Fetopatie je diabetická. Diabetes mellitus v těhotenství

Žádná žena si nemůže být jistá, že její těhotenství bude pokračovat bez komplikací, zvláště pokud trpí onemocněním. Stav plodu může být ovlivněn různými faktory, které mohou poškodit. Proto je nesmírně důležité sledovat vaše zdraví a snažit se chránit před vlivem škodlivých podmínek. Zejména tyto momenty se týkají žen, které mají různé abnormality v práci těla.

Ženy s diagnózou „diabetes“ a sen mít dítě by si měli uvědomit, že v tomto případě na svých bedrech velkou odpovědnost, protože toto onemocnění může vést k různým komplikacím dítě. Jednou z nich je fetopatie plodu.

Charakteristiky této nemoci

Diabetická fetopatie je závažné onemocnění plodu vyplývající z přítomnosti pre-diabetes nebo diabetes u těhotných žen, kdy je hladina glukózy vyšší než normální hladiny. Pro tuto patologii charakteristickou změnou stavu plodu a dysfunkcí jeho slinivky, ledvin, makro- a mikrovaskulární systém.

Pokud v anamnéze těhotné ženy existuje taková diagnóza jako "fetopatie plodu", nejčastěji se lékař rozhodne provést operativní doručení.

Příznivé průběhu těhotenství žena s diabetem závisí na mnoha faktorech. Zahrnují: typ nemoci, existující komplikace, léky používané k léčbě patologie. Nemůžete se bát jakýchkoli škodlivých účinků, pokud během těhotenství nezvýšila hladina glykémie nad kritickou hodnotu.

Pokud není toto onemocnění kompenzováno, má diabetes mellitus těhotných žen nejvíce negativní vliv na vývoj plodu a gestaci. Lékaři obvykle předem porodí ženu, aby ji zachránili a život jejího dítěte. Při takovém onemocnění se změní ultrastruktura placentární bariéry, v důsledku čehož přestane fungovat normálně a přinese plod vše potřebné. Lékaři často diagnostikují "hyperplasii kapilár" v tomto případě. Dítě in utero získává hodně váhy, ale nevyvíjí se dobře.

Symptomy

Diabetes mellitus během těhotenství vede k tomu, že novorozenec se narodil s následujícími příznaky onemocnění:

• velká tělesná hmotnost (obvykle více než 4 kg);
• bodové podkožní krvácení na kůži;
• otok měkkých tkání a kůže;
• velké břicho kvůli vysoce vyvinutému subkutánnímu tukové tkáni;
• krátké končetiny;
• červenohnědý odstín pleti;
• nadměrné množství vlhkého maziva kůže;
• široké ramena.

Symptomy

Fetopatie novorozenců se projevuje následovně:

• dýchací porucha, která se vysvětluje nedostatkem syntézy specifické látky v plicích (surfaktantu), což jim pomáhá rozbít se během prvního dechu;
• Pravděpodobná dušnost a dokonce i zastavení dýchání bezprostředně po narození;
• žloutenka, považovaná za známku patologické změny jater, která vyžaduje nezbytnou léčbu;
• neurologické poruchy: snížený svalový tonus, potlačení sacího reflexu, střídání snížené aktivity s hyperexcitabilitou.

Příčiny

Fetopatie diabetického plodu se vyvíjí kvůli nepříznivému průběhu těhotenství, během kterého došlo k nekompenzovanému diabetes mellitus 1 a 2 typům. Navíc je příčinou matky gestační diabetes.

Nadbytečné množství glukózy v mateřské krvi vede k tomu, že pankreas plodu začíná produkovat příliš mnoho inzulinu. Působením mateřské krve dítě, glukóza ve velkých počtech začíná být aktivně vynakládáno. Pro plný vývoj plodu je však nutné určité množství, takže přebytek se přemění na tuky, což vede k velké hmotnosti dítěte.

Pokud normalizujete glykémii, pak může podpořit silné nahromadění tukových tkání plodu a neumožní normální vývoj celého vnitřního systému orgánů a tkání dítěte.

Diagnostika

K určení abnormalit plodu lékař předepisuje následující postupy:

• Ultrazvuk;
• výzkum fetálního biofyzikálního stavu;
• dopplerometrie;
• CTG;
• Posouzení biochemických markerů fetoplacentálního systému.

Provedení ultrazvuku

Hlavní metodou určování případných porušení plodu je ultrazvuk. Doporučuje se provádět ultrazvuk následujícím způsobem, pokud je diabetes mellitus diagnostikován během těhotenství:

• V prvním trimestru - jednou.
• Ve druhém trimestru - také jednou mezi 24 a 26 týdny. To je nezbytné k identifikaci různých malformací centrálního nervového, osteoartikulárního, genitourinálního a kardiovaskulárního systému, stejně jako zažívacích orgánů.
• Ve třetím trimestru může být ultrazvuk proveden dvakrát nebo dokonce třikrát. Kdy diabetes mellitus závislého na inzulínu taková studie se provádí ve dnech 30-32 týdnů, poté to dělají jednou týdně.

Známky diabetické fetopatie pro ultrazvuk v plodu:

• příliš mnoho váhy na určité období;
• disproporce těla;
• dvojitý obrys hlavy;
• zvýšené množství vody;
• dvojitý obrys plodu v důsledku velkého množství podkožního tuku nebo otoku měkkých tkání;
• oblast kostí lebky označila ozvěnu s negativním ozářením, což naznačuje otok.

Studium fetálního biofyzikálního stavu

Takový průzkum může odhalit porušení morpofunkčního vývoje mozku, který je považován za nejtěžší projev embryopatie. Chcete-li to zjistit, lékař stanoví dobu a půl hodiny dýchání, srdeční rytmus a motorickou aktivitu plodu.

Pokud je podezření na fetopatii, pak sen dítěte bude krátkodobý a většinu času činí aktivní pohyby. Doba trvání krátkého spánku není delší než 50 minut, během kterých dochází ke zpomalení srdeční frekvence a poklesu srdeční frekvence.

Provádění Dopplera

S pomocí tohoto výzkumu postupujte podle následujících ukazatelů:

• míra kontrakce vláken myokardu;
• srdeční výkon;
• doba vyloučení levé komory srdce;
• systolicko-diastolický poměr průtoku krve k tepně.

Dopplerometrie se provádí po 30 týdnech k posouzení stavu centrálního nervového systému.

Provedení kardiotokografie s odhadem funkčních testů

Tento postup umožňuje odhadnout srdeční frekvenci v klidu, během pohybu, s kontrakcí dělohy. Lékaři provádějí testy a v průběhu této doby odebírají několik vzorků.

Vyhodnocení biochemických markerů fetoplacentálního systému

Pro diagnostiku fetoplacentální nedostatečnost, vyšetření moči a krve. U této nemoci ve třetím trimestru se diabetická fetopatie projevuje významným zvýšením ACE.

Léčba během těhotenství

Během celého těhotenství by žena měla provádět vlastní monitorování krevního tlaku a glykémie. Pokud je to nutné, pak dodatečně předepište léčbu inzulinem. Pro profylaktické účely musí být cukr testován každé 3 až 4 hodiny. Úroveň glykémie je korigována glukózou nebo inzulínem.

Diabetická fetopatie zahrnuje užívání vitamínů, dodržování zvláštní stravy a doporučení lékaře. Potraviny by měly být bohaté na stravitelné sacharidy a tuk by měl být řezán.

Léčba během porodu

Nejprve pomocí ultrazvuku určíte optimální datum dodání. Pokud je těhotenství nekomplikované, je nejlepší porodit ženu ve 37 týdnech. Pokud existuje ohrožení života matky a dítěte, dělají to za 36 týdnů. Lékařský potrat v dřívějších obdobích se obvykle provádí pouze v případě, že existuje okamžitá hrozba pro život matky a řeč dítěte o záchraně už nepochází.

Během porodu musí lékaři sledovat glykémii. Se silným snížením hladiny cukru v krvi nebude žena během boje dostatečně silná, protože se na kontrakci dělohy používá velmi mnoho glukózy. V procesu porodu nebo bezprostředně po něm existuje riziko, že pacient spadne do hypoglykemické kómy.

Diabetes mellitus těhotných žen zajišťuje krátké doručení. Pokud trvají déle než 10 hodin, v tomto případě se provede císařský řez, po kterém je předepsána antibiotická léčba.

Léčba po porodu

Abychom zabránili rozvoji hypoglykemie a dalším komplikacím, po chvíli po narození dítěte vstříkne 5% roztoku glukózy. Každých 2 hodiny je nutno dát novorozenci mateřské mléko, protože tato výživná tekutina dokáže tento stav zastavit.

Časné novorozenecké období by mělo probíhat pod dohledem lékařů, kteří jsou povinni sledovat dýchání dítěte. Pokud není připojen přístroje umělé větrání. Při přítomnosti neurologických poruch pomáhají roztoky vápníku a hořčíku. Pokud má dítě známky onemocnění jater, když oční proteiny a kůže dítěte získají ikterickou barvu, lékař předepisuje ultrafialové ozařování v přísně definované dávce.

Po porodu žena sníží příjem inzulínu 2-3krát, protože hladina glukózy v krvi prudce klesá. Během vypouštění se norma glykémie obnoví na normální hodnoty.

Komplikace

Diabetická fetopatie neonatálních následků může mít následující následky:

• neonatální hypoxie;
• prudký pokles hladin glukózy v krvi na kritickou úroveň;
• akutní srdeční selhání;
• diabetes mellitus novorozenců;
• nedostatek hořčíku a vápníku, který negativně ovlivňuje funkci centrálního nervového systému;
• obezita.

Závěr

Fetopatie je diabetik, který se vyvine u plodu s diabetem mellitus přítomným v jeho matce, což je velmi nepříjemné a nebezpečné onemocnění. Žena musí během těhotenství dodržovat všechna doporučení lékaře a udržovat pod kontrolou hladinu glukózy v krvi. Pouze v tomto případě nebude mít důsledky pro dítě příliš znepokojující.