Heart Meeks: diagnostika a léčba

Mixoma srdce je jedním z nejčastějších novotvarů. V řadě případů tato porucha pochází z dědičné predispozice. Srdeční onemocnění - myxom - je nejčastější u žen starších 40 let a mladých mužů.

Patogeneze onemocnění

Nejběžnější benigní nádor srdce u dospělých je myxom, u dětí to je rhabdomyom.

Toto onemocnění má proměnlivé klinické projevy, protože příčiny jeho výskytu mohou být:

1. Lidský papilomavirus.

2. Einstein-Barr.

3. Herpes.

Srdeční nádory jsou extrémně vzácné. Jsou to dva typy:

1. Primární nádory pocházejí z buněk spojovací a podpůrné tkáně, ve stěnách, v komorách srdce. Většina z nich je benigní.

2. Sekundární se tvoří, jestliže jsou v blízkosti srdce nádory. Také škodlivé buňky se mohou dostat ze vzdálených orgánů krví.

V 90% všech případů je myxom umístěn v levé síni. V některých případech se toto onemocnění vyskytuje v kombinaci s jinými, jako jsou nadledviny nebo benigní kožní nádory.

Můžeme zdědit srdcový moxom, takže lidé, kterým hrozí, potřebují každoroční vyšetření.

Klinický obraz onemocnění

Příznaky jsou velmi rozmanité a závisí na umístění a velikosti nádoru. Neoplasm může vést k selhání srdce. Pokud je nádor umístěn ve stěnách, může dojít ke vzniku srdečního selhání.

Klasické příznaky onemocnění:

• přetrvávající problémy s dýcháním;

• závratě;

• búšení srdce;

• dušnost během jakékoli fyzické aktivity;

• bolest v hrudi;

• paroxysmální noční dušnost;

• náhlá smrt.

Může existovat obecná slabost. Tumor může ovlivnit funkci srdeční chlopně, nebo malá část může vypadnout a dostat se do plic, mozku a ucpat krevní cévu s krevním oběhem. V takovém případě pacient čeká na mrtvici - je to první známka toho, že osoba vyvinula myxom srdce. Symptomy se projevují různými způsoby, mohou se objevit následující příznaky:

• obecné nepohodlí;

• 
  
  
  
  

  horečka;

• opuch jakékoli části těla;

• kašel;

• bolest v kloubech;

• citlivé prsty, změna jejich barvy;

• cyanóza kůže.

Také, pokud dojde k poruchám srdečního rytmu, může dojít k mdlobám ak vzniku záchvatů. Ale vypadají velmi zřídka.

Mezi oběťmi, kteří objevili druhotnou formu onemocnění, byla ztráta hmotnosti, zvýšené pocení.

Základní metody detekce onemocnění

Nejlepší a nejjednodušší metodou diagnostiky je ultrazvuk srdce, nazvaný profesionální jazykovou echokardiografií. S jeho pomocí můžete vidět velikost nádoru, polohu a pohyblivost.

Existují dva způsoby, jak tento výzkum provést:

1. Použití ultrazvukové sondy přes hrudník. Metoda je vhodná pro zjištění, kde se nachází myxom srdce. Diagnostika také určuje velikost nádoru.

2. Druhou možností je tzv transesofageální echokardiografie. V postupu se do ústí paži vloží malá ultrazvuková sonda. Toto vyšetření se provádí za mírné anestezie, aby se vyloučila gag reflex. Tento postup je také vhodný pro diagnostiku maligních nádorů, jako je například sarkom.

V současnosti je stále častěji využíváno počítačové a magnetické rezonanční zobrazování pro vyšetření srdce.

Pro potvrzení diagnózy síňového myxomu doporučují lékaři provést několik testů:

• úroveň troponinu;

• rentgenogram hrudníku;

• EKG;

• srdeční katetrizace;

• hladina elektrolytů v krvi;

• pulzní oximetrii.

Diferenciální diagnostika

Heart mixom vyžaduje důkladnou lékařskou prohlídku. Zahrnuje takový postup, jako je studie plicní ventilace a perfuze skenováním. Provádí se za účelem vyloučení plicní embolie jako hlavní příčiny onemocnění.

Diferenciální diagnóza je nezbytná k odlišení příznaků od jiných zdravotních stavů, jako jsou:

• primární plicní hypertenze;

• selhání trikuspidálního ventilu;

• mitrální regurgitace;

• mitrální stenóza;

• tricuspidální stenóza.

Otevřená operace srdce

Nejlepší a nejvhodnější metoda terapie je úplné odstranění myxomu srdce chirurgickou intervencí. Pokud lékař navrhne operaci, nemysli si příliš dlouho. Aby se zabránilo komplikacím, musí být léčba provedena včas.

Tento typ operace je nejběžnější metodou. Operace otevřeného srdce zahrnuje:

1. Posunování.

2. Valvuloplastika.

3. Výměna ventilů.

4. Transplantace.

5. Chirurgická intervence k nápravě vrozené srdeční choroby.

Ve Spojených státech každý rok chirurgové provádějí přibližně 750 000 operací otevřeného srdce. Tento postup vyžaduje celkovou anestezii a pobyt v nemocnici, což činí tři až deset dní v závislosti na operaci. V některých případech není pacient hospitalizován po dobu jednoho měsíce.

Chirurgické postupy

Pro operaci otevřeného srdce provádí chirurg dlouhý řez v podélném směru podél horní části hrudní kosti skrz kůži a tkáň pod ní a pak se rozřezá do hrudní dutiny. Speciální navíječe ji udržují otevřené. Aby se dostal k srdci, musí chirurg otevřít perikard, ochranný perikardiální vak, obklopující srdce.

Po dokončení operace je často ponechán na otevřeném místě. To je nezbytné ke snížení doby operace a snížení rizika pooperačních komplikací.

Pro chirurgický zákrok musí být splněny následující podmínky:

• použití umělého oběhu;

• všechny položky musí být sterilizovány.

Po chirurgickém zákroku chirurg obnoví proces krevního oběhu srdcem. Lékaři snižují teplotu lidského těla, aby zpomalily funkce těla. Poté se obnoví krevní oběh a srdeční kontrakce. Chirurg se v případě potřeby aplikuje na švy (budou viditelné již několik let).

Po odstranění myxomu srdce byla operace úspěšná, pacient byl poslán do oddělení pro další pozorování.

Jaké komplikace může mít pacient?

Chirurgický zákrok není vždy bez komplikací. Někdy je nutná druhá operace. Odstranění myxomu srdce vyžaduje dobrý tým lékařů a dalších lékařů, aby bylo zajištěno, že vše půjde na nejvyšší úrovni.

Komplikace během chirurgického zákroku:

1. Krvácení v důsledku antikoagulancií.

2. Vzduchová embolie během kardiopulmonálního bypassu, která může vést k mrtvici.

3. Obtížnost obnovení srdeční frekvence.

4. Chirurgovi chyba.

5. Neočekávané anatomické abnormality, které dříve nebyly zjištěny.

Obecné komplikace mohou nastat i po operativním zásahu:

1. Krvácení v místě operace nebo na povrchu chirurgických stehů.

2. Infekce.

3. Krevní sraženiny, které mohou způsobit plicní embolii, mrtvici.

4. Arytmie.

5. Hypertenze a srdeční selhání.

Abychom mohli rychle reagovat na některou z výše uvedených komplikací, zůstává pacient pod dohledem zdravotnického personálu kardiochirurgické intenzivní péče po dobu 12-48 hodin.

Co se stane, když se nelíbíte k operaci?

Mnoho pacientů odmítá operaci. Hlavním důvodem odmítnutí je strach ze smrti na chirurgickém stole. Pokud se to však nepodaří, srdce myxomu povede k řadě komplikací:

1. Periferní embolie.

2. Arytmie.

3. Plicní otok.

Onemocnění je benigní novotvar lokalizovaný uvnitř srdce. Nezanedbávejte příznaky, protože to může mít vážné následky.

Přestože nádor je benigní, neznamená to, že se nemusí léčit. Růst novotvaru uvnitř srdce může omezit tok krve mitrální ventil a vedou k různým ukazatelům mitrální stenózy.

Pokud vy nebo kterýkoli člen Vaší rodiny máte známky onemocnění, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Perspektivy a změny životního stylu

Předpovědi po chirurgickém zákroku na otevřeném srdci závisí do značné míry na příčině invaze. Mnoho lidí se po dvou měsících vrátilo k obvyklým aktivitám, ale návštěva lékaře je povinná. Pravděpodobnost komplikací klesá s časem.

Mnozí, naopak, potřebují nějaké změny ve způsobu života. Obvykle se to týká jídla a cvičení. Kardiologové doporučují dietu a cvičení každý den, které jsou určeny individuálně.