Klatskin nádor: charakteristika, symptomy, léčba, prognóza

Cholangiokarcinom, na globální zdravotnickou komunitou statistik, asi 2% všech případů rakoviny, stejně jako až 10% případů rakoviny jater a žlučových cest. V tomto případě je diagnostika tohoto typu nádoru velmi nízká: pouze 1,5-2%. Klatskin nádor je pojmenován na počest patologa Geralda Klatskina, doktora z Ameriky. V roce 1965 pracoval na Yale University a na základě 13 případů onemocnění popsal všechny charakteristiky této nemoci.

Cholangiokarcinom nebo rakovina jater a žlučovodů

Nádor Klatskinu je spíše nebezpečným onemocněním. Pro tento nádor je charakteristický pomalý růst a pozdější vývoj metastáz. V důsledku předčasné diagnózy a neschopnosti chirurgického odstranění má nemoc vysokou míru úmrtí. Diagnóza se ve většině případů provádí v posledních fázích vývoje formací, což vylučuje chirurgickou intervenci. Vývoj metastáz přímo ovlivňuje játra, brány jater, regionální lymfatické uzliny, stejně jako břišní dutina. Nádor roste z buněk jaterního epitelu. Nemoc je tvořen hlavně po 50 letech, ale každý rok se snižuje věk pacientů. Muži mají o něco větší pravděpodobnost, že mají onemocnění než ženy.

Možné příčiny nádoru

Příčiny vzniku cholangiokarcinomu jater nejsou přesně známy. Ale vědci zjistili faktory, jejichž vliv zvyšuje riziko vzniku novotvaru. Pokud je v minulosti diagnostikována primární sklerotizující cholangitida u 40 pacientů ze 100, může se vytvořit Klatskinova nemoc. Nádor je tvořen s frekvencí 25 případů ze 100 na základě dědičných onemocnění, jako je Caroliho nemoc. Zánětlivá reakce způsobená intrahepatálními parazity může vyvolat novotvar.

Špatné návyky, které mají vliv na zdraví jater: kouření, nadměrné konzumace alkoholu, špatná strava, nepřiměřeně obezita - nesporné faktory progrese onemocnění. Přítomnost cholelitiázy zvyšuje pravděpodobnost vzniku nádoru. V rizikové skupině jsou lidé vystaveni dlouhodobému působení toxinů a škodlivých látek. Virové infekce, zejména hepatitida, přispívají k rozvoji rakoviny.

Symptomy cholangiokarcinomu

Vzhledem k tomu, že obtížné diagnostikovat zhoubné nádory v játrech, musíte poslouchat vaše tělo k včasnému zjištění Klatskinovy ​​nemoci. Nádor může být charakterizován příznaky, jako jsou:

• hlavní příznak onemocnění je mechanická žloutenka;
• stálý pocit svědění;
• bolest v horní pravé straně břicha;
• ztráta chuti k jídlu a v důsledku toho prudký pokles hmotnosti;
• fyzické vyčerpání, charakteristické pro nádorové formace;
• Zvýšená teplota nádoru Klatskinu také nastává;
• změny barvy moči a stolice (moč ztmavne a stolice se zesvětlí).

Příznaky se projeví nečekaně a postupují. Mechanická žloutenka se vyskytuje u 90 případů ze 100 a je jedním z častých příznaků onemocnění, jako je Klatskinův nádor. Odpovědi pacientů jsou někdy odlišné. Někteří pacienti zaznamenávají dodatečné svědění, bolesti a prudkou ztrátu hmotnosti. Takové projevy jsou způsobeny pozdními stadii maligních formací. Jiní se však necítí téměř žádné odchylky ve zdravotním stavu nebo spojují příznaky s jinými onemocněními.

Diagnóza Klatskinova nádoru

Pro stanovení diagnózy se provádí řada klinických studií, které s přesností dokazují přítomnost Klatskinovy ​​nemoci. Nádor je zřetelně viditelný, když je testován na ultrazvukovém stroji. Jedná se o poměrně ekonomickou, neškodnou a snadno přístupnou metodu. Pomocí spirálové počítačové tomografie je snadné odhalit nepravidelnosti v činnosti žlučníku, aby bylo vidět poškození jater a lymfatických uzlin. Použití MRI (magnetická rezonance) při zavádění kontrastní tekutiny v játrech umožňuje s vysokou přesností stanovit stav jaterní tkáně a stupeň zúžení žlučovodů při diagnostice nádoru Klatskinu. Na fotografii se zobrazují všechny části jater a žlučovodů.

Rentgenové a rentgenové vyšetření vykazují problémy žlučových cest. V průběhu diagnózy se zavádí kontrastní látka, která umožňuje vidět výtok žluči. Biochemické krevní testy pomohou určit hladinu enzymů a bilirubinu. Analýzy pro detekci karcinomů mohou být také předepsány: CA 199, CA 125.

Docela často nádorových procesů dosáhnout jaterní tepny a portální žíly, dává játra krev. Před chirurgickým zákrokem je velmi důležité určit fázi novotvarů, aby se objasnilo, zda se choroba rozšířila do krevních cév. V některých případech je tato diagnóza obtížná a pak se otázka rozsahu resekce řeší během chirurgického zákroku.

Metody léčby novotvarů

Při absenci léčby u pacientů je ve většině případů průměrná délka života 6 měsíců po určení přesné diagnózy. V raném stádiu je Klatskinova nemoc velmi vzácná. Nádor je v posledních fázích léčitelný spíše neúčinně.

Chirurgická intervence je jedním z hlavních způsobů léčby nádoru. V souvislosti s pozdní diagnózou však má operace nízkou hranici přežití (v průměru 20%). Úplné odstranění poškozené části žlučovodu se používá k dosažení pozitivního účinku ve spojení s odstraněním jednoho laloku jater, aby se zabránilo infekci krevních cév.

Chirurgická operace je možná v několika případech:

• tvorba neovlivnila oběhový systém jater, v takovém případě je možné odstranit místo nebo celou frakci poškozené jater;
• tvorba neovlivnila žluční kanál jednoho nebo obou laloků jater.

Nemoc je považován za nepoužitelný, když nádor vstoupí do cév jater nebo do cholagogických kanálků obou lalůček.

Palivativní metody léčby

V neúčinných případech nebo jako adjuvantní léčba, paliativní péče.

Takové metody zahrnují:

• drenáž žlučových cest;
• chemoterapie;
• radiační terapie;
• bypass;
• fotodynamická terapie;
• ozařování vysoce zaměřeným ultrazvukem.

Při kombinaci několika léčebných metod ve spojení s včasnou diagnózou lze očekávat prodloužení délky života z 10 měsíců na 5 let.

Prognóza po léčbě

Vzhledem k tomu, že procesy tvorby nádorů v játrech jsou poměrně pomalé, předpokládaná délka života se pohybuje od jednoho a půl do pěti let. Úplné odstranění poškozených oblastí umožňuje prodloužit životnost s přesnou a včasnou diagnózou Klatskinovy ​​nemoci. Nádor nacházející se v játrech má zklamání z předpovědí. Jedná se o jeden z nejhorších ukazatelů pozorovaných u pacientů s neoperovatelnými formacemi s metastázami. Tito pacienti se mohou spoléhat jen na drenáž žlučových cest. Pokud je v játrech diagnostikován nádor Klatskin, průměrná délka života nemocného někdy nepřesáhne několik týdnů.

Příčinou smrti, podivně, nejsou metastázy, ale komplikace, které s nimi souvisejí. Patří sem:

• cirhóza jater způsobená nepravidelným odtokem žluči;
• infekce vedoucí k tvorbě abscesů;
• celková atrofie těla a porucha imunity;
• purulentně-zánětlivých procesů.

Preventivní opatření

Pro prevenci neoplastických onemocnění jater a žlučových cest, je nutné dodržovat správné výživy, ne zneužívání alkoholu a k prevenci parazitární infekce. Je-li historie nemoci, které jsou umístěny za rizikové faktory, by mělo být včasné léčby a systematické vyšetření pro včasné odhalení abnormalit v žlučových orgánech. Je také nutné vyloučit vliv škodlivých látek, například na pracovišti.

Na závěr

Moderní diagnostické přístroje dokáží detekovat nádorové procesy v játrech a žlučových cestách, stejně jako určovat stupeň složitosti chirurgických zákroků. Použití nových metod pro rychlé řešení problému, transplantaci a další terapeutická opatření vede ke zlepšení kvality a dlouhověkosti pacientů.