Takayasuova nemoc: symptomy a léčba

Lidstvo nedávno zcela změnilo svůj postoj k různým druhům nemocí. Mnoho lidí dnes preferuje zdravý životní styl, snaží se jíst správně, postupně se vzdát škodlivých návyků. Taková opatření fungují jako prevence mnoha onemocnění. Bohužel, dokonce správný způsob života

Obecné informace

Takayasův onemocnění je spíše závažným zánětem chronické přírody, který je známý v oblasti velkých cév. Jejich hlavním úkolem je přenášet krev ze srdce. Samozřejmě, špatná práce tohoto těla má vliv na celé tělo. Jinak je toto onemocnění se nazývá bez pulzů nemoc, Takayasuova syndrom nebo nespecifické aortoarteritis.

Při progresivním zánětu aorty a jejích větví se postupně poškozuje vnitřní povrch samotných cév. V důsledku toho dochází ke zhrubnutí jejich centrálního pláště. Zjistí se zničení středního hladkého svalu. V aortálním lumenu se granulomy konzistentně skládají z obrovských buněk. Všechny tyto procesy způsobují protruzi a expanzi samotné cévy, vzniká aneuryzma. V případě další progrese onemocnění zemřou tzv. Elastické vlákna. Výsledkem je postupné přerušení krevního oběhu, což znamená ischemii vnitřních orgánů a tkání. Pak se na poškozených stěnách vytvoří mikromromby a aterosklerotické pláty.

Takayasuova nemoc je diagnostikována hlavně u dívek a žen ve věku od 15 do 25 let. V medicíně jsou také známy případy projevy onemocnění u mužských pacientů.

První příznaky se obvykle projevují ve věku 8-12 let. Je důležité poznamenat, že tato nemoc je převážná v zemích Jižní Ameriky a jihovýchodní Asie, ale dnes jsou v odlehlejších regionech zaznamenány i případy syndromu Takayasu.

Trochu historie

V roce 1908 mluvil oftalmolog z země stoupajícího slunce M. Takayasu o patologických změnách v sítnicích, které byly nalezeny při příštím vyšetření mladé ženy. Ve stejném roce zaznamenali další odborníci z Japonska podobné deformace fonduus u jejich pacientů, což bylo kombinováno s absencí pulzace tzv. radiální tepny. Je pozoruhodné, že termín "Takayasuova nemoc" se začal aktivně používat v medicíně teprve v roce 1952.

Hlavní důvody

Etiologické činidlo tohoto onemocnění není v současnosti známo. Odborníci spojené onemocnění se všemi známými streptokokové infekce, aktivně diskutovali úlohu Mycobacterium tuberculosis.

V současné době, vědci jsou přesvědčeni, že nejvyšší prioritou při tvorbě autoimunitních poruch je nerovnováha tzv buněčné imunity. Je pozoruhodné, že v krvi pacientů, obvykle výrazný nárůst CD4 + T-lymfocytů, a snížení CD8 + T-lymfocytů. Také odborníci diagnostikovat nárůst počtu cirkulujících imunitních komplexů, zvýšená aktivita elastázy a katepsinu G speciální

Jak je klasifikována nešpecifická aortoartritida?

Takayasuova nemoc, založená na anatomii léze, je podmíněně rozdělena na několik typů.

1. První typ. Aortický oblouk a všechny větve, které se od něj odlétají, jsou ohromeny.
2. Druhý typ. Postižená břišní a hrudní aorty.
3. Třetí typ. Oblouk aorty spolu s hrudní a břišní oddělení je ohromen.
4. Čtvrtý typ. Onemocnění zahrnuje plicní artériu.

Symptomy

Za prvé, pacienti začít stěžovat na vzhled bolesti ramen, slabost, nepříjemné pocity na hrudi a krku. V důsledku toho se objevuje symptomatologická charakteristika neurologických poruch. Například, rozptýlené pozornosti, snížení pracovní kapacity, problémy s pamětí.

Pokud je onemocnění spojeno s optickým nervem, u pacientů dochází k prudkému poklesu vidění nebo dokonce k oslepnutí (obvykle pouze jednomu oku).

Kvůli změnám patologického charakteru v arteriálních cévách se objevuje tzv. Aortální nedostatečnost. Tento problém zahrnuje infarkt myokardu a poruchy koronárního oběhu.

Při malých změnách přímo v břišní části aorty dochází k výraznému zhoršení krevního oběhu v oblasti nohou, zatímco při chůzi dochází k nepohodlí a bolesti.

Když jsou během příštího vyšetření poškozeny tepny ledvin v moči, objeví se červené krvinky. V budoucnu existuje velmi vysoké riziko vzniku trombózy ledvinové arterie.

V případě zapojení do zánětlivého procesu plicní arterie se u pacientů objevuje dušnost, bolest na hrudi.

V medicíně jsou dnes dvě stadia onemocnění: akutní a chronická. Je důležité poznamenat, že pouze lékař dokáže přesně určit průběh onemocnění. Klinické příznaky akutní formy mohou být atypické, takže včas a správně diagnostikovány mohou být velmi obtížné. Věc je, že stejné projevy jsou možné nejen s takovou nemocí, jako je Takayasuova nemoc.

Symptomy akutního období:

• snížená tělesná hmotnost;
• zvýšené pocení;
• mírné zvýšení tělesné teploty;
• únavu;
• revmatická bolest v kloubech.

Chronická fáze se zpravidla rozvíjí v 6 letech od okamžiku nástupu onemocnění. Je charakterizován dalšími klinickými příznaky.

Takayasuova nemoc se projevuje formou častých bolestí hlavy, zhoršené koordinace, nepohodlí v průběhu velkých kloubů, chronické svalové slabosti.

Diagnostika

Potvrďte, že přítomnost této choroby může být kvalifikovaným odborníkem, pouze pokud má pacient alespoň tři z následujících příznaků:

• zmizení pulsu v oblasti rukou;
• věk nad 40 let;
• mezi arteriálním tlakem na horních končetinách, rozdílem nejméně 10 mm Hg. str.
• zvuky v aortě;
• přetrvávající zvýšení krevního tlaku;
• prodloužený nárůst ESR.

Všechny výše uvedené znaky zpravidla naznačují onemocnění Takayasu. Příznaky se mohou mírně lišit a mohou se lišit v jednotlivých případech.

Je důležité si uvědomit, že lékař musí nutně přiřadit další vyšetření těla pacienta. To znamená biochemické / CBC, který umožňuje určit nejmenší odchylka od normy, charakteristický pro toto onemocnění. Kromě toho bude vyžadována angiografie s podáním kontrastní látky. Jedná se o speciální rentgenografické vyšetření krevních cév, které umožňuje určit místa zúžení tepen. Echokardiografie poskytuje příležitost posoudit práci srdce. Neméně důležité je ultrazvukové vyšetření cév. Pomocí ultrazvuku získá lékař dokonalý obraz o stavu koronárních cév a rychlosti průtoku krve. Všechny výše uvedené diagnostické metody výzkumu mohou potvrdit přítomnost takového problému jako aortoartritida Takayasu.

Jaká by měla být terapie?

Pokud se zohlední skutečnost, že onemocnění přechází hlavně v dospívání, léčba může být poněkud obtížná. Určitě vyžaduje kvalifikovaný integrovaný přístup a dodržování některých preventivních pravidel. V obzvláště obtížných případech může být nutná chirurgická intervence.

Léčba Takayasu znamená použití léků. K stabilizaci krevního tlaku, zpravidla, B-adrenoblockers a tzv blokátory kalciového kanálu. K odstranění možných krevních sraženin se doporučuje, aby pacienti užívali antikoagulancia (heparin a další). Léčba této nemoci zahrnuje také použití vazodilatačních léků a kortikosteroidů (lék "Prednisolon" atd.). Je důležité poznamenat, že druhá výrazně snižují autoimunitní odpověď z těla.

Jak jinak překonáme Takayasuovu chorobu? Léčba této nemoci je dnes možná prostřednictvím tzv extrakorporální hemokorce. Jedná se o velmi komplikovaný postup. Zahrnuje přidělení speciálních patologických složek krve, které přímo vyvolávají rozvoj této nemoci. Zpracování těchto prvků probíhá mimo tělo pacienta.

Chirurgická léčba

Podle odborníků konzervativní terapie neumožňuje vždy překonat Takayasův syndrom. Příznaky lze zkopírovat pouze na chvíli. Taková opatření samozřejmě nestačí, velmi brzy může dojít k relapsu. To je důvod, proč lékaři v některých případech důrazně doporučují chirurgický zákrok, který plně obnovuje průchodnost cévní lůžka.

Hlavní indikace operace jsou:

• Hypertenze na pozadí vasorenálního syndromu;
• aortální obstrukce;
• riziko ischemie srdce.

Pokud hovoříme o probíhajících chirurgických manipulacích, jsou nejčastěji reprezentovány resekcí patologického segmentu aorty, vaskulárním posunem a endarterektomií. S kvalifikovaným přístupem pacient téměř zapomene na to, co je Takayasův syndrom.

Prevence

Každá patologie, jak víte, může být zabráněno a tato nemoc není výjimkou. Preventivní opatření zahrnují včasnou léčbu všech infekčních a virových onemocnění (faryngitida, tonzilitida, pyelonefritida atd.). Podle odborníků je chronický průběh těchto onemocnění příznivým základem pro vývoj takayasuova syndromu, takže pacienti jsou ohroženi.

Je nesmírně důležité posílit imunitu během celého roku. Pro tyto účely odborníci doporučují užívat multivitamínové komplexy, jíst správně, dělat sporty.

Předpověď počasí

Přiměřená a včasná léčba významně snižuje riziko úmrtí. Navíc, u 90% pacientů, gramotná terapie prodlužuje životnost asi o 15 let.

Pokud jde o komplikace, nejčastěji hlavní příčinou úmrtí je mrtvice (50%) a infarkt myokardu (25%).

Závěr

Pacienti, kteří byli diagnostikováni s Takayasuovu arteritidy, je třeba si uvědomit, že tento problém vyžaduje dlouhodobou léčbu přísné dodržování všech doporučení lékaře. Jinak se riziko kardiovaskulárních komplikací zvyšuje několikanásobně.

Aby byla terapie co nejúčinnější, všichni pacienti bez výjimky se doporučují, aby podstoupili pravidelné vyšetření a provedli komplex testů.

Bohužel není možné úplně se zbavit této nemoci. Použití léků však může přenést onemocnění na stupeň remise, který pacientům umožňuje užívat si normálního života, nepociťovat nepohodlí a nezapomínat na problém, jako je Takayasuova nemoc. Fotografie pacientů jasně prokazují toto tvrzení.

Úspěch terapie do značné míry závisí na aktivitě patologického procesu a na přítomnosti komplikací. Kromě toho, čím dříve je provedena správná diagnóza, tím bude prognóza optimistická. Pokud věříte odborníkům, pak je možné a nezbytné bojovat proti této nemoci.