Paliativní péče. Paliativní péče o pacienty s rakovinou

Desítky milionů lidí umírá každý rok na světě. A mnozí z nich trpí současně obrovským utrpením. Paliativní péče je určena ke zlepšení kvality života lidí trpících různými formami chronických onemocnění terminální stupeň, kdy byly všechny možnosti specializované léčby již vyčerpány. Tato oblast zdravotní péče nemá za cíl dosáhnout dlouhodobé remisie nebo prodloužit život, ale ani jej zkrátí. Etická povinnost zdravotníků je zmírnit utrpení nemocné osoby. Každý, kdo má aktivní progresivní onemocnění a blíží se životnímu prostředí, dostává paliativní péči. Hlavní princip: bez ohledu na to, jak závažné je onemocnění, je vždy možné najít způsob, jak zlepšit kvalitu života člověka ve zbývajících dnech.

K otázce eutanázie

Paliativní péče nepřijímá eutanázii lékařem. Pokud se o to pacienta ptá, pak je ve velké bolesti a potřebuje lepší péči. Všechny akce jsou zaměřeny na zmírnění fyzické bolesti a odstranění psychosociálních problémů, které často takové požadavky vyvolávají.

Cíle a cíle

Paliativní péče se týká mnoha aspektů života konečně nemocných lidí: psychologické, lékařské, kulturní, sociální, duchovní. Vedle zastavení patologických příznaků a zmírnění bolesti pacient stále potřebuje morální a psychosociální podporu. Potřebná pomoc a příbuzní pacienta. Termín „paliativní“ je odvozen z latinského slova pallium, což znamená „mys“, „masky“. To je celý bod. Paliativní péče pro pacienty s nádorovým onemocněním, lidé s jinými vážných nemocí se snaží vyhladit, zakrýt, zamaskovat příznaky nevyléčitelnou nemocí, tak říkajíc, pokryté plášť, víko a tím chránit.

Historie vývoje

V 70. letech uspořádala skupina odborníků hnutí za rozvoj paliativní péče pod dohledem WHO. Na počátku 80. let se WHO začala vyvíjet globální iniciativu na zavedení opatření, která by zajistila dostupnost apoidů a adekvátní analgetikum pro pacienty s rakovinou po celém světě. V roce 1982 byla navržena definice paliativní péče. Jedná se o komplexní podporu pacientů, jejichž léčebné problémy již nejsou přístupné a hlavním cílem takové podpory je zastavení bolesti a dalších příznaků a také řešení psychologické problémy pacienta. Tato oblast veřejného zdraví brzy získala status oficiální disciplíny se svými klinickými a akademickými pozicemi.

Moderní přístup

Paliativní péče v definici z roku 1982 byla interpretována jako podpora pro ty pacienty, kterým již nebyla aplikována radikální léčba. Tato formulace zúžila tuto oblast zdravotní péče na pomoc poskytovanou pouze v posledních fázích onemocnění. Dnes je však všeobecně uznávaným faktem, že podpora této povahy by se měla vztahovat na pacienty s jakoukoliv nevyléčitelnou chorobou v terminální fázi. Změna byla způsobena pochopením toho, že problémy, které vznikají na konci života pacienta, se skutečně začínají v počátečních stádiích onemocnění.

V roce 2002 v souvislosti s šířením AIDS, pokračující nárůst počtu pacientů s rakovinou, rychlé stárnutí světové populace, WHO rozšířil definici paliativní péče. Koncept se začal rozšiřovat nejen na samotného pacienta, ale i na jeho příbuzné. Cílem pomoci je nyní nejen pacienta, ale i jeho rodina, která se po smrti osoby budou potřebovat pomoc, aby přežili závažnost ztráty. Takže paliativní péče teď - to je směr sociálních a zdravotních aktivit, jejichž cílem, který slouží ke zlepšení kvality života nevyléčitelně nemocným a jejich rodinám tím, že usnadňuje a předcházet utrpení, které úlevě od bolesti a dalších symptomů, včetně psychologické a duchovní ...

Základní principy

Podle definice je paliativní péče pro pacienty s rakovinou a osoby s dalšími nevyléčitelnými onemocněními:

• potvrzuje život, ale současně považuje smrt za normální a legitimní proces;
• je navržen tak, aby poskytoval pacientovi aktivní životní styl co nejdéle;
• nemá záměr zkrátit nebo prodloužit život;
• nabízí podporu rodině pacienta jak v průběhu jeho onemocnění, tak během období těžké ztráty;
• usiluje o uspokojení všech potřeb pacienta a jeho rodiny, včetně poskytování rituálních služeb, je-li to nezbytné;
• využívá interprofesionální přístup;
• zlepšuje kvalitu života a pozitivně ovlivňuje průběh onemocnění pacienta;
• může prodloužit život s včasným prováděním opatření společně s jinými způsoby léčby.

Pokyny

Vykreslení paliativní péče dochází dvěma způsoby:

1) zmírnit utrpení pacienta v průběhu onemocnění;

2) ukazují podporu v posledních měsících a dnech života.

Vedoucími součástmi druhého směru je poskytování psychologické pomoci samotnému pacientovi a jeho rodinným příslušníkům, vytváření zvláštní filozofie. Jak již bylo řečeno, paliativní péče je vysvobození umírající osoby od utrpení. A z čeho se utrpení vyvíjí? Toto je bolest a neschopnost samoobsluhy a omezení života, neschopnost pohybu a pocit viny a strach ze smrti, a pocit bezmocnosti a hořkosti kvůli nesplněným závazkům a nedokončenému podnikání. Seznam může pokračovat po dlouhou dobu. Úkolem specialistů je vyvinout postoj pacienta k smrti jako normální (přirozená) fáze lidské cesty.

Organizace paliativní péče

Podle definice WHO by měla pomoc začít od okamžiku, kdy byla diagnostikována nevyléčitelná nemoc, což by v dohledné budoucnosti nevyhnutelně vedlo ke smrti. Čím je podpora poskytována správněji a rychleji, tím větší je pravděpodobnost dosažení jejího hlavního cíle - kvalita života pacienta a jeho rodinných příslušníků se bude co nejvíce zlepšovat. Zpravidla se v této fázi ukáže, že paliativní péče o děti a dospělé jsou lékaři, kteří se podílejí na procesu léčby.

Hospicová péče je nutná, když již byla provedena radikální léčba, ale onemocnění postupuje a získává konečnou fázi. Nebo když byla onemocnění objevena příliš pozdě. To znamená, že mluvíme o těch pacientech, kterým lékaři říkají: "Bohužel, nemůžeme vám nic pomoci". V tuto chvíli je zapotřebí stejná hospicová podpora, jinými slovy pomoc na konci života. Ale je to nezbytné pouze u těch pacientů, kteří trpí. Přestože je obtížné si představit umírající osobu, která se o to vůbec nestará. Možná jsou ale nějaké ...

Skupiny pacientů, kteří potřebují pomoc

• lidé se zhoubnými formacemi čtvrtého stupně;
• pacientů s AIDS, které se vyskytují v terminálním stadiu;
• osoby s non-rakovinou chronická progresivní onemocnění, která měla terminální stadium vývoje (plicní, ledvin, srdce, jater selhání dekompenzace, komplikace v mozku oběhové poruchy, roztroušená skleróza).

Hospicová péče je poskytována těm, jejichž délka života je kratší než tři až šest měsíců, je jasné, že pokusy o léčbu mají nedoporučuje, je-li pacient zažívá symptomy, které vyžadují zvláštní péči a symptomatickou léčbu s aplikací speciálních znalostí a dovedností.

Formy podpory

Postup při poskytování paliativní péče může být odlišný. Každá země vyvíjí svůj vlastní plán. WHO doporučuje podporu ve dvou verzích: v nemocnici a doma. Specializované instituce, kde je poskytována paliativní péče, jsou hospice a oddělení založená na onkologických dispenzarech, obecních nemocnicích a nemocnicích sociální péče. Podporu doma poskytují odborníci z terénních služeb, kteří jednají jako nezávislé struktury nebo jednotky zdravotnické instituce.

Vzhledem k tomu, že většina lidí dává přednost tomu, aby strávili zbytek svého života doma, zdá se vhodnější vyvinout druhou možnost pro paliativní péči. Nicméně v Rusku drtivá většina takových pacientů umírá v nemocnicích, protože doma příbuzní nemohou vytvořit podmínky pro jejich údržbu. V každém případě zůstává výběr pacienta.