Paravertebrální blokáda - co to je?

Odstranění bederní bedra a bolesti jiné lokalizace se dnes považuje za jednu z nejtěžších, ale zároveň nejdůležitějších úkolů. Při pozorování regrese bolestivého syndromu můžeme usoudit, že správná léčba je správná. V souladu s moderními reprezentacemi vertebrologie by měla být co nejrychleji eliminována akutní bolest dolních končetin nebo páteře. Když dojde k chronickému stavu, mohou se objevit psychogenní poruchy. Ty se překrývají se společnými příznaky, komplikují léčbu a výrazně zhoršují prognózu. V tomto ohledu mají odborníci tendenci používat co nejkratší a zároveň efektivní metody. Jedním z nich je paravertebrální blokáda. Co to je, jak se provádí - o tom později v článku.

Obecné informace

Léčebné blokády jsou považovány za nejefektivnější metody eliminace bolesti a dalších projevů neurologických patologií. Postupy jsou založeny na zavedení drogy do epidemie. Porovnáváte-li s jinými metodami expozice (masáž, fyzioterapie, léky, akupunktura, manuální terapie), pak se drogová blokáda nepoužívá tak dávno - ne více než sto let. Během této doby se však postupy ukázaly být velmi účinnou metodou eliminace bolesti. Tento cíl je sledován blokádou. Bolest musí být odstraněna dostatečně rychle, s minimálním množstvím vedlejších účinků, časovými a materiálovými náklady. Tyto podmínky jsou plně v souladu s metodou terapeutické blokády.

Popis

Blokáda je dočasné odpojení jednoho z vazeb od oblouku bolesti. Kromě léčebného postupu má tento postup diagnostickou hodnotu. V řadě případů je pro odborníka obtížné provést přesnou diagnózu. To může být způsobeno skutečností, že klinické projevy jsou duplikovány nebo není jasně zjištěn vztah mezi symptomy a objektivními daty. Stává se také, že neurologické příznaky nejsou potvrzeny pomocí MRI. Nebo naopak, indikace CT nebo magnetické rezonance nejsou klinicky doloženy. V takových případech bude selektivní blokáda velkou pomocí při stanovení přesné diagnózy.

Vlastnosti

Pokud je bolestivost redukována anestetizujícími anatomickými specifickými strukturami, znamená to, že jsou zdrojem bolesti. Jednotlivé selektivní injekce se provádějí v konkrétním místě. Tím je zajištěna lokální nervová anestézie, která zajišťuje určitou oblast. Vstřikování může být provedeno i v anatomické oblasti, například v kloubním vaku nebo v kloubu. V důsledku toho jsou v této zóně blokovány nociceptory. Pokud se do lokálního anestetika přidávají kortikosteroidy, selektivní injekce mohou v takových případech poskytnout delší terapeutický účinek anestézie. Intra-artikulární injekce steroidů pomáhají snižovat zánět a snižují nepříjemné pocity spojené s ním. Takové injekce se používají v případech, kdy klouby nereagují na tradiční účinky - odpočinek, léky, fyzioterapie. Blokáda se používá pro myositidu, radikulitidu, neuralgii, sympatalgii. Kromě toho je bolestivý syndrom zastaven, dochází ke zlepšení neurotrofické funkce.

Výhody

Rychlý nástup reliéfu je zajištěn přímým proniknutím léku do patologického zaměření a účinkem léčiva na konce a potrubí, které šíří bolestivost. Během postupu se minimalizuje pravděpodobnost vzniku vedlejších účinků. Je to opět kvůli skutečnosti, že lék proniká nejprve do patologie a pak pouze do systémové krevního oběhu. Při každé nové exacerbaci syndromu je povoleno opakované použití blokády. Praxe prokázala pozitivní terapeutický účinek injekcí. Vzhledem k užívání blokády, svalové napětí, cévní spazmus, zánětlivá reakce a otoky v bolestivém zaměření jsou eliminovány.

Paravertebral blok

Tento pojem by měl být považován za kolektivní. Termín označuje pouze to, že injekce se provádí v bezprostřední blízkosti páteře. Injekce může být intradermální, subkutánní, perineurální, intramuskulární nebo radikulární. V řadě případů se na gangliích sympatické hranice používá paravertebrální blokáda. Pacient má například zploštělý disk. Je třeba poznamenat, konvergenci sousední obratle a snížení vertikálního průměru meziobratlových foramen. V předních oblastech se jeho velikost zvyšuje v důsledku vývoje osteofytů a dalších růstů kostí. Zmenšení průměru otvoru dochází během vývoje spondylarthrosis, zahušťování žluté, interarticular vazy a další procesy kvůli osteochondróze. Vzhledem k tomu, že přední povaha neurologických poruch zároveň je komprese a podráždění šňůry, ale infekční a zánětlivé reakce membrány a kořeny, tato možnost nazývá funikulitom patologie. Na základě toho je aplikovaná paravertebrální blokáda funicular. Léky podáván s jehlou ven z otvorů v zóně kordu lože, ale ne ke kořeni míchy.

Klasifikace

Terapeutické injekce jsou rozděleny do typů podle použitého léčiva a oblasti expozice. Takže existují:

• Paravertebral blok cervikální páteř.
• Injekce s intercostální neuralgie.
• Hrudní paravertebrální blok.
• Hruška ve tvaru hrušky.
• Na lumbosakrální úrovni.
• Ischiatický nerv a další.

Použití glukokortikoidů

Paravertebrální blokáda s přípravkem "Diprospan" se používá pro systémové kolagenózy. Léčba na úrovni buněk zastaví vývoj zánětu. Před zavedením léčivého přípravku je oblast v blízkosti tkáně narušena anestetikami: lékem "lidokainem" nebo "novokainem". Poté jehlu vyměňte za delší a tlustší a proveďte anestezii na vrcholový oblouk. Poté se vstříkne směs anestetika s léčivem "Diprospan". Kontraindikace pro tento postup zahrnují diabetes mellitus, tromboflebitidu, osteoporózu v označeném průběhu, psychózu, individuální intoleranci, infekční patologie.

Použití anestetika

Paravertebrální novokainová blokáda je postup, jehož podstatou je zavést léčivo do oblasti s největší bolestivostí. Zejména takové oblasti zahrnují spouštěcí body s přetíženými klouby a napjatými svaly, oblastmi průchodu nervů a umístěním jejich plexů. Paravertebrální blokáda s použitím anestetika může poskytnout krátký účinek (20-30 minut). Nicméně i tentokrát to stačí na to, aby aktivovalo normální tón spasmodického svalstva.

Účinnost postupu a kontraindikace

Účinnost odstranění křeč projevuje po celé svalových vláken zvyšující objem motoru ve spoji, snížení citlivosti k bolesti lokálně intenzitu nebo část nervového kořene inervace. Nedoporučuje paravertebrální blokády techniku, která bude popsána níže s závažné bradykardie syndromu slabosti v sinusovém uzlu, atrioventrikulární blok druhého / třetího stupně (s výjimkou případů, tam, kde pro komorové stimulace je součástí sondy), kardiogenní šok, hypotenze (výraznou), hypersenzitivní . Kontraindikace patří dostupnost údajů o epileptiformních křečí v historii vyvolané anestetiky, stejně jako porušení funkce jater.

Postup

Jak se provádí paravertebrální blokáda? Technika popravy zahrnuje provádění manipulací v určité sekvenci. Pacient poprvé spadne na žaludek. Metoda palpace určuje místo maximální bolesti. Tato oblast zpravidla odpovídá projekci kabelu, který trpěl nejvíce. Neurologické testy se také používají k určení místa, kde bude paravertebrální blokáda provedena. Technika injekce by měla být dobře zpracována odborníkem.

Místo je ošetřeno alkoholem nebo jodem. Pomocí jemné jehly do pásma navrhovaného injekčního injekcí anestetika ( „Novocaine“) pro vytvoření „citrónová kůra“. Pro přiblížení k části druhého výstupního kabelu jehly (delší) se zavádí v blízkosti čáry trnové výběžky (na vzdálenost 3-4 cm) v souladu s požadovaným intervalu. Jakmile vstoupí, vstříkne se injekce 0,5% roztoku Novocaine. Jehla je zasunuta, dokud se nedostane do styku s příčným procesem. Další pohyb se provádí tak, že se obejde zespoda nebo zhora ve směru páteře pod úhlem 30 stupňů. ve vztahu k sagitální rovině. Jehla je vložena další 2 cm hluboká a injektována 10-20 ml emulze anestetika nebo hydrokortizonu. Takže obecně dochází k paravertebrálním blokádám. Technika implementace zahrnuje zavedení jehly obecně o 5-6 centimetrů.

Akutní případy

Existuje několik metod, kterými se provádí paravertebrální blokáda. Lumbosakrální oblast je považována za problematickou oblast, zejména s akutní bolestí a nedostatkem jednoradikulárního čirého syndromu. V této souvislosti jsou injekce ze tří bodů účinné. Zavedení se provádí mezi obratle Liv a Lv, Lv a S1 a v oblasti prvního sakrálního otvoru. Injekce přípravku "Hydrokortizon" do těchto zón je způsobena nejčastějšími poraněními míchy. Pacientovi může být přidělen bilaterální paravertebrální blok. Lumbosakrální část je v tomto případě rozdělena ze šesti bodů. V závislosti na stavu pacienta, intenzitě a lokalizaci bolesti se aplikují různé dávky léčiva "Hydrokortizon". Při aplikaci na jednu šňůru (na injekci) se používá 10-30 mg. Pokud se postup provádí správně, bolestivost se sníží nebo vyloučí okamžitě po podání léku. Blokování lze v případě potřeby opakovat. Opakovaná injekce je povolena nejdříve po 2-3 dnech. Po skončení procedury se pacientovi doporučuje odpočinout.

Jiné metody

Pacient předpokládá pozici na levé straně. Jeho hlava by měla být otočena v opačném směru od oblasti, kde bude paravertebrální blokáda způsobena. Cervikální oblast je považována za nejmobilnější místo. V souvislosti s tím je tato zóna traumatizována častěji než ostatní. Během postupu se aplikuje 0,25% roztok anestetika v dávce 70-100 mg. Injekční jehla je zavedena kolmo k povrchu kůže blíž k vnějšímu okraji extenzoru zadní části. Další pohyb se provádí před kontaktem s poškozeným obratlem nebo příčným procesem. Poté se jehla posouvá o 0,5-1 cm na stranu. Následné injekce se provádějí ve vzdálenosti 1,5 cm od předchozích. V některých případech se používá směs Novocaine a Hydrokortisone. Poslední dávka užívá 50-75 mg a nejdříve na 100 ml.

Použití směsi Afoniny

Jedná se o jiný způsob vedení paravertebrální lumbosakrální blokády. K výstupnímu místu šňůry z díry (intervertebrální) se podává 1,5-8 mg. Celkový objem roztoku se pohybuje mezi 30-80 ml. Dávka závisí na počtu bodů použitých pro blokádu. Léčebný kurs zahrnuje jednu infiltraci, pokud se výsledek vyskytne dostatečně rychle. Pokud se efekt objeví pomalu, použije se 2 - 4 opakované blokády. Každá další injekce se provádí 5-6 dní po posledním. Po podání může pacient pocítit různé pocity při inervaci odpovídajících nervových vláken. Například pacient může zažívat pocit těžkosti, parestézie, tlak, bolest bolesti.