Holter monitoring: popis postupu a fotky

Holter monitoring je záznam dlouhých časových indexů srdečních funkcí a arteriálního tlaku (od 12 hodin do 7 dnů). Termín byl pojmenován podle jeho vynálezce - biofyziky Normana Holtera. Tento typ diagnózy poskytuje úplný obraz o kardiovaskulárním systému u pacienta za normálních podmínek. Metoda se používá v komplexu diagnostických opatření pro detekci patologie, monitoruje průběh terapie a monitoruje funkčnost instalovaného kardiostimulátoru.

Podstata metody

Tato metoda diagnostiky umožňuje sledovat stav srdce po určitou dobu. Monitorování holteru se provádí pomocí kompaktního zařízení Holter. Všechna data jsou zaznamenána na paměťové kartě. Ve skutečnosti je malým zařízením mini-počítač. Elektrokardiogram poskytuje okamžitý obraz o stavu srdce a sledování ukazuje změny srdečního a krevního tlaku v daném čase při standardním zatížení pacienta.

Lékař, vedený podle stavu pacienta, určuje, v jakém období dojde k monitorování Holtera. Doba trvání procesu trvá nejméně 12 hodin, zbývající časová období by měla být násobkem 12 (24, 48, 72 nebo více hodin).

Druhy monitorování

Při sledování EKG (na rozdíl od standardního kardiogramu), je vždy spolehlivější a informativnější sledovat všechny změny. Elektrokardiogram vystřelen na klinice opraví asi 50 srdečních rytmů a Holterův - více než 100 tisíc. Moderní zařízení dokáže číst data po dobu jednoho roku (implantát je umístěn pod kůži).

V současné době zařízení nejen čte údaje o srdci, ale také provádí holterní sledování krevního tlaku paralelně. Stanovení změn je rozděleno do kategorií:

• Constant - shromažďování informací probíhá nepřetržitě po celou dobu studia.
• Fragmentární - kombinovaná metoda. Po určitou dobu zařízení provádí standardní monitorování a po spuštění se provádí pouze v určitých situacích.

Fragmentární monitorování se používá k diagnostice případy arytmie, srdečního selhání v rytmu s tou podmínkou, že se jedná o vzácný jev, takže je obtížné stanovit standardní postup. Tento typ fixace EKG může být předepsán po dobu delší než jeden den. Pacient sám stiskne startovací tlačítko přístroje v případě krizové události. Informace o práci myokardu v mezilehlých stavech jsou také uloženy v paměti přístroje. Pro roztříštěnou registraci se používají kompaktnější přístroje. Některé z nich jsou umístěny v kapse, jiné jsou dány do rukou jako normální hodinky.

Pokud je potřeba studie

monitorování srdeční činnosti a krevního tlaku Holter nutné v případech, kdy alarmy indikují nemoc, ale patologie ještě nemá klinické příznaky a určit příčinu standardního přístupu selže. Kromě těchto případů je dlouhodobá fixace indikací nezbytná pro mnoho pacientů, kteří mají kardiovaskulární patologie.

Hlavní výhody této metody jsou:

• Fixace parametrů myokardu po dlouhou dobu.
• Posouzení výkonnosti srdečního svalu při různých typech cvičení a úplném odpočinku.
• Průběžná kardiografie sleduje nejmenší odchylky, jejichž projev nelze určit standardními metodami.

Co to dokazuje

Holter monitoring poskytuje příležitost posoudit srdeční funkce obeznámeni s podmínkami pacienta, s přihlédnutím k proměnné emocionálního stavu, fyzické aktivity a klidu během spánku. Kromě toho shromážděné informace umožňují:

• Určete poruchy rytmu myokardu, k registraci jejich počtu opakování, trvání, intenzitě a charakteru (ventrikulární, supraventrikulární). Monitorování také zobrazuje celkový počet předčasných srdečních tepů a poskytuje přesné statistiky a identifikuje indikátory mimo normu.
• Detekuje anginu a její formu, stejně jako asymptomatická ischemická choroba srdeční.
• Identifikuje příčiny bolesti v oblasti myokardu (osteochondróza, neuralgie).
• Určuje předpoklady vývoje ischemie (práh zatížení, impuls, podmínky výskytu poruch).
• Umožňuje předložit svědectví o subjektivním pocitu pacienta popsaném v deníku a sledovat, jaký je vztah. Vysvětlete symptomy pacienta a údaje o EKG v rámci diagnostického procesu.
• Monitorování EKG Holterem objasňuje diagnózu, která umožňuje předepsat odpovídající léčbu, změnit strategii léčby a sledovat účinnost předepisovaných postupů.
• Metoda je nezbytná pro vyhodnocení výkonu kardiostimulátoru.

Indikace pro výzkum

Holterová kontrola se doporučuje v případech příznaků nevysvětlitelné etiologie, úzkosti, nespavosti, zhoršení stavu s neexprimovanou patologií. EKG Holter je obvykle předepsán na jeden den. Ve většině případů je toto období dostatečné k identifikaci problému. Pokud se stav nezhoršil do 24 hodin, zařízení nezjistilo žádné odchylky a stížnosti pacienta zůstaly, pak bylo monitorování prodlouženo, dokud nebyl dosažen výsledek.

Denní sledování Holtera je zobrazeno v těchto případech:

• Mdloby, mdloby, závratě, otoky, periodické útoky slabosti.
• Vzácné projevy arytmie, které nelze jinak stanovit.
• Vysoké ukazatele krevního tlaku, úzkost po dlouhou dobu.
• Nespavost, nestabilní spánek, noční můry.
• Hypotenze, doprovázená slabostí, mdlobami, bolesti hlavy atd.
• Určit riziko vývoje ischemie nebo odhalení patologie.
• Diagnostické vyšetření po záchvatu infarktu myokardu, sledování dynamiky terapeutických opatření.
• Kontrola stavu pacienta s hypertenzí, fibrilací síní.
• Monitorování stavu pacientů s chronickými nemocemi (vrozené srdeční onemocnění).
• Vyšetření s preventivními účely u pacientů z ohrožených skupin.
• Vyšetřování osob ve věku návrhu.

Zařízení

Monitorování holterem je instrumentální výzkumnou metodou. Moderní rekordéry mají 3 nebo 12 kanálů, velikost paměti je až 200 MB. Zařízení se skládá z rekordéru (opravuje kardio signál) a integrovaného dekodéru. Data z paměti jsou získána lékařem, který dešifruje výsledky. Celková hmotnost zařízení není větší než 500 gramů, ale existují také kompaktní modely, které jsou vhodnější pro částečné sledování.

Zařízení pro sledování holteru je připojeno k pásu nebo je zavěšeno kolem krku. Speciální jednorázové senzory jsou pevně připevněny k hrudníku pacienta. Režim trvání a fixace určuje lékař, dává pacientovi také speciální deník pro dobu studia. Záznamy se uchovávají každou hodinu. Je třeba poznamenat režim dne, užívání léků, pocitů, stížností a blahobytu.

Příprava

Holterová diagnóza nevyžaduje žádnou přípravu a vytvoření zvláštních podmínek pro postup. Existuje jeden bod, který je vyžadován u mužů s hojivou srstí. Pro zajištění pevného uložení elektrodových senzorů musí být vlasy oholeny.

Odborník dává individuální doporučení v každém případě. Například zvyšování fyzické aktivity (stoupání po schodech) nebo vyloučení aktivních aktivit. Obecným doporučením je udržení normálního životního stylu. Na konci dne se pacient vrátí na kliniku pro odstranění informací a samotné zařízení nebo pro shromažďování údajů, po nichž následuje sledování po delší dobu.

Pravidla pro pacienta

Existují určité podmínky, za kterých bude pacient podroben Holterově sledování. Co nelze dělat při tomto typu výzkumu:

• Zařízení vystavte podchlazení nebo přehřátí.
• Umístěte na spotřebič vlhkost.
• Vyvarujte se vibračních ploch, blízkých elektrických sítí, mikrovlnných troub, transformátorových kabin.
• Je třeba omezit práci na počítač, notebook až 3 hodiny denně. Během doby používání musí být technik od holteru nejméně 30 cm.
• Přístroj nesmí být položen nebo usazen.
• Pokud je předepsáno fyzioterapeutické nebo radiografické vyšetření, musí být tyto postupy odloženy po uplynutí doby po ukončení sledování Holtera.
• Nemůžeš plavat a sprchovat.
• Je zakázáno provádět fyzické cviky nebo tvrdě pracovat (s výjimkou případů, kdy existují pokyny specialisty k provedení těchto akcí).

Pacient musí sledovat polohu elektrod a ujistit se, že se během celé doby pozorování neodlehnou od pokožky. Během monitorovacího období je nutné nosit oblečení vyrobené z přírodních tkanin, které těsně přiléhají k tělu. Syntetická tkanina může dodat další statický náboj a volné oblečení pomáhá uvolnit elektrody.

Vymezení postupu provádí kardiolog a následně provede monitorování Holtera. Studie můžete provést kdykoli, není zapotřebí příprava na tento typ diagnostických aktivit. Při zahájení výzkumu je nutné získat lékařské pokyny pro léky, vyjasnit jejich zrušení nebo získat povolení k standardnímu léku.

Vysvětlení

Údaje registrátora jsou analyzovány pomocí speciálního počítačového programu. Moderní stroje jsou vybaveny potřebným softwarem pro počáteční fázi dekódování EKG, což velmi usnadňuje úkoly lékaře.

Monitorování dekódování Holtera probíhá souběžně s načítáním pozorování deníku dat, které vedlo pacienta. Program analyzuje data, koreluje je včas, chyby jsou ručně odstraněny odborníkem. Na základě celé řady informací je napsán závěr o denním stavu myokardu a změnách krevního tlaku.

V závěru je uvedeno:

• Druh hospodářství (spojitý, kombinovaný, fragmentární), druh pozorování (EKG, AD, kombinovaný).
• Srdeční frekvence (celková, celková, maximální a minimální hodnota).
• Typ myokardu kontrakcí průměrných a extrémních hodnot, které ukazují časové odchylky (Zrychlené stahy, normosistoliya, bradysystole).
• Parametry reaktivní srdeční frekvence (se zvyšující se zátěží) jsou normou, dosažení nebo nedosažení submaximální hodnoty.
• Srdeční frekvence v době odpočinku (spánek).
• Úroveň tolerance výkonu.
• Byly analyzovány údaje o abnormalitách srdeční frekvence (počet epizod, vyšetření extrasystolických hodnot).
• Údaje o poruchách intraventrikulárního vedení nebo zjišťování normy.
• Úroveň krve a její indexy. V kontextu analýzy jsou údaje EKG korelovány s záznamy z deníku vzhledem k přítomnosti nebo absence fyzické aktivity. Při stanovení stížností na dechu a bolesti na hrudi je podezření na ischemickou chorobu srdeční.
• Při přítomnosti kardiostimulátoru se zaznamenávají údaje o jeho činnosti.

Všechny odchylky od normy v práci srdce a cév fixují monitorování EKG Holtera. Přepis provedený odborníkem obsahuje tištěný kardiogram, jeho popis, poznámky lékaře. Celý proces trvá déle než 1 hodinu, ale doručení výsledků a konzultační příprava jsou obvykle určeny následující den.

Kombinace pozorování

Monitorovací systém Holtera může obsahovat bifunkční variantu studie. Jedná se o fixaci EKG a krevní tlak (BP) po dobu jednoho dne nebo více. Tato kombinace umožňuje lékaři monitorovat kolísání tlaku, spíše než zaměřit se na jedno měření.

Měření krevního tlaku poskytne kompletní informace o narušení denní úrovni tlaku, vyloučit nebo potvrdit hypertenze, ke zjištění přítomnosti krátkodobých stoupá krevního tlaku během dne nebo v noci, na jaké indikátory hypotonická. Kromě toho, monitorování krevního tlaku (při stanovení diagnózy a prodávaného léčby) pomáhá objasnit účinnosti léčby, je upraví.

Kde se ucházet o výzkum

Občané Ruské federace mají možnost podrobit se holterskému monitorování zdarma (za přítomnosti zásady MHI) v těchto případech:

• Podle jmenování ošetřujícího lékaře (terapeuta, kardiologa), pokud by došlo k podezření na vývoj jakékoliv patologie srdce.
• Při vyšetření v nemocnici, pokud odborníci zjistili, že je nezbytné získat další údaje o zdravotním stavu pacienta.
• Ve směru konzultací žen, pokud mají podezření na nepříznivý průběh těhotenství.
• Ve směru lékařské komise vojenského komisaře posoudit zdraví žáka.

Free diagnóza často spojeno s řadou obtíží - .. dlouhá fronta, rozbité zařízení, atd. U pacientů, v zoufalé potřebě studie se obracejí na soukromé zdravotnické instituce, kde se podobná služba také běží, ale vše netrvá déle než týden. Sledování nákladů od 2 do 5 tisíc rublů, v závislosti na regionu, stav kliniky a typ rekordéru.

Denní diagnostika od firmy Holter umožňuje zaznamenávat EKG bez ztráty času, ale s maximálním výsledkem, abyste odhalili dynamiku krevního tlaku. Dešifrování dat pomocí softwaru odhaluje fungování autonomního nervového systému, jeho vliv na činnost myokardu a narušení srdečního rytmu. Tato studie může poskytnout vyčerpávající obraz o patologii nebo se stát platformou pro další výzkum zdraví pacienta, ale podle jasně zvoleného směru.