Arterie horní končetiny. Plavidla horní končetiny

K dodávce kyslíku do kufru, hlavy, nohou a rukou v lidském těle je zajištěn systém krevního zásobování. Zahrnuje mnoho plavidel. Subklasické tepny horní končetina pochází z mediastinu vpředu na úrovni prvního žebra. Levý je delší než pravý a spustí cestu z oblouku aorty. Správně - přímo z brachiocefalického kmene.

Křížením oblasti hrudních svalů přecházejí cévy do humerusu a rozvětvují se v místě kolenního kloubu ve dvou směrech. Krevní zásobení předloktí a rukou se provádí na nich.

Axilární arterie

A. axillaris je následující místo pro subklavní plavidlo, Původ vnějšího povrchu spodní hrany. Prochází do drážky axilární dutiny a je obklopen opletením brachiálních svalů. V dolní části šlachy proudí axilární tepna do humeru, což se týká nejširšího dorzálního svalu. V závislosti na podmíněném dělení přední stěny dutiny jsou rozlišeny tři části axilární aorty.

Arterie humeru

A. brachialis se také označuje jako řada arterií horní části těla. Nádoba pokračuje v předcházející části axilární arterie horních končetin (obrázek ukazuje jeho polohu). Začátek toho může být vysledován ze samotného dna velkého prsního svalu, pokračování pokračuje od předku zobákovitého procesu. Arterie prochází do přední části brachiálního svalu a rozvětví se v radiálních a ulnarových oblastech.

Radiální tepna

A. radialis vzniká v blízkosti štěrbinového otvoru ve spojovacím nosníku a loketních kloubů a důsledně pokračuje předchozí tepna prochází mezi svaly a pronator. Pulzace snadno v nádobě se odebírá na třetí spodní části předloktí, kde prochází v blízkosti povrchu a odděleny pouze kůži. Dále tepna obklopuje styloid radiální hranovou část a nachází se na zadní kartáč, dlaň prochází mezerou v kostech.

Ulnární tepna

A. ulnaris, jako stopy arteriální anatomie horní končetiny se rozprostírá od ramenní části v lokti v duté kosti coronoid procesu. Dále plavidlo prochází pod kulatým pronárátem a současně jej dodává krví dvěma větvemi. Směr, který udává sílu hlubokého a povrchního flexoru digitální, běží rovnoběžně s loketního nervu. Mezerou mezi základnou a pro flexoru malíčku arterie je na vnitřním povrchu dlaně a končí sdružení s oblastí spodní části radiálního nádoby. Společně tvoří povrchový oblouk kartáče.

Zabezpečení krevního zásobení tepen kufru a horních končetin při jejich porážce

Pohyb kolaterálního oběhu se vyvíjí v případě, že počáteční část arterie přechodu do páteřního pozorované přítomnosti náhlé stenózy nebo okluze. Tento stav se nazýval syndrom podklavicko-obratlového krádeže. vady Kompletní krevní průtok axilární rukou, když je to možné, v případě, že nádoba tepna anastomózy horní rameno a rameno v systému páteře.

K takovým substitučním druhům patří anastomózy:

• Mezi příčnou scapulární větví tepny pod klíční částí ze systému thyrotrocervikálního prostoru a hrudní akromiální cévy z axilárního systému.
• Mezi cervikální tepnou v příčném směru v poslední oblasti subklavního systému a obálkou plazmy.

V případě poruchy brachiální tepny je součástí práce hluboká nádoba ramene. Jeho větve se rozprostírají do oblasti loktů se systémem dolní a horní kola a vytvářejí hustou síť anastomóz.

Po poškození tepny a žíly horní končetiny se v místě předloktí vytvoří více anastomóz. Na cestě průtoku krve v radiálních a ulnárních cévách je výživa periartikulárních oblastí organizována pomocí rozvětvovacích procesů. Spolupracují se sítí, která se liší od brachiální tepny. S pomocí palmových oblouků je porážka cév ruky kompenzována četnými větvemi anastomóz mezi větvemi ulnární a radiální tepny.

Anastomózy mají aktivní kompenzační část při akcích v jakémkoli systému, kde je narušena cirkulace krve v tepnách horních a dolních končetin. Přirozeně má kolaterální náhrada oběhu významnou dokonalost. Z tohoto hlediska nejzranitelnější jsou oblasti dolní axilární a horní oblasti brachiální tepny k místu průchodu hluboké cévy. Nebezpečná z hlediska obnovení dodávek krve je porušení integrity povrchního palmárního oblouku. Všechna další zranění a nemoci, která porušují průchod krve, pomocí kolaterální výživy vylučují rozvoj ischémie rukou.

Metody provádění průzkumů

Ultrazvuková dopplerografie arterií horních končetin se provádí ke studiu stavu pacientů. Vyšetření axilární a brachiální aorty dělat zařízení pomocí vlna s frekvencí 4 MHz, a stav ulnární a radiální vaskulární zařízení se kontroluje s pracovním výkonu 8 MHz. Vedená palpace tepen: na rozdíl od cévách dolních končetin, horní část oběhového systému lze vysledovat téměř ve všech oblastech:

• Axilární arterie trupu a horních končetin jsou snadno přístupné v oblasti depresí;
• Systém rameno nádoba zkoušeny na dlouhém úseku mezi ramena a biceps kosti, do otvoru v lokti, krev pulsace je detekován a radiokarpální oblast dlaně.

Určit úroveň poškození tepny horní končetiny může poslouchat umístění v průběhu větví stromu. V normálním stavu dochází k výživě rukou podél hlavního typu, přechod k přísunu krve se provádí v případě stenózy nebo okluze cévy.

Indikace pro chirurgický zákrok

Rekonstrukce plavidel s významnými odchylkami v práci je prováděna striktně v souladu s doporučeními. Tepny horní končetiny ischemie podléhají mnohem méně, to je vzhledem k vlivu snížení zátěže na nich, v porovnání se tělesná hmotnost a nadváha působící na nohy. Navíc zajištění prokrvení je lépe rozvíjet v horní části trupu, ramena a paže, pokud jde o stejný systém v pouzdru a bederní páteře.

Hlavním a nejdůležitějším ukazatelem chirurgického zákroku v artériích je chronická nescházející ischémie a výrazné nebezpečí pro normální fungování horní části těla. Někdy je tento stav doprovázen ohrožením života pacienta. Na základě arteriálních, hemodynamických, klinických příznaků bylo identifikováno několik indikací pro operaci.

Tuby horní končetiny jsou vystaveny nucené rekonstrukci, jestliže v důsledku práce rukou dochází k prodloužení únavy u člověka, který vede k aktivnímu životnímu stylu. Tento příznak negativně ovlivňuje pracovní činnost, snižuje kvalitu života pacienta. Indikace zohledňují individuální charakteristiku těla, styl práce a přítomnost souběžných onemocnění.

Pokud pacient nemá bolesti v klidu, je špatně kontrolován lokální expozicí a obecnými terapeutickými léky, předepisuje se vaskulární rekonstrukce. Někdy se stav zhoršuje v důsledku výskytu otevřených nehojících vředů a ran lokalizovaných v oblasti prstů a rukou. Před chirurgickým zákrokem se v každém případě provádí lékařská léčba, rekonstrukce se jmenuje až po konečných výsledcích.

Bolest z ischemické choroby, tkáňová nekróza a výskyt vředů naznačují potřebu chirurgického zákroku, lékař současně bere v úvahu jednotlivé anatomické indikátory. Kontraindikace k rekonstrukci je často pokročilý věk pacienta.

Typy operací

Anatomie arterií horních končetin může snižovat výsledky vaskulárních lézí různými způsoby:

• Velká většina je bypass, který vytváří obtoky mezi zdravými aortálními oblastmi kolem změněné části plavidla;
• s proximálními změnami v axilární aortě a brachycefalálním kmeni, jsou prováděny balónové plastické postupy;
• Operace revaskularizace pomocí mikrochirurgických přístrojů jsou méně časté.

Cévní posunovací technologie

Operace se provádí pod celkovou nebo lokální anestezií. Pro zkrat je nejčastěji používán materiál podkožní femorální žíly. Odstranění pacienta z tohoto plavidla nemá prakticky žádný účinek na přívod krve dolní končetiny. Volba je provedena na základě toho femorální žíly jsou obvykle zřídka postiženy aterosklerózou a jejich velký průměr je vhodný pro vytvoření bypassového místa.

Pro chirurgii koronárně-aortálního bypassu jsou nejčastěji užívány vnitřní radiální a hrudní tepny na levé straně. Po řezání se řeknou v oblasti postiženého plavidla v místech, kde má být vložka vložena. To je lemováno na řezy aorty k obnovení průtoku krve. Po určité době po operaci jsou prováděny opakované zkoušky.

Použití rentgenových paprsků k určení stavu krevních cév

Na hranici svazu chirurgie a lékařské radiologie se rozvíjí a rozvíjí nová disciplína a projevuje se jako vaskulární chirurgie založená na radiační expozici. Všechny tepny volné horní končetiny, žíly a jejich větve, lymfatické cesty jsou přístupné rentgenovým vlnám. Všechny účinky záření se stanou metodami pro studium plazmového systému:

• radionuklid;
• ultrazvuk;
• magnetická rezonance;
• RTG.

Tyto metody umožňují detekci porušení jejich společné žádosti porovnat údaje, které se vzájemně doplňují, která umožňuje získat stabilnější výsledky. Morfologie horní končetiny tepny je zkoumána metod RTG, takové použití je efektivní zejména pro stanovení průtoku krve vlny. Pod kontrolou rentgenového pozorování se provádějí terapeutické vaskulární mikrooperace, takzvané endovaskulární korekce, které představují alternativu k chirurgickému zákroku s určitými změnami v žilách.

Vyšetření pulzu v systému hematopoézy

Srdce představuje jediný celek s cévním systémem, takže abnormální práce aorty a žil je z velké části určována patologií tohoto orgánu. Tubické tepny horní končetiny se vyšetřují na hodnotu periferního impulsu a tlaku. Malé plavidla jsou obvykle nejprve vizuálně zkontrolovány, palpační metoda se používá jako výsledek oblasti viditelné pulsace, například v okolí karotidové arterie na krku. Hlavním úkolem průzkumu je však určit hodnotu pulsu v periferních cévkách. Tento indikátor je určen v radiálních, humerálních, axilárních, femorálních, popliteálních a arteriích v nohou. Obecná hodnota pulzu je obvykle považována za frekvenci na tepnách zápěstního kloubu.

Měření krevního tlaku

Když hovoříme o velikosti tlaku v různých nádobách, nejvyšší hodnoty udávají nejvyšší tepny horní končetiny. V periferních a malých plavidlech se hodnota ukazatele sníží. Tlak je rozdělen na systolický (v době vzestupu impulzního zatížení) a diastolický (během pádu vlny). Rozdíl mezi nimi je vážným ukazatelem průzkumu. Odborníci přibližně odhadnou výsledek na výkon a pulzní napětí. Čím vyšší jsou tyto hodnoty, tím vyšší je krevní tlak.

Stanovení žilního pulsu a tlaku

Zvýšený průtok krve, který se pohybuje v žilách do pravé síně, zvyšuje centrální tlak. V případě porušení, nazývaného srdeční selhání, se periferní cévy rozšiřují a zvětšují, nejprve se to děje v oblasti krku. Tlak se zvyšuje, když je nedostatečná pravá komora, ventilové otvory, perikarditida a mnoho dalších srdečních patologií. Specialista na otok žíl na pažích hodnotí velikost centrálního tlaku v žilách.

Vizuální otok žíl na ruce lze zjistit, pokud jej snížíte pod úroveň levé síně. Zvednutím kartáče do výšky větší než 10 cm nad touto značkou se projeví přetrvávající plnění krevních cév a pokles plnění krve.

Studium tepen

Poruchy periferního systému arteriální výživy tkání umožňují mluvit o částečné okluzi na pozadí přítomnosti aterosklerózy. Obvykle jsou poruchy takového oběhu krve spojeny s věkem v souvislosti se zhoršením dodávek kolaterálu. Tuby horní končetiny projevují jejich příznaky přerušované klaudikace, který je prvním herolem této nemoci. Pacient zaznamenává vzhled bolesti během chůze u telat, tyto křeče osoby nedělají v klidu. Časem se čas působení zátěže snižuje, což bezbolestně prochází.

Tyto příznaky jsou typické v porážce vnitřní kyčelní a stehenní cév, v případě, že proces postupuje, křeče se vyskytují i ​​v klidu. Mírně snižuje bolestivé symptomy snižujících ruku nebo nohu ve svislé poloze, i když zvýšení žilního tlaku vyvolat lokální edém.

Diagnóza žil

Umožňuje odhalit porušení průchodu krve spojené s okluzí po trombóze, vnějším tlaku nebo flebitidě. Počáteční vyšetření se provádí palpací. Kolaterální nádoby nahrazující pohyb krve se stanou viditelnými pod kůži, v závislosti na místě primární poruchy. V tomto případě, pro určení směru průtoku krve, stiskněte anastomózu žíly a po uvolnění následujte další obrázek o obnovení pohybu.

Výzkum plazů ultrazvukovou dopplerografií

Dopplerovský efekt je založen na zařízení a metodě průzkumu. Jeho činnost spočívá v změně frekvence ultrazvukových signálů uvolněných po změně polohy zvoleného média pro jejich odraz. Druhou možností je přesunout samotný zdroj kmitočtu.

Pokud zkoumána tepny horních a dolních končetin, odražené signály jsou vysílány z krevních a vlny měnit odpověď udávající průtoku kapaliny v nádobách. Moderní Dopplerovská zařízení používají pouze jeden zvukový emitor kombinovaný s odrazem odražených vln. Základem laboratorních studií je index rychlostního vektoru pohybu podél sledované linie.

Postup pro průzkum

Pro postup není nutná žádná zvláštní předběžná příprava, ale pacient nemůže být vyšetřen, jestliže na kůži jsou hnisavé nemoci a zánětlivé ohniska. Postup trvá až 40 minut.

Lidské položen na zádech, kůže, kde tepny jsou oblast prokrvení horních končetin, rozmazaný tlusté gelové vrstvy rozpustné ve vodném prostředí. To je zapotřebí ke zlepšení vodivosti ultrazvukových signálů a vytváří překážku proudění přebytečného vzduchu do studované oblasti. Stisknutím senzoru na místo studie provádí odborník translační a kruhové pohyby podél kůže.

Pacient leží nehybně, aby nedošlo k rozmazání obrazu o výsledcích, někdy lékař může požadovat, abyste přestali dýchat na chvíli, abyste získali jasnější obraz. Postup ultrazvuku tepen horních dolních končetin absolutně bezbolestně a nezpůsobuje pacientovi žádné další nepohodlí. Stopy gelu po skončení jsou odstraněny ubrouskem.

Příčiny vyšetření cév

Pro podrobné vyšetření oběhového systému těla existuje řada indikací:

• vzhled v rukou bolesti bez známých a viditelných příčin, porušení citlivosti pokožky;
• dříve diagnostikované dráhy vedoucí k ateroskleróze;
• různé revmatické patologie, kvůli nimž jsou postižena cévní místa;
• trombóza přední aorty horní části těla, předloktí a štětce;
• komprese arterií horních končetin (na obr. jsou zobrazeny fotografie problémových oblastí);
• podezření na benigní a maligní novotvary v žilách;
• vrozené malformace oběhového systému;
• předchozí posun hlavního směru a větví.

Výsledky provedených výzkumů

Pokud je pohyb vyšetřovaného krevního proudu zaměřen na snímač, frekvence signálů se zvětší a pohyb v opačném směru snižuje hodnotu indikátorů. Přístroj převádí odraženou odezvu na puls, který je zpracován v ultrazvukovém zařízení a výstup pro zobrazení na obrazovce.

Ultrazvuk, duplexní a triplexní skenování zkoumání tepny a žíly horních končetin, anatomie, které prošly poškození, pro hodnocení jejich vnitřní struktury a rozměry přechod průměr. Pomocí metody poskytované spolehlivé informace o hemodynamiku oběhového systému, to vám umožní vidět krevní cévy na obrazovce. Studie pomáhá určit strukturu a stav stěny a přesné umístění plaků cholesterolu.

Při vyšetření arterií horního těla duplexní metodou lze přístroj použít ve dvou režimech. V první verzi zařízení funguje jako obyčejný ultrazvukový stroj, který umožňuje vizuálně sledovat celou studovanou konstrukci. Druhá možnost využívá metodu slepého dopplera v spektrálním režimu.

Je-li použit triplexový průzkum, do obou výše uvedených režimů je přidána třetí metoda barevného mapování. Metoda zobrazuje průtok krve v oblasti pozorování. Ve skutečnosti je to obrázek ultrazvuku, barvený v závislosti na hustotě procházející tekutiny a její rychlosti.

Závěrem je třeba poznamenat, že moderní metody vyšetření pacientů pro detekci anomálií a poškození tepen a žil mají významné výhody oproti dříve používaným metodám vyšetření. Konstrukce ultrazvukových léků umožňuje jejich použití přímo na lůžku pacienta, pro pacienta není žádné záření.