Syncopal utopení: znaky, nouzová péče

Nejčastější příčinou smrti v přírodě je utopení. Ohroženy nejsou jen ti, kteří neumí plavat, ale lidé, kteří jsou ve stavu změněného vědomí, stejně jako děti a jádra.

Terminologie

Podle posledních pozměňovacích návrhů je utopení procesem, který vede k poškození dýchacího ústrojí kvůli tomu, že je v kapalném prostředí. Dříve tato definice vypadala jako smrt z průniku vody (nebo jiných tekutin) do dýchacích cest a plic. Ale nebylo to dost přesné.

Moderní formulace znamená, že tekutina se stává překážkou vstupu vzduchu do dýchacího traktu. Ale to neznamená, že člověk nutně musí zemřít. V každém případě to bude považováno za utopení.

Druhy utopení

Existuje několik typů utopení v závislosti na mechanismu procesu:

1. Pravá (mokrá), nazývaná stále aspirace, nastane, pokud jsou plíce nebo dýchací cesty naplněny velkým množstvím tekutiny. Obvykle se stane, když se člověk rozbíjí s poslední silou.
2. Falešné (suché) nebo asfyxické utopení - dochází v důsledku reflexního křeče glottis. V tomto případě ani vzduch ani tekutina nenarazí do plic a člověk zemře na uškrcení.
3. Syncopal utopení - vyskytuje se ve studené vodě. Způsobuje reflexní spazmus cév a srdeční zástava. Smrt ve vodě ve skutečnosti nemá nic společného s tekutinou, která vstupuje do dýchacího ústrojí poté, co je oběť ponořena do dna.
4. Smíšený typ - charakterizovaný přítomností příznaků několika typů utopení.

Příčiny utopení

Primárně utonutí dochází v důsledku koupání zanedbané pravidel chování ve vodě, jako je například „ne plavat za bójí“, „ne plavat v rybnících s neznámou dno“, „ne plavat v bouři.“ Navíc lidé, kteří neumí plavat, a najednou spadne do vody ve velkých hloubkách, se začínají šedohnědý, rychle kupní sílu a vzduch, a tak urychlit jejich ponor.

Potápěči a milovníci potápění často nedokážou čas správně vypočítat a utopí se, nebo mají útok kasionové choroby s příliš rychlým stoupáním. Zvláštní význam mají takové faktory, jako je přítomnost vodopádů a vířivých vod, silné proudy nebo blátivé dno.

Mechanismus utopení

Smrt ve vodě může být podmíněně rozdělena do dvou typů: sladká a mořská, protože řetězec patologických reakcí bude odlišný. Čerstvá voda přes stěnu alveolů vstupuje do krevního oběhu a zředí ji. V důsledku toho rychle rostoucí objem cirkulující kapaliny (BCC), zvyšuje zatížení na srdce, a to vše vede až na doraz. Navíc díky čerstvé vodě dochází k hemolýze (destrukci) erytrocytů. Současně tělo zvyšuje množství volného bilirubinu, hemoglobinu a draslíku. Ledviny nemohou s touto zátěží vyrovnat a mohou odmítnout.

Umořením v slané vodě naopak dochází ke zesílení krve a v důsledku toho se zvyšuje tvorba trombů. Nejčastěji dochází k zástavě srdce v důsledku trombózy koronárních tepen. Synkopa utonutí reflexní mechanismus není spojen s kapalným minerálním složením, ale závisí na jeho teplotě a podmínek, ve kterých byla osoba ve vodě (např., K prudkému nárazu k pádu).

Kritická období

Při skutečném utopení ve vodě jsou tři klinické období:

1. Počáteční, během něhož může oběť ještě držet dech. Pokud je člověk v tomto okamžiku zachránen, pak nedostatečně reaguje na situaci, kůže a sliznice jsou kyanotické, dýchání je časté, povrchní, hlučné. Může to být kašel. Zvýšený tlak je nahrazen hypotenzí a bradykardií. V žaludku může být významné množství vody, protože je možné zvracet. Člověk se zpravidla po havárii rychle zotavil.
2. Agonální období je charakterizováno skutečností, že oběť je v bezvědomí. Pořád má srdce a dýchání, ale svalová aktivita umírá. Kůže je kyanotická, studená. V tomto okamžiku dochází k otokům plic a hustá růžová pěna se objeví z úst.
3. Klinická smrt se v žádném případě neodlišuje od agonálního období. Člověk je nehybný, není puls ani na velkých tepnách, pozoruje se srdeční zástava. Žáci jsou rozšířeni, bez reakce na světlo. Pokud v tuto chvíli vytáhnete člověka z vody, pak kardiopulmonální resuscitaci je nepravděpodobné, že bude úspěšný.

Symptomy

Zatímco člověk je stále ve vodě, lze rozlišit následující známky utopení:

• charakteristická poloha hlavy v poměru k kmeni (pokud oběť leží na zádech, hlava je odhodená zpět a pokud je na žaludku - hlava je ponořena do vody);
• oči jsou zavřené nebo skryté pod vlasy;
• možné konvulzivní vzdechy;
• osoba se pokouší přehodit.

Pro aseptické utopení se vyznačuje intoxikací alkoholem nebo úrazem hlavy. Pulz je vzácný, arytmický, hmatatelný pouze na velkých plavidlech. Spodní respirační trakt je zpravidla čistý nebo v nich je zanedbatelné množství tekutiny. Smrt přichází za čtyři až pět minut. Resuscitace je inhibována laryngospasmem a kompresí zubů.

Syncopal utopení je možné, a to i z malého množství vody. V tomto případě klinická smrt přichází rychle. Barva kůže se synkopálním utopením je velmi bledá, žáci nereagují na světlo, vzniká "ledový šok".

Soudní lékařská prohlídka

Synkopální utopení opouští charakteristické znaky, které lze vidět při pitvě v Úřadu forenzní lékařské prohlídky. Mimo jiné se projevují příznaky smrti s rychlým nástupem, jako jsou jasně modré skvrny kadaverické skvrny, tekutá krev v dutinách srdce a hlavních cév, stejně jako nepřítomnost růžového pěnového pilíře v ústech.

Kromě toho, když se zjistí skutečný utonutí kapalina v koncové části průdušek a klínové kosti lebky, plíce se nafouknou, jsou zapůsobil žebra krvácení pod pohrudnice. Plankton, který žije v rybníku, se nachází nejen v žaludku a plících, ale také v jiných orgánech, což naznačuje, že se dostalo tam s krevním proudem.

Je také možné určit znaky mrtvoly bytí ve vodě: kůže je bledá, scvrklé na prstu (takzvané „hands pradleny“ ..) a při delším pobytu v kapalině může slazit spolu s hřeby typ rukavic. Přítomnost písku, bahna a řas na oblečení a vlasy oběti také naznačuje, že mrtvola byla ulovena z vody.

Čím delší je tělo ve vodě, tím více obtížné určit příčinu smrti, ale pokud máte nějaké zranění, pak mořský život rychle dostane k mrtvole, a může dojít k poškození ostatky do té míry, že všechny důkazy, bude zničena.

Algoritmus první pomoci

Tato pravidla jsou stejná pro všechny druhy pomoci obětem na vodě. Nouzová pomoc při utopení je postupný algoritmus akcí, který pomůže rychle rozhodnout v kritické situaci.

Nejprve je třeba se ujistit, že život záchranáře není ohrožen. To je důležité, protože výhoda úspor musí překročit možné škody. Oběť je odstraněna z vody. To by mělo být provedeno s opatrností, protože člověk může mít zlomeninu páteře, a proto musí být přepravovány ze zásobníku na desce nebo desce.

Za druhé položil oběť tak, že si zastrčil břicho do kolena záchranáře, ale pouze za předpokladu, že od okamžiku utopení neprobíhalo více než tři až pět minut. Pokud v době, kdy člověk chytil z nádrže, byl dlouho bezvědomý, pak je nutné okamžitě zahájit kardiopulmonální resuscitaci. Vyčistěte ústní dutinu pro lepší průtok vzduchu. V této fázi nezapomeňte zavolat sanitku.

Od třetího kroku začíná naléhavá pomoc při utopení - je třeba zkontrolovat žáky, pulzovat, přítomnost dýchání. Poté, ujistěte se, že všechny výše uvedené znaky chybí, je nutné začít s přijímáním CPR. Pokračujte ve srážení srdce a dýchání vzduchu, dokud dorazí posádka sanitky. Pokud se spontánní dýchání neobjeví, může obeť zachránit život.

Pomoc při utopení po obnovení dýchání, palpitace a vědomí spočívá v oteplování osoby a ovládání ukazatelů životně důležité činnosti. Až do příchodu zdravotnického personálu pro zraněné se bohužel nic nedá dělat.

Léčba

Správně poskytnutá nouzová pomoc pro utopení může pomoci lékařům v budoucnosti stabilizovat stav oběti. Je-li spontánní dýchání neobnoví, pacient je převeden na umělé plicní ventilace je prováděna hygieny průdušnice a průdušek. Léková terapie nutně zahrnuje prevenci plicního edému a akutní kardiovaskulární insuficienci. Pokud jste se topí v sladké vodě, a pak předepsat diuretika a krevních složek, a topit se ve slané vodě - fyziologický roztok a glukózu. Ujistěte se, že provedete korekci stavu kyselé báze. Po naléhavých aktivitách je zpravidla předepsán krátký cyklus antibiotik k prevenci infekce.