Gestační pyelonefritida v těhotenství. Léčba gestační pyelonefritidy

Během těhotenství se mnoho žen potýká s onemocněním, jako je gestační pyelonefritida. Tato patologie vychází z průniku infekce do ledvin. Zánětlivý proces je doprovázen bolestivými pocity. Několik žen hledá pomoc lékaři včas, protože se obává škodlivých účinků léků na plod. Takové zanedbání může negativně ovlivnit dítě.

Obecné informace

Pyelonefritida je zánětlivý proces ledvin, který se vyvine v důsledku infekce. Ženy v situaci mají větší předispozici k tomuto onemocnění kvůli špatnému odlivu moči a zmačkání odtokového kanálu rostoucí děloze. Pyelonefritida se projevuje prudkým nárůstem teploty, bolestivým nepohodou v bederní oblasti. Pro boj s infekcími obvykle lékaři doporučují antibiotickou léčbu. Při správné léčbě má budoucí matka veškerou šanci na porod zdravé dítě.

Jaký je rozdíl mezi gestační pyelonefritidou? Během těhotenství se děloha, která se každým dnem zvyšuje, tlačí na okolní orgány. Velmi často se ureter sám zachytil. Jedná se o kanál, kterým proudí moč z ledviny přímo do močového měchýře. Zpomalení procesu vyvolává stagnaci a expanzi ledvin. Tento stav je typický pro těhotenství. Někdy močovým měchýřem se infekce dostává do ledvin a pro tento proces je příznivý výtok tekutiny.

Pokud budoucí matka diagnostikovala pyelonefritidu v chronické formě před těhotenstvím a nyní se rozvinula gestační, riziko komplikací je dostatečně vysoké. Takové ženy by měly být neustále pozorovány lékařem a jasně dodržovat všechny jeho předpisy.

Klasifikace gestační pyelonefritidy

Nemoc se může vyskytnout v jakémkoli trimestru těhotenství, u žen v práci je tento stav diagnostikován extrémně vzácně. Obvykle se v první polovině období rozvíjí patologie. Mnoho odborníků to vysvětluje neschopností těla rychle se přizpůsobit novým podmínkám.

Izolujte akutní a chronickou formu této nemoci. Nejčastěji během těhotenství existuje druhá varianta patologie, která může být zjištěna charakteristickou změnou složení moči. Je obtížné podstoupit léčbu a v některých případech slouží jako důvod pro potrat.

Gestační Akutní pyelonefritida objeví nejsilnější intoxikaci organismu, ale ne ohrožení života plodu uvnitř dělohy. V každém případě by se léčba této patologie měla řešit s veškerou vážností. Nemoci ve věku 16 až 24 týdnů těhotenství, bez ohledu na formu toku, mohou způsobit potrat.

Lékaři také rozdělují primární a sekundární pyelonefritidu. V prvním případě se onemocnění vyskytuje na pozadí úplné pohody, tedy bez předpokladů jiných orgánů. Sekundární varianta onemocnění je charakterizována přítomností purulentního zaměření, ze kterého patogenní flóra vstupuje nejen do ledvin, ale také do plic a genitálií ženy. Při prudkém zhoršení zdravotního stavu lze hovořit o vývoji septického stavu.

Klasifikace onemocnění ovlivňuje pouze volbu a taktiku léčby. Jeho patogeneze zůstává ve všech případech stejná.

Hlavní příčiny onemocnění

U těhotné ženy přibližně do konce prvního trimestru v krvi se koncentrace estradiolu a také hladina progesteronu prudce zvyšují. Takové hormonální změny ovlivňují tón svalů močového měchýře, kalicha a kaly ledviny ledvin. Močový proud se postupně zpomaluje, dochází k refluxu. Všechny tyto změny zvyšují tlak rozšířené dělohy na močový trakt, dochází ke stagnaci. Takový obrázek podporuje průnik patogenní flóry a její následnou reprodukci. Bakterie (streptokoky, proteus, enterokoky) se postupně zvyšují na úroveň ledvin a vyvolávají jejich zánět.

Gestační pyelonefritida v těhotenství není vždy diagnostikována. Zvláštní význam mají: stav imunitního systému ženy, individuální hormonální rozdíly. Odborníci identifikují řadu faktorů přispívajících k rozvoji této nemoci:

• Bakteriurie před těhotenstvím.
• Refluxy.
• Abnormality ledvin a močového měchýře ve vrozené úrovni.
• Chronické nemoci.
• Urolitiáza.

Navíc, s některými zvláštními rysy těhotenství (úzká pánve, polyhydramnios, velké ovoce) riziko pyelonefritidy se několikrát zvyšuje.

Jaké příznaky naznačují patologii?

1. U mnoha žen se často vyskytují stížnosti a při laboratorním vyšetření se objevují patologické změny (leukocyty a bakterií v moči). Při setí je obvykle určována rychlým růstem E. coli, méně často - stafylokokem.
2. Gestační pyelonefritida u těhotných žen může být doprovázena silnou bolestí v bederní oblasti, nepohodlí se zvyšuje s prodlouženými pobyty na nohou.
3. Při exacerbování se teplota zvyšuje.
4. Časté močení je typické pro běžně se vyskytující těhotenství. V případě pyelonefritidy může být naléhavá nutkání a samotné močení může být bolestivé.
5. Častým společníkem onemocnění je zvýšený krevní tlak.
6. Opuch nohou u žen v poloze je považován za normální. Toto není vždy způsobeno patologií močového systému. Takový příznak může znamenat narušení odtoku žil. Puchýřství s pyelonefritidou se obvykle zvyšuje, dochází k otokům obličeje.
7. Bolest hlavy, únava, pocit slabosti ráno - všechny tyto znaky doplňují pouze klinický obraz.

Jaké jsou nebezpečí pyelonefritidy u těhotných žen?

Taková nemoc, jako je gestační pyelonefritida, jejíž příznaky jsme zkoumali výše, ohrožují těhotnou ženu. Proč? Zánětlivý proces v těle zvyšuje zatížení kardiovaskulárního systému a ledvin. U 30% žen s touto diagnózou se rozvíjí gesta (pozdní toxicita).

V tomto stavu se výrazně zhoršuje krevní oběh v ledvinách, mozku, placentě. Krev se stává hustá a množství kyslíku v něm klesá. To vše ovlivňuje výživu plodu a stav samotné ženy.

Odborníci považují za tyto hlavní negativní důsledky této nemoci:

• Hrozící přerušení je nejčastější komplikací gestační pyelonefritidy.
• Předčasné narození.
• Vícenásobné krvácení.
• Oddělení placenty.
• Anémie.

Výskyt této nebo té komplikace závisí především na závažnosti zánětlivého procesu a včasnosti chodu lékaře.

Gestační pyelonefritida v těhotenství: účinky na plod

Zánětlivý proces v ledvinách často postihuje dítě v děloze. Chronický nedostatek kyslíku a nezbytné živiny souvisí s hypotrofií plodu. To znamená, že dítě se narodilo slabé a malé hmotnosti. V asi polovině případů hlásí lékaři hypoxii. 30% žen s touto diagnózou se narodilo předčasně narozené děti.

Jiné komplikace se často objevují: fetální hypotermie, intrauterinní infekce, asfyxie se současným poškozením CNS.

Diagnóza onemocnění

Nejdůležitějším a nejúčinnějším testem této patologie je analýza moči. Přítomnost zánětlivého procesu naznačuje velké množství leukocytů, přítomnost patogenní mikroflóry, výskyt bílkovin.

Mohou také existovat příznaky infekce v krvi (leukocyt a ESR růst). Identifikovat typ bakterií, které způsobily zánět, provádí lékař secí moč na flóru a citlivost na některé antibiotika. Podle výsledků tohoto testu může odborník předepisovat lékovou terapii vhodnou pro určitou ženu.

Diagnostika zahrnuje také ultrazvuk. Studie obvykle odhaluje rozšíření vnitřních částí ledvin a zvýšení velikosti orgánu. Lékař se musí ujistit, že gestační pyelonefritida neovlivňuje stav dítěte v děloze. Chcete-li tak učinit, určete ultrazvuku plodu, CTG a Dopplera.

Jak zacházet s pyelonefritidou u těhotných žen?

Pokud má budoucí matka příznaky, které jsou charakteristické pro zánět ledvin, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Včasná diagnostika a kvalitativní léčba snižují riziko abnormálního vývoje plodu, vylučují možnost ukončení těhotenství.

Především se ženám doporučuje takzvaná pozitivní terapie. Je zaměřen na snížení komprese močovodů a urychlení odtoku moči. Budoucí matky se nedoporučují spát na zádech, je lepší preferovat možnost na levé straně. Během dne byste měli držet polohu loketního kolena a zůstat v této poloze po dobu nejméně 10 minut. V tuto chvíli si můžete přečíst knihu, pracovat na počítači nebo hrát se starším dítětem.

Léčba gestační pyelonefritidy také znamená změnu režimu pití. Pokud nedojde k závažnému otoku a vysokému krevnímu tlaku, množství tekutiny spotřebované denně může být zvýšeno na dva nebo tři litry. Může to být nejběžnější voda, kompoty nebo kissels. Je lepší dávat na chvíli silný čaj a kávu.

Mnoho diuretických bylin v těhotenství je kategoricky kontraindikováno. Je zakázáno používat medvěd, sladovnici, petržel. Je lepší pít brusinkovou / cowberry mísy, vařit listy břízy. Skutečným nálezem pro mnohé ženy v situaci s takovou diagnózou je odvar ovesu. Tento lék nezvyšuje tón dělohy, ale má protizánětlivý účinek a zabraňuje zácpě. Pro jeho přípravu musíte vzít sklenici obilovin, nalít litr vody, vařit na nízké teplotě po dobu asi dvou hodin, a pak napětí. Vývar by měl být opilý třikrát denně před přímým požitím.

Jaké léky může lékař předepsat?

Léčba gestační pyelonefritidy zahrnuje antibakteriální a protizánětlivé léčení. Používání mnoha antibiotik a některých uroseptik během těhotenství je přísně kontraindikováno, což značně komplikuje výběr léků. Lékař si v každém případě zvolí taktiku v boji proti tomuto onemocnění v nemocnici, protože všechny ženy s takovou diagnózou jsou hospitalizovány.

V prvním trimestru se tzv. Bariérová funkce placenty obvykle nevytváří až do konce. V tomto okamžiku existuje důležitá etapa při pokládání hlavních systémů orgánů dítěte, takže účinek léku je nežádoucí. Pokud jsou změny zjištěny pouze při analýze moči, je velmi pravděpodobné, že budou omezeny na výše uvedená doporučení. V případě aktivního zánětu, který je doprovázen horečkou a bolestí, jsou povoleny peniciliny (přípravky "Amoxicillin", "Amoxiclav").

Od druhého trimestru jsou povoleny antibiotika cefalosporinové skupiny (Supraks, Cefazolin), makrolidy (Wilprafen, Sumamed). Od pátého měsíce (s aktivním zánětlivým procesem) se přísně podle lékařského předpisu používá Gentamicin.

Léčba gestační pyelonefritidy také znamená detoxikační terapie, aplikace vitaminových komplexů a uklidňující látky. Zvláštní pozornost je věnována prevenci hypoxie plodu. Pokud je naléhavě nutná moč, obnovuje se tok moči katetrizací a stentováním močovodu.

Co bych měl změnit ve stravě?

Zvláštní pozornost při léčbě onemocnění je věnována dávce těhotné ženy. Lékaři doporučují vyloučit koření (koření, česnek, cibule) a nakládané produkty (okurky, rajčata, houby). Na chvíli se budete muset vzdát kávy, alkohol je zcela zakázán.

Aby se zabránilo zadržení vody v těle, lékaři doporučují snížit příjem stolní soli. Toto doporučení platí především u žen s vysokým krevním tlakem.

Dieta s gestační pyelonefritidou je bohatá na vitamíny. Ženy v situaci by měly více konzumovat ovoce a zeleninu ve své surové formě, dělat je šťávy. Dobrou volbou jsou kysané mléčné výrobky (tvaroh a nízkotučná kysaná smetana). Během zotavení by měla být strava diverzifikována s chudými bílkovinami (jedná se o mořské ryby, kuřecí prsa).

Preventivní opatření

Aby se zabránilo vzniku gestační pyelonefritidy, je pro budoucí matky nesmírně důležité, aby do své každodenní rutiny zahrnuly několik položek:

1. Mírná fyzická aktivita. Lékaři doporučují denní malá procházka (asi 1 hodina).
2. Speciální gymnastika pro těhotné ženy. Dnes se v mnoha sportovních centrech konají kurzy pro ženy v pozici, která posiluje zadní svaly a zlepšuje tón všech systémů vnitřních orgánů.
3. Pokud máte onemocnění močového ústrojí v anamnéze, musíte dodržovat zvláštní dietu, která přispívá k odtoku moči.
4. Doporučuje se, aby den konzumoval velké množství tekutiny.
5. Vyprázdnění močového měchýře by mělo být alespoň jednou za tři až čtyři hodiny.

Pozorný postoj k vlastnímu zdraví a prevence gestační pyelonefritidy je klíčem k narození silného dítěte. Nezanedbávejte takové zákeřné onemocnění. Pokud existují primární příznaky, je lepší se poradit s lékařem a přijmout všechna nezbytná opatření k odstranění patologie. Buďte zdraví!