ICSI - plodnost. ICSI je postup. Jaký je rozdíl mezi IVF a ECO + ICSI?

Velké množství neplodných párů se mohlo stát rodiči dlouho očekávaných dětí z důvodu zavedení technologie asistované reprodukce. Umělé in vitro fertilizace (IVF) je nejprogresivnější metoda. Indikace pro její použití jsou různé typy neplodnosti, ženská i mužská. V závislosti na patologii může účinnost postupu dosáhnout 50% nebo více. Fertilizace ICSI je vysoce účinnou variantou IVF.

Trochu historie

Poprvé byla metoda in vitro fertilizace aplikována v Anglii v roce 1976. Ale, bohužel, toto těhotenství bylo ektopické (ektopické). Ale již v roce 1978 se Born Hall - první dítě "ze zkumavky" narodilo ve stejné klinice. Jeho matka Louise Brownová odstranila vajíčka. A v roce 1993 bylo v Belgii provedeno první hnojení IKSI. Zpětná vazba ohledně postupu z velké části hovoří o vysoké účinnosti této metody. Ale každý případ je jedinečný a samozřejmě nemůže existovat pevná důvěra v pozitivní i negativní výsledky.

Jak se provádí in vitro fertilizace?

Především je nutné podrobit se důkladné lékařské prohlídce. Protože se postup provádí "in vitro", z těla ženy a muže jsou extrahovány pohlavní buňky. Z tohoto důvodu je s pomocí léků stimulována budoucí matka dozrávání oocytů a připravit endometrium pro těhotenství. Po dosažení požadovaných parametrů metodou punkce z vaječníku extrahuje vejce. Aby se hnojení uskutečnilo, jsou umístěny ve zkumavce se semennou tekutinou, kde jsou podmínky podobné přírodním podmínkám. Po třech až pěti dnech jsou životaschopné embrya transportovány do děložní dutiny. Obvykle se přenášejí tři nebo čtyři embrya, protože některé mohou být odmítnuty ženským tělem a pouze jeden z nich se rozvíjí. Ovšem v důsledku IVF může dojít k vícečetnému těhotenství.

Jaký je rozdíl mezi IVF a ECO + ICSI?

V tradiční IVF vejce s spermií umístěných v prostředí, v němž se dále oplodnění je přirozený způsob (existuje samostatná zavedení spermie do cytoplasmy vajíčka). Protsedurapredpolagaet-ICSI injekce spermie do vajíčka přes injekční mikrojehly. Kvality spermií a těhotenství četnosti jejich výskytu, zpravidla nejsou závislé. Pro postup, musíte mít alespoň jednu kvalitu spermií.

Jak funguje ICSI?

Po dokončení všech přípravných fází (stejně jako v konvenční IVF): ovariální stimulaci, propíchnutí inseminační ošetření a začne přípravek oplodnit vajíčko. Za tímto účelem, embryolog pomocí speciálního činidla odstraní jeho ochranné vrstvy. Pod mikroskopem, které bylo přijato nejaktivnější spermie. Obě buňky jsou umístěny ve speciálním sterilním prostředí s požadovanou teplotou. Potom pomocí mikropipety speciální pevné vajíčko spermií ocas se oddělí a umístí do mikrojehlou. Embryolog pomocí manipulátorů s nejvyšší opatrností a pozoroval scénu pomocí mikroskopu a řízení jejich každý pohyb představí spermie do vajíčka. ICSI postup je nyní hotova. Nyní je třeba počkat, až po oplodnění a prvního buněčného dělení. To, co se liší od koncepce postupů IVF IVF + IKSIpomimo? Přísně vzato, tento rozdíl a konec. po úspěšném oplodnění ženy bude pod neustálým dohledem lékařů stejně jako po programu IVF.

V jakých situacích je zobrazen postup ICSI?

Fertilizace metodou ICSI se provádí v nejtěžších formách mužská neplodnost, neléčitelná. Například:

• Azoospermie - úplná absence spermií v ejakulátu.

• Teratozoospermie - přítomnost spermií s normální konfigurací v množství menším než 14%.

• Oligozospermie - nedostatečný počet spermií.

• Vrozená absence vas deferens.

• Stav po vasektomii.

Navíc je způsob IKSIprimenyaetsya snížení výkonu kvalitativní a kvantitativní složení spermie, nízké kvality „zmrzlá“ spermie neúspěšných pokusech předchozí IVF neplodnosti neurčitého původu.

Jak se připravit na postup?

Před postupem ICSI musí žena a muž podstoupit řadu testů:

• 
  
  
  
  

  krevní typ, Rh faktor;

• syfilis;

• AIDS;

• hepatitida C, B.

Výsledky testů jsou platné pro příští tři měsíce.

Žena by měla provádět takové studie, jako jsou:

• krevní test pro hormony (FSH, LH, prolaktin, estradiol, testosteron, progesteron, TTG, DGA-S);

• zánět genitálního traktu na přítomnost skrytých infekcí a pohlavních chorob;

• biochemický a klinický krevní test;

• analýza moči celkem;

• nátěr na flóru;

• analýza srážení krve.

Také příprava na ICSI zahrnuje povinnou konzultaci s gynekologem, aby se zjistily možné kontraindikace.

Pro muže je nejdůležitějším studiem při přípravě postupu oplodnění spermogram. Právě touto analýzou je určena schopnost člověka představit se. Spermogram odhaluje kvantitativní a kvalitativní charakteristiku spermií a také obsahuje následující studie:

• spermotest - analýza schopnosti spermií udržet mobilitu ve zkumavce;

• kvantifikace leukocyty v spermiích;

• detekce infekcí;

• MART-test;

• analýza zbarveného nátěru.

V den propíchnutí vajíčka je ženě zakázáno jíst jídlo, pít jen s povolením lékaře. Muž tři až čtyři dny před zahájením postupu by se měl zdržet sexuálních vztahů, během několika málo dnů nebude užívat alkohol.

Účinnost postupu

ICSI hnojení vede k početí v 30-60% případů. To závisí na stavu reprodukčních buněk, muži i ženy (asi jeden z nich nese genetickou anomálii), jakož i kvalifikace embryolog, který provedl postup (v průběhu postupu vejce mohou být poškozeny). Pokud došlo k oplodnění, je pravděpodobnost, že z nově vytvořených buněk bude rozvíjet zdravé embryo je 90-95%. Je třeba uvést, že pozitivní výsledky v mnohočetných těhotenství je nižší než konvenční. V případě, že výsledek postupu několik embryí získaných sloučenin se může provádět jejich ochranu pomocí tekutého dusíku. Taková embrya nebudou ztrácet své vlastnosti i po několika letech.

Co může ovlivnit výsledek postupu?

Úspěšné oplodnění IKSI závisí na různých faktorech:

• věk partnerů;

• příčiny neplodnosti;

• kliniky;

• zkušenost lékaře;

• stav vajíčka.

Pro pozitivní výsledek postupu jsou zapotřebí aktivní spermie, získané z mužského ejakulátu, a vysoce kvalitní oocyty samice. Pokud člověk postrádá aktivní spermie, pravděpodobnost hnojení se snižuje.

Výběr fyziologicky zralých spermií

Mužský faktor má velký vliv na vývoj embrya. Často je příčinou mužské neplodnosti velké množství nezralých spermií v ejakulátu. Zralá spermie je schopna vázat na kyselinu hyaluronovou. Právě na tom je založen způsob výběru nezbytné buňky. Embryologist-lékař zvolí biochemicky kompetentní spermie spojené s hyalorunanem. Jedná se o tyto fyziologicky zralé buňky, které budou použity pro postup ICSI.

Hnojení ICSI: náklady na postup

Každý den se desítky žen zajímají o účinnost, náklady na tento postup a hledají lepší kliniku pro tento postup. V Rusku je přibližná cena jednoho pokusu o hnojení ICSI 150-200 tisíc rublů. V zahraničí jsou náklady na tento postup vyšší. V Izraeli - asi 2 krát. V USA, Německu, Švýcarsku - 3-4 krát.

Možná rizika

Navzdory četným výhodám má oplodnění ICSI jednu závažnou nevýhodu: přirozený faktor výběru zde nefunguje. To platí zejména u mužů s přítomností genetických onemocnění (například Kleinfelterovy syndromy a další), které nejsou schopné počítat bez použití pomocných metod. Takové patologie mohou být děděny a projevovány po mnoha letech. Genetické poruchy u budoucích dětí se nevyvíjejí kvůli postupu IVF. Nicméně neplodnost rodičů může ovlivnit zdraví potomstva. K určení možných chromozomálních a genetických abnormalit v konkrétním embryu se doporučuje provést předimplantační diagnostiku. Toto může být provedeno ve stadiu více než šesti blastomérů.

Jaké další metody in vitro fertilizace existují?

DARČEK - oocyty a spermie (gamety) jsou přeneseny do vajíček, pokud je alespoň jeden z nich vysoce kvalitní.

ZIFT - oplodněné oocyty (zygoty) jsou transportovány do vajíček.

OD - ECO dárcovských oocytů s následnou přepravou embrya do dělohy příjemce. Tato metoda se používá v nepřítomnosti vaječníků u ženy nebo porušení jejich funkcí, genetické abnormality v matce, přírodní menopauza.

Program "náhradního mateřství" - embrya genetických rodičů pro těhotenství se přenáší do dělohy jiné ženy. Důvodem může být nepřítomnost nebo podřadnost dělohy u pacienta, ale zachování funkce vaječníků.

Postup IVF je samozřejmě nákladný a časově náročný, vybavení potřebné pro hnojení není k dispozici ve všech klubech, je také obtížné najít kvalifikovaného lékaře. Takový program však umožňuje mnoha bezdětným párům zažít největší radost z mateřství a otcovství.