Blokáda páteře: typy, účel, přípravy, důsledky

Syndrom bolesti je hlavním projevem klinického obrazu patologie muskuloskeletálního systému, zejména páteře. Výskyt akutní vertebrální bolesti by měl být okamžitě zastaven, a to i za předpokladu, že bojová nemoc není etiotropní léčbou. Blokáda páteře je jednou z činností, která probíhá při komplexní léčbě problémů s vertebrologií.

Obecné pojmy

Je těžší, aby specialisté zastavili syndrom chronické bolesti než akutní bolest zad, protože projevy začnou mít centrální charakter. To znamená, že se morbidita soustřeďuje na úroveň buzení místních receptorů, ale v mozku. Léčba tohoto stavu je delší a vyžaduje použití antidepresiv a antipsychotik.

Aby se tomu zabránilo, symptomatická terapie již v počáteční fázi onemocnění používá takovou manipulaci jako blokáda páteře. Co to je a jak se postup provádí, budeme dále zvažovat.

Blokáda je vyloučení vazby z mechanismu boje s použitím léčivých analgetik. Vedle terapeutického cíle se pro provedení diagnózy používá blokáda páteře. Bolest v nešpecifikované lokalizaci vyžaduje zavedení anestetik, což umožňuje eliminovat metodu určení oddělení patologického vývoje. Zpravidla se syndrom bolesti po manipulaci okamžitě vypne.

Indikace

Nemoci muskuloskeletálního systému vyžadující použití blokády musí být nutně doprovázeny bolestivými projevy. V opačném případě není použití léků pro tento účel relevantní. Postup je prováděn s následujícími patologiemi:

• osteochondróza;
• přítomnost herniovaného intervertebrálního disku;
• deformující spondylózu;
• radikulopatie;
• traumatické poranění;
• neoplasm meziobratlového prostoru;
• boční zúžení páteřního kanálu.

Postup se provádí v těchto případech, pokud neexistuje žádný účinek konzervativní léčby. Účinnost nastává po první injekci, avšak závažné formy onemocnění vyžadují 2-3 až 15 manipulací, prováděných v intervalech několika dnů.

Výhody blokády jsou rychlé výsledky, minimální vedlejší účinky v souladu s pravidly chování, možnost opakovaného užívání. Vedle anestezie má manipulace protizánětlivý a antispazmodální účinek, který závisí na vybraných lécích.

Klasifikace stavových blokád

V závislosti na množství léky, zavedena současně, rozlišovat mezi manipulací:

• monokomponent (jeden prostředek);
• Dikomponent (dvě látky);
• Polykomponent (tři nebo více nástrojů).

Anestetické injekce jsou zavedeny do následujících anatomických oddělení:

1. Oddělení hřbetu jsou hrudní, krční, bederní, křídelní.
2. Nervy - sedací, occipitální, tibiální, supraskapulární, zadní větve nervových nervů.
3. Svalová aparatura - svaly hlavy, hruškovitý sval, přední schodiště.
4. Epidurální a epidurální prostor.
5. Fazetové spoje.
6. Klouby - sacroiliac a sacrococcygeal.

Blokády v kýli páteře jsou rozděleny do dvou typů:

1. Transforomální podání je charakterizováno injekcí léku do výstupních otvorů nervových zakončení.
2. Při intralaminárním postupu se medikace vkládá mezi páteře přímo do chrupavkového disku.

Kontraindikace

Blokáda páteře má určité kontraindikace, které lékaři berou v úvahu při vyšetření pacienta. Každému případu se jedná individuálně a objasňuje se možné riziko nežádoucích účinků. Postup se neprovádí za následujících patologických podmínek:

• nemoci charakterizované tendencí k krvácení;
• systémové infekční nemoci a lokální projevy v oblasti punkce;
• bezvědomí pacienta;
• individuální nesnášenlivost užívaných léků;
• srdeční a cévní onemocnění;
• epilepsie;
• arteriální hypotenze;
• duševní onemocnění;
• věk dětí;
• období těhotenství a kojení;
• organické léze jater a ledvin.

Místní anestetika

Látky, které poskytují analgetický účinek, se používají u všech typů blokád, přičemž droga užívá ve své vlastní formě nebo v kombinaci s jinými skupinami léků.

Novokapinální blokáda páteře se provádí častěji než jiné injekce anestetik. Novokain je k dispozici ve formě roztoku pro injekce s různými koncentracemi účinné látky (od 0,25% do 2%). Analgetický účinek se vyvíjí několik minut po provedení blokády. Injekce s aplikací přípravku "Novocaine" anesthetizuje až 2 hodiny.

"Markain" se používá také k zastavení bolestivého syndromu. Výsledek zavedení drogy má pozdní začátek. Bolest zmizí po 20 minutách, ale doba trvání akce může dosáhnout 5-6 hodin. Použití přípravku "Marcaina" se provádí pouze po důkladném vyšetření srdečního a cévního traktu pacienta.

Další lokální anestetikum používaná k boji proti vertebrální bolesti je Lidocaine. Cena drogy je v nízké kategorii (asi 30 rublů na balení), což z ní činí cenově dostupné. Droga je charakterizována rychlou akcí a delší dobou než Novokain.

"Novokain" a "Lidocaine", jejichž cena je více než dostupná, se užívají častěji než jiné lokální anestetika. Před použitím kteréhokoli z nich je nutné zkontrolovat individuální citlivost pacienta, aby nedošlo k vzniku alergické reakce.

Hormonální přípravky

Přípravky hormonálního složení při léčbě patologických stavů páteře ve formě self-introduction jsou používány extrémně vzácně. Nejčastěji se používají k léčbě kloubů. Blokáda páteře vyžaduje kombinaci kortikosteroidů s jinými léky (například anestetikami). Hormonální léky snižují bolest, zastavují záněty, snižují otoky a alergické projevy.

Agenti používaní v vertebrologii:

1. "Přednizolon" se mísí s jedním z analgetik (Procaine, Lidocaine, Novocaine). Je účinně používán při blokádě s kýžlivostí páteře, radikulitidou, osteochondrózou.
2. "Hydrokortizon" se používá k blokování nervů. Před podáním důkladně promíchejte anestetikem.
3. "Diprospan" se používá pro jakoukoli úlevu od bolesti. Droga je dobrá pro rychlý vývoj účinku a pro prodloužené působení.
4. Přípravek "Kenalog" má kromě antialergických a protizánětlivých účinků imunosupresivní účinek. Používá se pro jakýkoli typ blokády a léčby kloubů.

Jiné skupiny léků

Zbytek léků nemá analgetický účinek. Používají se v kompozici blokových bloků a zahrnují následující léky:

• nesteroidní protizánětlivé (Voltaren);
• vitaminy skupiny B;
• enzymy ("Lidase", "Papain");
• "ATP";
• antispasmodika ("Platyphylline");
• "Thrombolizin";
• chondroprotektory (Rumalon).

Příklad postupu

Zvažte příklad manipulace. Novokainová blokáda bederní páteř je držen v poloze vleže. Palčováním místa vpichu se ošetřuje antiseptickým roztokem. Použitím tenké jehly se droga injikuje intradermálně, dokud se nevytvoří "citrónová kůra".

Potom je jehla nahrazena delší a vložena mezi potřebné obratle o několik centimetrů postranně spinous procesy. Po vložení jehly se po částech dávkuje malé množství roztoku. Zavedena do limitu v procesu. Poté je jehlice částečně odstraněna zpět a nasměrována pod věnec o více než 2 cm. 5 ml roztoku se zavede na úroveň každého segmentu páteře.

Blokáda tří hlavních bodů se provádí: mezi 4. a 5. bederním stavem, mezi 5. bederní a 1. sakrální oblastí v oblasti 1. sakrálního ústí. U syndromu silné bolesti se dvoustranná manipulace provádí pomocí šesti bodů. Postup trvá asi 40 minut. Několik hodin po anestezii je pacient pod dohledem specialistů.

Epidurální blokáda páteře - co to je?

Epiduritis a lumbosakrální radikulitida jsou indikací pro epidurální podávání analgetických léků. Při provádění analgezie lumbosakrální oddělení páteře pacient se nachází na jeho boku, čímž se nohy ohýbá na kolena k jeho žaludku. Zadní průchod je izolován sterilními utěrky nebo listy. Pole je dezinfikováno v místě budoucí administrace léků.

Při projekci dolního sakrálního otvoru se intradermálně podává lék. Pak jehlu změňte a vstříkněte ji paralelně, propichováním membrány vstupu do sakrálního kanálu. Dále se jehla přibližuje téměř vodorovně až do hloubky nepřesahující 5 cm, monitorováním kapaliny, vytáhnutím pístu směrem k sobě. Při nepřítomnosti obsahu se podává lék. Pacient může pocit tlaku a raspiranie v kokyxu.

Maximální objem aplikovaných léků na manipulaci je 60 ml. Epidurální blokáda umožňuje použití:

• novokain;
• kyanokobalamin;
• thiamin;
• kortikosteroidy.

Možné komplikace

Všechny typy anestezie by měly být prováděny výhradně kvalifikovaným odborníkem za sterilních podmínek. Samotná blokáda, injekce, ošetření pole a všechny ostatní části procedury vyžadují přísnou asepse. Nepřihlížení k postupu může ovlivnit zdraví pacienta a vést k rozvoji následujících komplikací po blokaci páteře:

• krvácení kvůli poškození integrity nádob;
• silná bolest v místě vpichu;
• porušení dýchání, když lék vstoupí do subarachnoidního prostoru;
• alergické reakce;
• zhroucení;
• narušení močového měchýře;
• infekce oblasti míchy a punkce;
• neurologické reakce;
• poškození nervů, krevních cév, vazy nebo svalového aparátu v nedbalo provedeném postupu.

Závěr

Blokáda páteře, což je potvrzeno pozitivním výsledkem postupu, je téměř jediným východiskem při neexistenci účinnosti konzervativní terapie. Povinnými podmínkami pro příznivý výsledek je pečlivé vyšetření pacienta a přísné dodržování aseptických a antiseptických pravidel během manipulace.