Strabismus: příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

Strabismus se často vyskytuje. U malých dětí může taková vada někdy vypadat dojemně a legračně, ale nemůžete podceňovat porušení. V každém věku je to nepříjemná patologie, která musí být opravena - z hlediska medicíny a z hlediska estetiky. Přestože drtivá většina případů jsou děti, dospělí nejsou také chráněni.

U dětí je, samozřejmě, snadnější fixovat strabismus, zvláště pokud se objeví na samém začátku vývoje, a léčba je zahájena včas. Strabismus způsobuje pacientovi spoustu nepohodlí, kosení může nakonec "zcela selhat", nemluvě o psychologickém a estetickém nepohodlí. Naštěstí diagnóza šilhání je velmi jednoduchý a moderní medicína nabízí řadu nástrojů pro její úpravu až do chirurgického zákroku, pokud je to potřeba.

Co je strabismus?

Strabismus (jiná jména - strabismus, heterotrofie) - velmi častá oftalmologická porucha. Podle statistik trpí jedno dítě z padesáti. Jedná se o vadu spojenou s nekoordinovanou aktivitou jednoho nebo více očních svalů, které jsou zodpovědné za pohyb oční bulvy.

Pokud jsou normální oči zaměřeny na určitém místě, procházející v obrazu mozku s každým okem, když strabismu což vede ke svalové slabosti jedno oko se odchyluje od tohoto bodu, obraz získaný z jednoho oka, obraz neodpovídá získaná s druhou. Z tohoto důvodu nervový systém vylučuje obraz získaný z žacího ústrojí, není vytvořen trojrozměrný obraz v mozku. Výsledkem je, že člověk vidí plochý obraz a oko, které klaví, se prakticky nezúčastní vizuálního procesu, přestane fungovat. Vzhledem k tomu časem vyvíjet amblyopia nebo líný krátkozrakost, „líné oči“, jak se někdy nazývá strabismus u dětí.

Příčiny onemocnění mohou být různé, ale v každém případě, pokud nemáte léčit nemocné oko, zrakovou ostrost padá, je obecně vyloučen z účasti na vizuálním procesu.

Druhy strabismu

Příčiny zhoršení zraku mohou být jiné. Co se týče strabismu, oftalmologové považují vrozená a získaná nemoc.

U druhů je strabismus rozlišován jako přátelský a nepřátelský.

Příčiny vrozeného strabismu

Ve skutečnosti, vrozená čistý strabismu vyskytuje ojediněle. Pokud šilhání se vyvíjí v prvních šesti měsících života, se nazývá infantilní. V takových případech, příčiny onemocnění jsou genetické poruchy, jako je crouzonův syndrom a dědičné Dauna- - v tomto případě strabismus příbuzných diagnostikovaných a prvním a druhým okem lines- vrozených vad, mozkové obrny. Často se nemoc je důsledkem vlivu nedonošených, fetální účinky různých drog a užívání drog, a v případě, že matka během těhotenství trpěla infekčním nemocem (spalničky, tsitamegalovirus, SARS a jiní), to může také vyvolat dětskou šilhání.

Příčiny získaného strabismu

Nemoc se může vyvinout po první polovině života a dokonce u dospělého. V tomto případě se nazývá získaný.

Důvody získaného strabismu jsou četné. Za prvé, onemocnění je vyvoláno středním a vysokým stupněm krátkozrakosti, hyperopie, astigmatismu a náhlých změn ve vidění bez zřetelných důvodů. Také strabismus se může vyvinout kvůli různým porušením refrakce oka: glaukom, katarakta, astigmatismus a další. Přidání to je tohle různé oční choroby, včetně retinoblastomu, strabismus po traumatu, otoky a další poranění.

Strabismus je důsledkem svalové paralýzy, která doprovází určité nemoci, například encefalitidu, roztroušenou sklerózu, neurosyfilii, jakož i somatické a duševní onemocnění. Navíc je získán, pokud oční bulvy nedostatečně přiváděný průtok krve, prudce stoupá intrakraniální tlak, rozvíjí se patologie mozku nebo míchy. Strabismus se může objevit jako komplikace po chřipce, spalničce, šarlatě, záškrt.

Těžké strach může také způsobit strabismus u dětí. Příčiny psychických problémů, stres, psychické trauma, nervózní stres často vedou k tomu, že děti předškolního věku (a někdy i starší děti a dokonce i dospělí), začne sekat oko.

Přátelský strabismus

Nemoc se nazývá přátelský, ve kterém jsou úhly strabismu stejné. To je seká nějaké jedno oko, ale velikost úhlu vychýlení šilhání oka (primární), a úhel vychýlení zdravotnictví (sekundární) jsou stejné. Navzdory skutečnosti, že svalový systém očí se rozvíjí různými způsoby, neexistuje dvojité vidění, obě oční bulvy jsou mobilní v plném rozsahu.

Přátelský strabismus je rozdělen na tři skupiny vizuálních poruch:

• Ubytování.

• Non-ubytování.

• Částečné ubytování.

Při akomodační strabizní nemoci doprovází jakoukoli patologii zraku - dalekozrakost nebo krátkozrakost. Tento typ strabismu se rozvíjí ve věku 2-4 let. Opraveno nošením brýlí.

Paralýza svalů zodpovědných za pohyb očí, způsobuje strabismus mimo ubytování. Příčiny paralýzy mohou být pokryty problémy během vývoje plodu nebo nemoci odložené po narození. Tento typ strabismu je obtížné určit v počátečním stadiu. Často doprovází mozkovou obrnu.

Stává se to:

• horizontální (když jsou oči nasměrované v různých směrech - exotrofie nebo divergentní strabismus - když jsou oči nasměrovány k mostu nosu - izotropie nebo konvergentní strabismus);
• vertikální (když oko kousne - hypertropie, když oko se mizí - hypotrofie);
• smíšené (v kombinaci s několika formami strabismu).

Tento typ strabismu není opravován brýlemi.

Odrůdy strabismus bez ubytování:

• senzorický (s pádem jednoho oka);
• akutní (strabismus, který náhle vznikl po stresu, psychotrauma nebo nervové napětí);
• cyklický (strabismus nastává a zmizí po určité době, příčinou je narušení centrálního nervového systému);
• sekundární (strabismus, obrácený směr po chirurgické nebo optické korekci).

Také existuje zvláštní druh strabismus bez ubytování - přebytek divergence. V tomto případě se strabismus objevuje pouze tehdy, když osoba hledá do vzdálenosti.

Částečně uklidňující strabismus spojuje příznaky akomodační a motorické poruchy, například kolísání očních bulvů, které se objevují nedobrovolně a pravidelně. Stává se to konvergující (když jsou oči zaměřeny na nos nosu) a divergentní (oči "vypadají" na whisky).

Strabismus může mít jiný stupeň závažnosti:

• silně vykreslený má úhel větší než 37 stupňů,
• dobře viditelný má úhel 22-36 stupňů,
• průměr je 11-21 stupňů,
• nevýznamné - 6-10 stupňů,
• téměř neurčeno - úhel menší než 5 stupňů.

Nepřátelský strabismus

S nepříznivým strabismem nejsou úhly primární a sekundární odchylky stejné. Mobilita oka je tedy omezena nebo chybí v jednom nebo více směrech. Nejčastěji paralytická povaha původu, jako ne-ubytovací forma, má tento výkřik. Příčiny této nemoci jsou léze okulomotorických nervů.

Existuje také pseudoparalytický strabismus. Příčiny zhoršení zraku v tomto případě - anomálie vývoje nebo po operaci, ale ne porážka nervů.

Imaginární strabismus

Všechny druhy strabismu, které byly popsány, jsou pravdivé. Neměli by být zaměňováni se zdánlivým strabismem, který se vyskytuje u malých dětí. Vzhledem k jejich věku se často nedokáží soustředit na předmět, což vytváří vzhled dítěte kosením.

Nicméně imaginární dočasný strabismus se někdy stává u dospělých. Obvykle se to stane kvůli alkoholické intoxikaci.

Diagnostika

Dokonce i když se zdá, že strabismus je téměř nepostřehnutelný nebo není nebezpečný, neodkládejte léčbu. To není kosmetická vada, takže po okamžitém zjištění vyžaduje okamžitou pozornost. Není-li provedena korekce strabismu, může oko ztrácet schopnost vidět.

První příznaky strabismu:

• odchylka jednoho nebo obou očí k nosu (konvergentní strabismus) nebo k boku (divergentní strabismus),
• neschopnost zaměřit se na předmět (tzv. plovoucí pohled).

V takovém případě je třeba vzít v úvahu mnoho detailů, aby nedošlo k záměně choroby s imaginárním. Pro strabismus můžete mít zvláštní řezu nebo jejich specifické umístění specifické pro určité dítě. Je důležité rozlišovat mezi skutečnými příznaky strabismu a imaginárních příznaků. Tyto fyziologické příznaky nejčastěji zmizí s věkem. Plovoucí pohled lze nalézt u kojenců až do šesti měsíců, které se ještě nemohou soustředit na tento předmět. To také platí s věkem. Existuje mnoho rodičů, kteří se začali panikati, podezřelí ze strabismu u dětí mladších jednoho roku, jejich vzrušení bylo rozptýleno buď odborníky nebo zmizením příznaků v pozdějším věku.

Strabismus často pozoruje samotní rodiče a obrací se k oftalmologovi. Toto je onemocnění, které lze diagnostikovat prakticky nezávisle bez pomoci specialisty.

Tato nemoc může být také zjištěna plánovaným vyšetřením dítěte. Oční lékař provádí diagnostiku celého vizuálního přístroje, včetně používání počítače, provádí testy, které potvrzují nepřítomnost 3D vidění a že dítě má švih. Příčiny onemocnění musí být vyjasněny, aby bylo možné předepisovat léčbu vhodnou pro tento typ problému.

Lékař vybírá brýle nebo čočky, předepisuje ošetření hardwaru a v případě potřeby i léky. V těžkých případech může poslat operaci na oční kliniku.

Pokud má být léčba zahájena v rané fázi vývoje, je ve většině případů možné zcela odstranit nemoc.

Léčba bez léků

Strabismus je v některých případech opraven pomocí brýlí nebo čoček. Tato metoda je ukázána pro akomodační a částečně vstřícný strabismus.

S částečně přizpůsobivým strabismem jsou Fresnelové hranoly přilepeny na čočku skel - komplexní kompozitní čočky.

Také úspěšně je použita metoda pleoptiky, tj. Léčba s okluzí. V tomto případě je obvaz nasazen na zdravé oko nebo je aplikována oční náplast. Léčba by měla trvat nejméně 4 měsíce a je indikována především při léčbě dětského strabismu. Při této metodě je třeba neustále sledovat zrakovou ostrost zdravého oka, která je neustále přetrvávána. Aby léčba byla účinnější, jsou pleoptika kombinovány s hardwarovou korekcí, která zahrnuje laserovou terapii, amblycopor, elektrostimulaci a další metody.

Léčba léčiv a přístrojů

Droga je předepsán v kombinaci s ošetření hardware a gymnastiky pro oči a uvolnit svaly a nebo tupá vizi, jak atropin, nebo pilokarpinu se zabránilo zúžení zornice. Podstatou léčby je zvýšení zátěže oka a stimulace její aktivní práce.

Hardware je také účinný při léčbě onemocnění. Taková zařízení jako monobinoscope a synoptophor jsou používána. První dráždí sítnici světelnými paprsky a tím bojuje proti amblyopii (snížené vidění) a dvojitému zraku. Druhá se používá pro senzorický strabismus v případech, kdy je úhel strabismu dostatečně velký.

Pacientům je také zobrazena ortopto-diploptická léčba, která se skládá z tréninkových cvičení na přístroji. Taková léčba je zaměřena na rozvoj binokulárního vidění.

Chirurgická léčba

V některých případech se doporučuje chirurgický zákrok se strabismem. Díky tomu je sval, který je zodpovědný za pohyb oční bulvy, posílen nebo oslabený. Chirurgie pro strabismus se používá, pokud komplexní léčba nepomohla. To je také ukázáno v paralytických a neprostupných formách.

Při vysoce vizualizovaném strabismu lze na každém oku provést několik operací s přestávkou nejméně šesti měsíců.

V případě strabismu se provádí dva typy operací: resekce, zkrácení délky očního svalu a recese - pohyb očního svalu. Výběr charakteru operace závisí na druhu strabismu a jeho úhlu. Kombinované intervence lze také provést. Provádějí operace v obecné a lokální anestézii.

Stojí za to nahradit, že až 3-4 let chirurgického strabismu není opraveno. Je nutné čekat na vytvoření binokulárního vidění, tedy schopnost vidět obraz obličeje oběma očima. V mladším věku je chirurgický zákrok možný pouze v případě, že existuje vlastní strabismus s významným úhlem vychylování. Pouze takový oční lékař jako chirurg může provádět takové operace.

Po operaci by léčba měla pokračovat jinými způsoby uvedenými výše, aby se obnovilo a posílilo binokulární vidění.