mnoho otázek. Jeden z nich zní takto: "Kultivování gamet a embryí, co je to?" Odpověď je jednoduchá a složitá současně. To je metoda, kterou plod zůstává naživu před tím, než je umístěn v těle matky. Dlouhodobá kultivace embryí in vitro je drahý, high-tech postup, který vyžaduje specifické znalosti a dovednosti. Moderní laboratoře neustále zlepšují techniku ​​hnojení a vybavení. Nejnovější novinkou je kultivace embryí v prostředí embryogenů. Další růstové faktory poskytují vysokou pravděpodobnost implantace embrya do děložní stěny.

Dříve, kultivace embryí byl vydán pouze do drticího stupně a umístí se do dělohy má tři dny po „početí“, ale zakořenit jen čtvrtina všech případů IVF. Ale po vypracování způsobu in vitro kultury embryí do stádia blastocysty, účinnost způsobu se zvýšil. To vyžaduje nové živin a inkubátory.

Klady a zápory postupu

Takový postup by vedl k pěstování embryí na novou úroveň.

1. Pomáhá vybrat nejslibnější embrya, pokud jde o implantaci.
2. Počet chromozomálních abnormalit klesá, jelikož může být vysledován a zabráněn v blastocystové fázi.
3. Má více fyziologický přístup.
4. Riziko vzniku vícečetného těhotenství klesá, protože pouze dva embrya jsou dostačující, místo pěti, jako dříve, k těhotenství.
5. Ektopické těhotenství se vyskytuje v časech méně často než dříve.

Existují však nevýhody tohoto postupu. První je, že ne všechny embrya mohou růst do požadované fáze. Přesto je třeba ještě zlepšit inkubační systémy a živné média co nejblíže přírodním podmínkám. A pokud přežijí méně než čtyři embrya, pravděpodobnost, že budou připraveni k opětovnému zasazení, je velmi malá. Druhou nevýhodou, stejně jako v předchozích verzích IVF, je nedostatek 100% záruky úspěchu. Žádný reprodukční lékař na světě nebude tvrdit, že tato metoda je v poslední instanci pravdivá. Vědci mají ještě něco, na co se snaží.

Nežádoucí účinky IVF

K nežádoucím účinkům po IVF v době prodloužené kultivace embryí jsou:
- více těhotenství, protože několik embryí -
- mimoměstské těhotenství (nelze vyloučit pohyb embrya uvnitř dělohy) -
- nadměrná stimulace vaječníků (ovariální hyperstimulační syndrom vede k neplodnosti) -
- infekce a krvácení.