V novorozenci je rozšíření ledvinové pánve rozšířeno. Ledviny pyelonektázie u dítěte

V moderní pediatrii se často vyskytují různé patologické stavy vylučovacího systému. A někdy při preventivní kontrole to lékaři všimnou renální pánve je rozšířena v novorozenci. Taková diagnóza přirozeně roste panice a vyhledává další informace o této patologii. Takže jak nebezpečné je to? Je možné pozorovat samotné příznaky pyelonektázie? Jaké léčení potřebuje dítě? Jaké jsou komplikace této nemoci? Odpovědi na tyto otázky budou užitečné pro mnoho rodičů.

Renální pánvička: co je to? Krátká exkurze do anatomie

Není pro nikoho tajemstvím, že ledviny jsou důležitým vylučujícím orgánem. Abyste pochopili, co je pyeloectázie, musíte se krátce seznámit s anatomickými rysy lidského těla.

Ledviny jsou spárované orgány umístěné za parietální listí peritonea v bederní oblasti. Každá ledvina je pokryta hustou vláknitou tobolkou přímo pod parenchymem, skládající se z kortikální a cerebrální substance - to je vnitřní část orgánu, jehož tloušťka je systém akumulace a vylučování moči.

Nejmenšími prvky systému jsou ledvinové poháry, které se spojují a tvoří větší šálky. Naopak z komplexu pohárů se vytváří takzvaná ledvinová pánve. Co to je? Jedná se o strukturu, ve které se moče shromažďuje a dodává do močovodu. Pravý a levý močovod ho přenášejí přímo do močového měchýře.

Kdy mohu říci, že je ledvina roztažena? Norma a patologie

Samozřejmě, aby bylo možné určit, zda má dítě patologii, je nutné porovnat parametry s přijatelnými hodnotami. Jaké velikosti má panva v normě? Zde hodně závisí na věku dítěte:

• pro plod před 32 týdny těhotenství norma je 4-5 mm;
• v plodu po 32-36 týdnech by se tyto indexy měly rovnat 7-8 mm;
• velikost pánve novorozence nesmí překročit 7 mm.

Takže co je pyeloectázie? Tato patologie, která se vyznačuje expanzí renální pánvi. Je třeba okamžitě poznamenat, že toto není nezávislá onemocnění - zdá se to v důsledku stávajících anomálií močového systému. Mimochodem, tato patologie se může projevit před a po narození dítěte.

Klasifikace patologie

Tuto chorobu můžete klasifikovat několika způsoby. Například pyeloectasie u dítěte může být pravostranná, levostranná a oboustranná. Dále se berou v úvahu příčiny a okamžik rozšíření pánve, přičemž nemoc se dělí na:

• vrozená organická expanze (je výsledkem abnormální nitroděložní růst orgány močového systému);
• vrozená dynamická expanze - je spojena se zhoršeným odtokem moči, je zpravidla diagnostikován u novorozenců;
• získaná ledvinová pyeloekezee u dítěte - se vyvine po narození jako důsledek traumatu orgánům močení nebo zánětlivých procesů ve vylučovací soustavě;
• získaná dynamická expanze - je zaznamenána urolitiázou nebo přítomností nádorů.

Hlavní příčiny vývoje patologie

Pokud se během vyšetření zjistilo, že ledvinová pánve je rozšířena u novorozence, je důležité určit příčinu. Změna velikosti je zpravidla spojena s porušením výtoku moči - tekutina se hromadí v systému pohárku a pánve ledvin, což způsobuje jeho expanzi. Na druhé straně porušení odtoku tekutiny může být spojeno s různými patologiemi.

Mezi důvody patří zúžení močového měchýře nebo jeho inflexe. Někdy se z nějakého důvodu vyskytuje nesprávně ventilový aparát tuberkulózně-ureterální křižovatky, v důsledku čehož dochází k akumulaci moči v ledvinách. Pyloektázie u dítěte může být spojena se svalovou slabostí - to je pozorováno u předčasně narozených dětí.

Někdy jsou močovody potlačeny cévami nebo jinými blízkými orgány, zvláště pokud se vyskytují různé anomálie plodu. Rizikové faktory zahrnují přítomnost nádorů (včetně benigních) a také urolitiázu, protože organické nebo minerální formace mohou ucpávat ureterální lumen a narušovat normální výtok tekutiny.

Je dokázáno, že existuje určitá genetická predispozice. Mezi rizikové faktory patří závažné těhotenství (přítomnost preeklampsie, eklampsie) a akutní zánětlivé léze ledvin matky během plodu.

Jaké symptomy jsou doprovázeny onemocněním?

Pyjektézie u dítěte zpravidla probíhá bez příznaků. Někdy můžete zaznamenat některé nespecifické příznaky - dítě často křičí, čas od času ztrácí chuť k jídlu, stává se neklidným.

Starší děti někdy stěžují na nepohodlí v dolní části břicha a dolní části zad. Bolestný syndrom a potíže s močením jsou také možné, ale jsou obvykle spojeny s komplikacemi pyloektázie, včetně tvorby ledvinových kamenů nebo vývoje zánětlivých onemocnění.

Jaká je nebezpečná pyloektázie? Možné důsledky

Ve většině případů je ledvinná pyelonektáze u dítěte benigní. Existuje však možnost komplikací, proto stojí za to seznámit se svým seznamem:

• Kvůli zvýšenému tlaku v močovém měchýři je možný rychlý nárůst ureterů (megoureter) s následnou stenózou.
• U chlapců jsou někdy ovlivněny ventily zadní části močové trubice.
• Komplikace zahrnují vesikoureterální reflux, při kterém je pozorován průtok zpětného moči do renálních struktur.
• Nadýmání močovodů (uretrocelele), což vede k porušení normálního močení.
• Pokud je pánve zvětšena, vytváří to podmínky pro vznik onemocnění ledvinových kamen u dítěte.
• Hydronefróza je patologie, při které dochází k prudkému rozšíření pánve, zatímco ureter si zachovává své normální rozměry.
• Ureter může vstoupit do močové trubice nebo vagíny (ektopie).
• Porušení normálního odtoku moči může vést k rozvoji pyelonefritidy a sklerosy ledvinové tkáně.

Metody diagnostiky patologie

Jak víte, že je ledvina rozšířena u novorozence? To lze provést ultrazvukovým vyšetřením ledvin a břišní dutiny. Mimochodem, podle statistik je postižena pravá ledvina častěji než levá ledvina. Tam je také jeden více pravidelnost - kvůli fyziologickým rysům, chlapci jsou náchylnější k pyeloectasia. Na druhou stranu obvykle diagnostikují mírnou patologii, která rychle prochází sama.

Kromě toho se provádějí rentgenové vyšetření včetně cysto- a urografie. Obvykle by se velikost pánve po močení neměla měnit - to je další symptom patologie, který lze zjistit během testů.

Toto narušení lze zaznamenat ještě před narozením dítěte. Počínaje 17. týdnem těhotenství během ultrazvukového vyšetření může zkušený lékař zaznamenat změny ve velikosti ledvinové pánve.

Existují účinné metody léčby?

Intrauterinní léčba plodu není prováděna. Často, jak se vyvíjí růst a intrauterinní vývoj, problém zmizí sám před dodávkou. Pokud je ledvinová pánve rozšířena u novorozence, doktor může po výzkumu vypracovat účinný léčebný plán.

Přirozeně není možné snížit velikost pánve léky. Léková terapie je proto omezena na užívání léků, které usnadňují odtok moči. Léčba závisí na přítomnosti komplikací. Při zánětu jsou předepisovány protizánětlivé léky s urolitiázou - prostředky, které mohou rozpouštět malé minerální formace a urychlit jejich vylučování.

Každé tři měsíce je třeba podrobit ultrazvukové diagnostice. Doktor má tedy schopnost sledovat dynamiku onemocnění. Podle statistik, ve většině případů, přechází pyloektázie sama o sobě, velikost pánve se vrátí k normálu, jak dítě roste.

V nejtěžších případech je nutná chirurgická intervence. Operace je indikována v případech, kdy patologie pokračuje v pokroku, v souvislosti s níž je narušena funkce ledvin. Indikací je také přítomnost komplikací včetně vesikoureterálního refluxu, ektopie, urolitiázy. Obvykle se používají endoskopické chirurgické metody, které umožňují předcházet cavitární chirurgii a dlouhou dobu rehabilitace.

Prevence komplikací

Bohužel neexistují žádná zvláštní preventivní opatření. Samozřejmě se doporučuje těhotné matce pečlivě sledovat zdravotní stav, ihned podstoupit léčbu různých zánětlivých onemocnění a nezapomněla na plánované ultrazvukové studie plodu. Pokud je diagnostikována patologie během intrauterinního vývoje, lékař bude pečlivě sledovat stav novorozence, což pomůže zamezit vzniku komplikací.

Stejná pravidla musí být dodržována a po narození dítěte - každé 3-6 měsíce je nutné udělat ultrazvuk močového měchýře.