Анализ на пролактин. Все ли причины бесплодия выявлены?

Сегодня довольно большое количество семей сталкиваются с бесплодием. Часто его причиной как у мужчин, так и у женщин являются гормональные нарушения. Самое распространенное из них – повышенное количество пролактина в крови.

Этот гормон синтезируется передней долей гипофиза, а также в небольших количествах децидуальной оболочкой и эндометрием. Он совместно с эстрадиолом воздействует на функционирование и рост молочных желез, отвечает за лактацию.

Также пролактин оказывает следующие воздействия на организм:

• имеет моделирующее действие на иммунитет;
• стимулирует рост волос;
• способствует активизации анаболических процессов;
• осуществляет регуляцию водно-солевого обмена (способствует всасыванию кальция, задерживает выделения натрия и воды почками);
• в повышенном количестве продлевает существование желтого тела (удлиняет лютеиновую фазу), тормозит овуляцию, снижает секрецию прогестерона и эстрогенов (именно этот механизм предотвращает беременность и менструации в период кормления грудью);
• в высокой концентрации подавляет развитие и образование сперматозоидов, а также выработку тестостерона.

Одним из первых этапов в обследовании мужчин и женщин, столкнувшихся с бесплодием, является анализ на пролактин. Сегодня он выполняется в любой современной лаборатории. Однако к этому исследованию надо подготовиться.

В течение суток до него исключить секс, стимуляцию сосков, стрессы, воздействие высоких температур, сильные нагрузки. За час до анализа отказаться о курения и как минимум 15 минут перед ним посидеть в приемной, чтобы отдохнуть и успокоиться. Если человек понервничал перед визитом в лабораторию, то анализ на гормон пролактин лучше отложить.

Проводить исследование рекомендуют на 5 день цикла. Лучше сдать кровь до 10 часов утра. Выделение пролактина носит пульсирующий характер и зависит от многих факторов. Поэтому при получении результата, выходящего за границы нормы, рекомендуется провести исследование еще несколько раз.

При постановке диагноза врач должен учитываться не только анализ крови на пролактин, но и жалобы пациента. Например, выделения из сосков, бесплодие, снижение либидо, нарушения цикла.

Итак, сделать анализ на пролактин необходимо в следующих случаях:

• остеопороз;
• гинекомастия;
• снижение потенции и либидо;
• гирсутизм;
• ожирение;
• тяжелый климакс;
• нарушения лактации после родов;
• перенашивание беременности;
• хроническое воспаление половых органов;
• половой инфантилизм;
• бесплодие;
• маточные кровотечения;
• аменорея, олигоменорея;
• анавуляция;
• мастопатия;
• боль в груди циклического характера;
• галакторея.

Нормы (в нг/мл) этого анализа следующие:

• мужчины: 2,7-17;
• 1 триместр: 3,3-43,1;
• 2 триместр: 13,1-166,1;
• 3 триместр: 13,1-318,1;
• фолликулярная фаза: 4,6-33;
• овуляция: 6,4-46,1;
• лютеиновая фаза: 5-40,1;
• менопауза: 4-29,6.

Обычно на бланке результата лаборатория указывает свои нормы, которые могут несколько отличаться от приведенных выше значений. Кроме того, используются и другие единицы измерения - мЕд/л. Чтобы их перевести в нг/мл, необходимо разделить на 21.

Уровень пролактина в крови у женщин репродуктивного возраста меняется на протяжении цикла. В лютеиновой фазе, которая начинается после овуляции и заканчивается перед менструацией, он выше, чем в фолликулярной. Также концентрация гормона меняется на протяжении беременности. С 8 недели она начинает увеличиваться и достигает своего максимума к 6 месяцу.

Уровень пролактина повышен при следующих состояниях:

• нехватка витамина В6;
• аутоиммунные заболевания;
• СПКЯ;
• цирроз печени;
• стресс;
• почечная недостаточность;
• гипотериоз;
• заболевания гипоталамуса;
• опухоли и дисфункции гипофиза;
• кормление грудью;
• беременность;
• синдром галактореи-аменореи.

Анализ на пролактин покажет результат ниже нормы в следующих случаях:

• рентгенотерапия;
• удаление гипофиза;
• перенашивание беременности.

Важно учитывать, что на уровень гормона в крови влияет прием различных лекарственных препаратов и веществ. Например, пиво повышает концентрацию пролактина.

Итак, анализ на пролактин является обязательным при обследовании по поводу бесплодия, поскольку он оказывает влияние на репродуктивную функцию как у женщин, так и у мужчин.