Hemostáza - co to je? Porucha hemostázy

Mnoho z nás muselo vzít testy na hemostázu. Co je to a proč by měl být kontrolován? Odpověď na tuto otázku by měla začít s vysvětlením toho, jaký je náš oběhový systém a jaké mechanismy v něm fungují.

První funkce hemostázy

Jen málo lidí ví, že naše krev je také tkáň, jen kapalina. Skládá se z plazmy, to je vlastnost tekutého prvku, stejně jako červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky, které jsou umístěny v plazmě, jak byly suspendovány. To vše průběžně pohybuje po velké a malé tepny, žíly a kapiláry přináší kyslík do buněk, sítě a provádí celou řadu dalších funkcí. Takový je zjednodušený model našeho oběhového systému. Je velmi důležité, aby krev měla správnou konzistenci. Pokud je příliš tlustý, tvoří se sraženiny. A naopak, je-li příliš tenký, že osoba trpí nadměrným krvácením. Udržuje naši krev v optimálním stavu vytvořeného povaze systému, známý jako hemostáze. Co je tento systém a jaký je mechanismus jeho fungování?

Druhá funkce hemostázy

Systém hemostázy je velmi komplikovaný. Vedle udržování správné viskozity a tekutosti v krvi poskytuje hojení ran (zastavuje krvácení) s řezy a dalšími cévními poraněními. Stěny z nich jsou tvořeny třemi vrstvami živé tkáně, z nichž každá vykonává svou roli, aby zajistila nepřerušený průchod krve tělem. Pokud je z jakéhokoli důvodu narušena celistvost stěny cévy, krev pronikne do mezery a osoba krvácí. Chcete-li ho zastavit, tělo spustí systém koagulabilita krve, nebo hemostáze. Může být dvou typů - primární a sekundární.

Primární hemostáza: co to je

Tento typ ukončení krvácení se také nazývá hemostáza trombocytů. Mechanismus jeho práce je způsobit spasm z poškozeného plavidla, jeho zúžení a ucpání "prasknutí" trombocyty. Na poškozeném místě se vytvoří kůra, krvácení se zastaví. Lidé říkají, že "krev se zakousla." Ti, kteří nemají problémy s hemostázou, tento proces trvá až 3 minuty. Mechanismus jeho činnosti je následující. Na stěnách nádoby v blízkosti rány začíná přilnavost, tzn. Pokles, adherence krevních destiček. Jejich tvar je více zaoblený a na povrchu se objevují trny a procesy, které poskytují silnou vazbu s jinými destičkami. Výsledkem je, že jsou slepeny dohromady (agregace) a trombocyty jsou tvořeny destičkami. V 1 μl krve by měla být 150 až 300 tisíc zdravých krevních destiček správné formy. V opačném případě dochází k narušení procesu srážlivosti.

Co je sekundární hemostáza?

Vázané krevní destičky se začnou uvolňovat do biologických a chemických látek v krvi, které způsobují zúžení stěn cévy a vznik sekundárního nevratného lepení. Souběžně s faktory trombocytů, které jsou nejdůležitější koagulace krve enzym trombin, což má vliv na tvorbu fibrinu proteinu. Vlákna tohoto proteinu jsou základem trombů. Vytvářejí jakousi síť, ve kterém zapletou červené krvinky a bílé krvinky. Fibrin se získává z jiného proteinu - fibrinogenu. K určení jeho množství v krvi darujte krev pro hemostázu. Co je to - fibrinogen - a jaký je jeho význam? Tento protein hraje vedoucí úlohu v koagulaci krve. Jeho nadbytek způsobuje trombózu a vady jsou krvácení. Norma je od 1,5 do 3,0 g / l fibrinogenu. Pokud je to více než 4,5 g / l, může se jednat o lidských chorob, jako je tuberkulóza, mrtvice, srdečního infarktu, rakoviny, pneumonie, chřipka, a řadu dalších podmínek, včetně těžkých popálenin, chirurgie, užívání určitých léků. Množství proteinu alespoň 1,5 g / l příčina cirhóza, DIC, hepatitida, myeloidní leukémie, toxemie, císařský řez při dodání, polycythemia, hadí uštknutí, deficit B12 a vitaminu C.

Třetí funkce hemostázy

Konečným stupněm hojení ran je fibrinolýza, pro kterou také reaguje hemostáza. Co to je? Fibrinolýza spočívá v destrukci obstruktivního trombu a obnovení krevního oběhu v poškozené cévě. Od prvních vteřin procesu hojení ran a začátku srážení krve v plazmě se enzym plazminogenu aktivuje. Produkuje protein nazývaný plazmin, který štěpí fibrin a trombus s ním. Mezi vznikem trombu a jeho rozpuštěním by měla být rovnováha, která zajišťuje hemostázu. Jak můžete vidět, tento systém je velmi komplikovaný. Porucha i v nejmenší části vede k narušení celého okruhu a závažných onemocnění.

Porušení hemostázy. Co je to a jak ho identifikovat

Existují následující případy porušení:

- zvýšená koagulace krve (hyperkoagulační schopnost), což vede k spontánní tvorbě trombů v tepnách, žilách a vnitřních orgánech. Je plná těžkých stavů, jako je mrtvice v mladém věku, časté potraty u žen, nemoci mozku (způsobené trombózou v mozkových tepnách) a další.

- snížilo srážení krve (hypokoagulace), což vedlo k spontánnímu krvácení. Je pozorován u hemofilie, Willebrandova choroba, nedostatečnost krevních destiček v krvi nebo jejich patologické změny, onemocnění jater, nedostatečnost koagulačních faktorů, trombocytopatie.

- DIC-syndrom, ve kterém jsou přítomny oba typy koagulace.

Chcete-li zjistit příčinu abnormalit při srážení krve, proveďte hemostasiogram (koagulogram) nebo analýzu hemostázy. Co to je? Toto analýza provádí těhotné ženy, pacienti před operací, lidé trpící srdečními a cévními chorobami, stejně jako pacienti s patologickými koagulačními faktory krve. Koagulogram je základ, v němž se určuje hematokrit, hemoglobin, počet všech krevních faktorů a řada dalších parametrů. Druhý typ koagulogramu je rozšířený, který je předepisován především osobám s patologií krve a těhotnými ženami.

Hormonální hemostáza jako způsob léčby

Některé ženy mají poruchy menstruačního cyklu, vyjádřeno v hojném prodlouženém krvácení. K odstranění problému se používá hormonální hemostáza. Co to je? Tato metoda se používá k léčbě mladých žen, které jsou vyloučeny z takových onemocnění, jako je fibrom, nádory vaječníků, endometrióza. Existují tři způsoby hormonální hemostázy - estrogenní, gestagenní a smíšené. Estrogenní je injekce estrogenu intramuskulárně. První dva nebo tři dny se provádějí každých 2,5-3 hodin. V následujících dnech se dávka sníží. Po zastavení krvácení jsou estrogeny nahrazeny gestageny a léčba je podávána hormonální přípravky. Gestagenní metoda se používá, pokud pacient nemá závažné formy anémie a dekompenzovanou jaterní cirhózu. Jeho cílem je vytvoření hladiny hormonů, které násilně vedou k odmítnutí endotermie, pokrývající děložní dutinu. Ekvivalent této metody může být použita gonadotropní hemostáza s použitím gonadotropinu.

Hemostáza během těhotenství

Těhotenství způsobuje mnoho změn v těle žen. Jedním z nich je zvýšení počtu krevních destiček a v důsledku viskozity krve. Jedná se o normální fyziologický proces způsobený přípravou organismu na nadcházející porod. Pokud je však příliš mnoho trombocytů, můžete mluvit o trombofilii, což je stav, který vede k tvorbě krevních sraženin v cévách. Trombofilie způsobuje potrat, zpožděný vývoj plodu, toxo-kózu a další komplikace. Proto je naprosto nezbytné provést testy hemostázy během těhotenství. Co to znamená a kdy má být provedeno? V ideálním případě, pokud je taková analýza provedena před koncepcí, aby se zabránilo komplikacím nesení dítěte. Tato analýza se provádí na 14 položkách a poskytuje přesný obraz o stavu krve. Pokud se objeví patologie, může lékař předepsat léčbu. Ale to není nutné. Někdy stačí sledovat dynamiku vývoje odchylky.