Co je neurosyfilie? Symptomy, formy, léčba, důsledky

Syfilisem se rozumí onemocnění zvrácené povahy, které narušuje práci některých systémů vnitřních orgánů. Při nepřítomnosti kompetentní léčby se po krátké době může vyvinout neurosyfil, který se vyznačuje pronikáním infekce do nervového systému. Jedná se o velmi nebezpečnou patologii pro lidské zdraví, která ohrožuje úplné postižení nebo úmrtí.

Co je neurosyfilie?

Neurosyfilem se rozumí infekční onemocnění lidského CNS. Vývoj patologie je způsoben pronikáním syfilisu do těla. Infekce může zahrnovat všechny části nervového systému v patologickém procesu, počínaje mozkem a končící smyslovými orgány. Klinicky se onemocnění projevuje řadou neurologických poruch: závratě, svalové slabosti, paralýzy, křeče, demence.

Poprvé o syfilisu začali mluvit ve středověku. V těch dnech alchymisté ještě nevěděli, jaký je neurosyfil. Z této nemoci trpěli účastníci křížových výprav. Během sté výročí války se syfilis nazýval také francouzskou chorobou, protože ji Britové "přinesli" z pevniny. Před několika desetiletími byla syfilis považována za trest za infikované. Díky rychlému vývoji vědy může být tato nemoc dnes několik týdnů vyléčena. Zanedbané formy často způsobují smrt. Zvláště důležitá je vysoká míra úmrtnosti na neurosyfilii.

Toto onemocnění se může projevit v jakémkoli období vývoje syfililitické infekce. Diagnostika je založena na výsledcích metod sérologických výzkumů a klinických projevů. Při léčbě se obvykle používají antibiotika s úzkým spektrem. Dnes je onemocnění neurosyfilisů mnohem méně obyčejné než v minulém století. Důvodem je zlepšení kvality diagnostických aktivit, preventivní vyšetření populace, časná terapie.

Hlavní příčiny infekce

Příčinným faktorem neurosyfilisu je bakteriální bledý treponém. Infekce probíhá přímo od nemocné osoby. Zpravidla se to děje s nechráněným pohlavním stykem. Patogenní mikroorganismus proniká do lidského těla poškozením sliznic nebo kůže. Pak se infekce šíří spolu s krevním řečištěm.

Tělo reaguje na cizí bakterie produkcí protilátek. Při poklesu hematoencefalické bariéry se do nervového systému zavede bledý treponém. Tak se postupně rozvíjí neurosyfil.

Příčiny této patologie mohou být také nespecifické. Vývoj onemocnění je usnadněn předčasnou léčbou časných forem onemocnění, emočním utrpením, sníženou imunitou, kraniocerebrálním traumatem, duševní únavou.

Hlavní způsoby infekce:

1. Sexuální. Jedná se o nejčastější variantu přenosu infekce. Příčinná látka proniká skrz sliznice a mikrodámy na kůži. Typ sexuálního kontaktu obvykle nezahrnuje zvláštní roli. Použití bariérových prostředků antikoncepce (kondomu) snižuje riziko infekce, ale nezmenšuje ji na nulu.
2. Krevní transfúze (s transfuzí krve, zubní manipulací).
3. Domácnost. Chcete-li být nakaženi domácími prostředky, vyžaduje se velmi blízký kontakt s nemocnou osobou. Nevylučujte přenos přes ručníky, běžné předměty pro domácnost, použití holicího strojku nebo štětce.
4. Transplacentální (přenos z matky přímo na plod).
5. Profesionální. Především se týká lékařů, kteří mají neustálý kontakt s biologickými tekutinami (krev, spermie, sliny). Infekce je možná s porodnickou péčí, chirurgickými intervencemi, pitvou.

Jakýkoli kontakt s osobou infikovanou neurosyfilí vždy nese hrozbu.

Klinický obraz

Symptomy neurosyfilie mohou být vyslovovány nebo opotřebované, když je onemocnění v počátečním stádiu vývoje. Mezi obecnými symptomy charakteristickými pro toto onemocnění se lékaři odvolávají na periodické bolesti hlavy, rychlou únavu, necitlivost končetin.

Specialisté rozlišují mezi časnou, pozdní a vrozenou variantou onemocnění. První se vyvíjí během několika let od okamžiku infekce. Jinak se nazývá mezenchymální, protože na patologickém procesu jsou v první řadě postiženy cévy a membrány mozku. Pozdní forma patologie se projevuje asi pět let od okamžiku bledého proniknutí treponému do těla. Je doprovázena porážkou nervových buněk a vláken. Vrozené neurosyfilie se vyvíjí v důsledku transplacentárního přenosu infekce z matky na plod a projevuje se během prvních měsíců života dítěte.

Ranní neurosyfilie

Tato forma onemocnění se obvykle rozvíjí během 2-5 let po vniknutí infekce do těla. Tento stav je doprovázen poškozením membrán a mozkových cév. Mezi jeho hlavní projevy patří syfilitidní meningitida, meningovaskulární syfilis a latentní neurosyfilie. Příznaky a charakteristiky každé formy budou podrobněji popsány níže.

1. Asymptomatická (latentní) neurosyfilie může být nazýván "náhodným" nálezem. V tomto stavu nejsou pozorovány žádné charakteristické příznaky a diagnózu lze zjistit pouze změnou složení mozkomíšního moku.
2. Syfilitidní meningitida nejčastěji diagnostikována u mladých lidí. Mezi primární příznaky patří nevolnost a zvracení, silná bolest hlavy. Teplota těla stoupá velmi zřídka. Je možné zapojit kraniální nervy do patologického procesu, který se projevuje vizuálními poruchami a vývojem senzorineurální ztráta sluchu.
3. Meningovaskulární syfilis charakterizované zhoršenou cirkulací v mozku. Klinicky se patologie projevuje narušení citlivosti, zvýšené reflexe, snížená pozornost a poruchy paměti. Absence včasné léčby může vést k ischemické mrtvici. Obvykle to předchází těžké bolesti hlavy, zhoršení spánku, možné epileptické záchvaty.

Pozdní neurosyfilie

Tato patologie je také rozdělena do několika forem:

• Progresivní paralýza.
• Aborální dorzální.
• Gummous neurosyphilis.
• Atrofie optického nervu.
• Meningovaskulární neurosyfilie (symptomy jsou podobné časné formě této nemoci).

Když to přijde progresivní paralýza, znamenají chronickou meningoencefalitidu. Obvykle se vyvíjí v době 5-15 let od okamžiku infekce syfilisem. Hlavní příčinou této formy onemocnění je průnik bledých treponemů do mozkových buněk s následnou destrukcí. Zpočátku pacienti vykazovali změny ve vyšší nervové aktivitě (zhoršení pozornosti a paměti, podrážděnost). Jak onemocnění postupuje, spojují se duševní poruchy (depresivní stav, bludy a halucinace). Mezi příznaky neurologické povahy patří třes jazyka, dystarthrie a změna rukopisu. Onemocnění se rychle rozvíjí a během několika málo měsíců je fatální.

Při porážce zadních kořenů a šňůry míchy mluví doktoři o zadní suchosti. Klinicky se patologie projevuje formou prolapsu achilových reflexů a nestability Romberg představují. V důsledku toho se změní chůze člověka. Není vyloučen výskyt atrofie optického nervu. Další charakteristikou onemocnění jsou trofické vředy.

Atrofie optický nerv v některých případech působí jako nezávislá forma takového onemocnění, jako je neurosyfilie. Důsledky onemocnění významně snižují kvalitu lidského života. Původní patologický proces postihuje pouze jedno oko, ale po chvíli získává obojstranný charakter. Snižuje zrakovou ostrost. Při absenci včasné léčby se vyvine úplná slepota.

Gummous neurosyphilis. Gummy jsou zaoblené útvary, které vznikají v důsledku zánětu způsobeného treponem. Ovlivňují mozek a míchu, stlačují nervy. Klinicky se patologie projevuje paralýzou končetin a panvových poruch.

Vrozené neurosyfilie

Tato forma patologie je velmi zřídka diagnostikována. Během těhotenství je těhotná žena v pracovním poměru opakovaně vyšetřována na infekci. Pokud došlo k intrauterinní infekci, je velmi snadné ji rozpoznat. Klinický obraz je charakterizován stejnými příznaky jako u dospělých pacientů, s výjimkou dorzální suchosti.

Vrozená forma onemocnění má své vlastní charakteristické symptomy. Tento hydrocefál a tzv. Getschinsonova triáda: hluchota, keratitida a deformace horních řezáků. Včasná léčba může zastavit infekci, ale neurologické příznaky přetrvávají po celý život.

Diagnostika neurosyfilisů

Co je neurosyfilie, už jsme to řekli. Jak potvrdit toto onemocnění? Formulace konečné diagnózy je možná s ohledem na tři hlavní kritéria: charakteristický klinický obraz, výsledky testů na syfilis, detekce změn v složení cerebrospinální tekutiny. Adekvátní hodnocení stavu pacienta je možné pouze po neurologickém vyšetření.

Pokud jde o laboratorní výzkum, jsou prováděny komplexně. V některých případech je nutné opakované testování. Mezi nejinformativnější metody laboratorní diagnostiky patří RPR-analýza, RIBT, RIF, stejně jako identifikace infekčního činitele infekce v obsahu postižené kůže.

Při absenci výrazných příznaků, lumbální punkce. U neurosyfilisů v mozkomíšním moku je zjištěna zvýšená hladina bílkovin a příčinného původu onemocnění - bledá treponemie.

MRI a CT míchy jsou předepsány pro všechny pacienty s podezřením na neurosyfilii. Diagnostika pomocí speciálních přístrojů umožňuje odhalit hydrocefalus a atrofii mozkové hmoty.

Jak porazit neurosyfilii?

Léčba časných forem onemocnění je založeno na agresivní antibiotické léčbě. K tomu použijte léky penicilin a cefalosporin. Léčba je zpravidla komplexní a zahrnuje užívání několika léků současně. Obvyklá schéma: "Penicilin", "Probenecid", "Ceftriaxone". Všechny léky jsou podávány intravenózně. Penicilinové injekce se také dělají do páteřního kanálu. Léčba trvá obvykle dva týdny. Poté se pacient podrobí druhému vyšetření, podle jehož výsledků lze posoudit, zda byla neurosyfilie úspěšná. Léčba je prodloužena, pokud se v mozkomíšním moku nachází bledý treponém.

V první den léčebné léčby mohou zvýšit neurologické příznaky (bolesti hlavy, zvýšení teploty, tachykardie). V takových případech je léčba doplněna protizánětlivými a kortikosteroidními léky.

K boji proti pozdní formě neurosyfilisů používejte léky s arzenem a bismutem, které jsou vysoce toxické.

Předpověď a důsledky

Časné formy neurosyfilů dobře reagují na terapii, je možné úplné uzdravení. V některých případech zůstávají tzv. Reziduální jevy ve formě dysartrie a parézy, což může vést k postižení.

Pozdní formy patologie nepodléhají farmakoterapii. Symptomy neurologické povahy zpravidla zůstávají u pacienta po celý život.

Postupná paralýza před několika lety vedla k smrtelnému výsledku. Dnes použití antibiotik série penicilinu může zmírnit projevy symptomů a zpomalit neurosyfilii.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo infekci, doporučují lékaři, aby se vzdali nekontrolovaného sexuálního styku. Zvláštní pozornost by měla být věnována osobní hygieně. Lidé infikovaní bledým treponemem musí nutně podstoupit preventivní vyšetření od neurologa.

Co je neurosyfilie? Jedná se o nebezpečné onemocnění charakterizované poškozením CNS. Při absenci včasné léčby existuje vysoká pravděpodobnost vývoje život ohrožujících komplikací, které přímo ovlivňují kvalitu života a někdy vedou ke smrti. Proto byste neměli zanedbávat profylaxi onemocnění a po infekci okamžitě vyhledejte pomoc od lékaře.