Refluxní ezofagitida: léčba, příčiny, příznaky, dieta

V současnosti je poměrně častým onemocněním gastrointestinálního traktu refluxní ezofagitida. Symptomy této patologie činí pacienty trvale užívat léky, řídit se dietou a pravidelně vyhledávat lékařskou pomoc od specializovaných lékařů.

Definice pojmu

Refluxní ezofagitida je zánětlivé onemocnění jícnu způsobené vystavením žaludeční šťávy slizniční membrány. Tato patologie je jednou z nejběžnějších. Dnes trpí tato nemoc asi 3-4% světové populace. Každý rok se vynakládá obrovské množství peněz na boj s onemocněním, jako je refluxní jícnová žížala. Léčba této léčby vyžaduje použití jak léčivých, tak i neléčivých technik.

Etiologie

Málokdo ví, co je refluxní jícnová žláza. U dospělých a dětí je hlavním faktorem vývoje této patologie poškození jícnové sliznice žaludeční šťávy s následným rozvojem zánětlivého procesu. V tomto případě mohou být důvody pro zpětné odlévání žaludeční šťávy několik:

1. Srdeční nedostatečnost, zejména v kombinaci s abdominální obezitou.
2. Jíst hodně jídla, zejména ve večerních hodinách.
3. Snížení rychlosti evakuace jídla ze žaludku (nejčastěji s onemocněním vrátného a duodena).
4. Práce spojená s konstantním taháním ohýbáním vpřed nebo sedavým životním stylem.

Nejčastěji pacient trpící refluxní ezofagitidou okamžitě odhalí několik provokujících faktorů.

Hlavní klinické projevy

Symptomy refluxní ezofagitidy jsou zcela charakteristické. Hlavní z nich jsou následující:

• bolest nebo nepohodlí v oblasti hrudníku;
• pálení žáhy;
• eructace;
• potíže s polykáním;
• zvýšený objem slin;
• dýchavičnost, úzkostné záchvaty (se žaludečním poškozením bronchiálního stromu a plicní tkáně).

Bolest s refluxní ezofagitidou je bolestivá, prakticky neredukuje její závažnost bez léčby. V tomto případě se může po jídle zintenzivnit, zejména pikantní, nadměrně slané, nakládané. Také může být pro člověka velmi obtížné zůstat v poloze nahoře na dlouhou dobu, pokud má refluxní jícnu. Důvodem je to, že žaludeční obsah začne být hází zpět do jícnu. V tomto případě pacient trpí těžkým pálením žáhy, epigastrickou bolestí a za hrudní kostí.

Pálení žáhy je obvykle doprovázeno pálením. V tomto případě může pacient často pocítit kyselou chuť v ústech. Pálení žáhy je bolestivé a obzvláště aktivní po těsném jídle nebo při ležení.

Obtíže při polykání obecně vyvíjet v přítomnosti významných morfologických změn v jícnu (vřed skleróza, Tvorba nádorů), které vedou ke snížení jeho lumenu. Obvykle se tato patologie rozvíjí v případě prodlouženého průběhu refluxní ezofagitidy.

Dušnost a astmatických záchvatů dochází v případech, kdy vhazování žaludeční kyselina dostane do jícnu, a to nejen, ale také v bronchiálním stromu nebo plicní tkáně.

Závažnost patologie

Klinické projevy velmi závisí na stupni vývoje onemocnění. V současné době se rozlišují následující stavy refluxní ezofagitidy:

• 1. etapa - jsou pozorovány samostatné ložiska zánětu sliznice jícnu.
• 2 fáze - Záněty se často splynují, ale neexistuje všudypřítomná léze sliznice jícnu.
• 3 fáze je charakterizován závažnějšími morfologickými změnami s tvorbou vředů v dolní třetině jícnu.
• 4. etapa se určuje v případě vytvoření zúžení lumenu jícnu na pozadí všudypřítomné ulcerózní léze jeho sliznice.

Léčba refluxní ezofagitidy závisí na tom, jak dlouho a intenzivně probíhá proces.

Diagnostické kritéria

Pokud se u osoby objevila refluxní jícnozofáze, léčba by měla být zahájena co nejdříve, aby se zabránilo morfologickým změnám jícnu. K tomu je nutné diagnostikovat tuto patologii včas. Za tímto účelem se používají tyto základní výzkumné metody:

1. Anamnéza.
2. Esophagofibrogastroduodenoscopy.
3. Biopsie.

V procesu sběru anamnézy se odborný lékař snaží objasnit povahu klinických projevů, načasování jejich prvního vzhledu, vztah vývoje příznaků s příjmem potravy a postavení těla pacienta. Lékař navíc objasňuje přítomnost onemocnění a patologických stavů, které by mohly vést k rozvoji refluxní ezofagitidy.

EFGDS je nejdůležitější diagnostická metoda, díky níž je možné objasnit přítomnost zánětlivého procesu v sliznici jícnu. Během této studie lékař vstoupí do endoskopu do trávicího traktu pacienta. V tomto případě má odborník možnost vzít biologický vzorek patologicky změněného tkáně. V budoucnu je materiál zaslán do histologické studie, která vám umožní přesně ověřit diagnózu.

Obecně se provádějí také klinické studie. Pokud dojde k vážnému zúžení jícnu, lze provést fluoroskopickou a magnetickou rezonanci.

Léčba

Když dochází k rozvoji refluxní esofagitidy, symptomy obvykle nucení samy o sobě čekat. To nutí pacienta konzultovat lékaře v časných stádiích onemocnění, který předepisuje následující možnosti léčby:

1. Oprava povahy výživy a jiných nelékařských metod.
2. Použití léčiv.
3. Chirurgická léčba.

Častěji terapie dané patologie znamená kombinaci prvních dvou přístupů. Chirurgická léčba refluxní esofagitidy je zřídka používána.

Základy nefarmakologické léčby refluxní ezofagitidy

Po diagnostice a diagnóze se doporučuje pacientovi upravit nabídku. Při refluxní ezofagitidě z výživy musí být vyloučeny smažené, nadměrně slané, marinády, sladké a pikantní. Také se musíte vyhýbat přijímání velkého množství jídla najednou. Doporučuje se jíst malé porce 5-6krát denně. Jedna porce by měla mít velikost přibližně stejnou jako zaťatá pěst pacienta.

Dieta s refluxní ezofagitidou zahrnuje jídlo nejpozději 2 hodiny před spaním. V opačném případě pacient pocítí nepříjemné pocity, i když se bude přesně řídit doporučenou dietou a užívat předepsané léky.

Dieta pro refluxní ezofagitidy je velmi důležité, nicméně, a to není schopen zcela zbavit pacienta od nepříjemných příznaků, zatímco ignoruje jiné způsoby boje proti této nemoci. Správná poloha těla hraje obrovskou roli v prevenci žaludeční šťávy v jícnu. Není vhodné, aby se člověk příliš často naklonil dopředu. Také nemůžete zůstat až po jídle po dobu 1 hodiny.

Léky

Při vývoji takových onemocnění, jako refluxní ezofagitidy, léky léčba je určena k neutralizaci spadnout do jícnu kyseliny chlorovodíkové, nebo snížit objem původní výstupu. V důsledku toho se nejčastěji používají léky následujících skupin:

• antacida;
• blokátory histaminových H2-receptorů;
• antisecretory;
• prokinetiky.

Pokud se vyvine refluxní ezofagitida, pacient nejčastěji zahajuje léčbu ve své vlastní fázi bolestivého záhy. K tomu použije antacidy. Mezi nejslavnější patří drogy "Rennie", "Fosfalugel", "Maalox" a "Almagel". Hlavním mechanismem účinku těchto léčiv je neutralizace kyseliny chlorovodíkové. Někteří pacienti se snaží dosáhnout stejných výsledků použitím minerální vody. Zároveň se závažnost pálení žáhy často zaznamenává po několika hodinách po aplikaci.

Blokátory histaminových H2-receptorů také umožňují snížit množství kyseliny chlorovodíkové v zažívacím traktu. Toho je dosaženo snížením objemu jeho produkce blokováním receptorů odpovědných za kontrolu koncentrace kyseliny v obsahu žaludku. Hlavní léky z této skupiny jsou následující:

• "Famotidine";
• "Ranitidine";
• "Cimetidin."

Pokud jde o antisekreční léčiva, snižují produkci kyseliny chlorovodíkové tím, že blokují buňky přímo odpovědné za její výrobu. Nejoblíbenějšími nástroji z této skupiny jsou:

• "Omeprazol";
• "Lansoprazol";
• Rabeprazol.

Další důležitou skupinou léčiv používaných při refluxní ezofagitidě jsou prokinetika. Mezi nejoblíbenější léky patří Domperidon, Motilium, Motilak, Metoclopramide a Passazs. Základem jejich terapeutického účinku je zvýšení peristaltiky žaludku a zvýšení tónu esophagic sphincter.

Pokud se u člověka vyvinula refluxní jícnová žláza, je lepší nepoužívat lidové léky. To může vést k závažným komplikacím a potřebě provést chirurgickou intervenci.

Chirurgická léčba

Operační intervence je zřídka využívána pro tuto patologii. Obvykle s včasnou korekcí životního stylu a racionální léčebnou terapií může být onemocnění převedeno do stadia remise. V případě zanedbání této patologie nebo vývoje komplikací, stejně jako neúčinnosti základních léků, se doporučuje provést chirurgický zákrok.

Nejčastěji chirurgická léčba této nemoci znamená posílení esophageal sphincter, stejně jako odstranění diaphragmatic hernie, pokud je k dispozici. Po provedení chirurgického zákroku se lidé přestanou obávat pálení žáhy, kyselého žaludku a dalších příznaků onemocnění, jako je refluxní ezofagitida.

Každý gastroenterolog, s neúčinností terapeutických látek, vždy doporučuje operaci. Přirozeně, i poté, co se provádí, musí člověk dodržovat dietu.

Možné komplikace

Existuje několik závažných komplikací refluxní ezofagitidy, která může přinést mnoho problémů jakékoli osobě:

1. Barrettova choroba (vzniká, když je sliznice jícnu nahrazena buňkami žaludku).
2. Vřed jícnu.
3. Konstrikce jícnu.
4. Tvorba nádorů.
5. Ezofageální krvácení.

Mnoho z těchto komplikací vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Preventivní opatření

Mnoho onemocnění je jednodušší zabránit než je léčit. Není výjimkou a refluxní ezofagitida. Léčba lidovými prostředky může stále ještě více poškodit. Aby se zabránilo rozvoji takové patologie, je nutné:

• odmítnout spoustu ostrých, nadměrně slaných, smažených, marinovaných a uzených produktů;
• nejezte velké množství jídla najednou;
• vést aktivní životní styl, podporuje tělo v tónu.

Takže jsme uvažovali, jaká je refluxní ezofagitida u dospělých. Pokud jsou tato jednoduchá pravidla pozorována, pravděpodobnost vzniku této patologie je významně snížena.