Inkontinence moče: příčiny a léčba

Inkontinence moči je velmi častým a extrémně delikátním problémem, kterým čelí miliony lidí bez ohledu na pohlaví a věk. Bohužel velmi často pacienti nepožadují pomoc od lékaře a snaží se sám s touto chorobou zvládnout.

Inkontinence není pro tělo přirozená. Je to onemocnění, které vyžaduje léčbu. To je důvod, proč stojí za to dozvědět se více o příčinách vzhledu a účinných léčebných metodách, které pomáhají vypořádat se s onemocněním.

Jaká je nemoc?

Mnoho lidí dnes hledá informace o příčinách a léčbě močové inkontinence. Ale nejprve je nutné se seznámit s některými anatomickými a funkčními rysy močového systému.

Jak je známo, moč je produkována ledvinami, z nichž močový měchýř vstupuje do močového měchýře. Jak se tekutina akumuluje, tlak na stěnách močového měchýře se zvyšuje, což aktivuje nervové receptory - člověk si přeje, aby se sám vyprázdnil. Obvykle mohou lidé řídit proces, omezit močení po poměrně dlouhou dobu kvůli práci svěračů. Ale někdy je proces přerušený - moč může proudit nezávisle, bez nutkání nebo nutkání může být tak intenzivní, že pacient se prostě nedokáže zadržet.

Mnoho lidí trpí tímto problémem. Podle statistik se přibližně 40% žen potýká s takovým problémem po nástupu menopauzy. U mužů je takové onemocnění diagnostikováno 4-5krát méně často, ale pravděpodobnost vývoje není vyloučena. Mnoho pacientů považuje nedobrovolný únik moči za přirozený proces spojený s postupným stárnutím těla. Tento chybný názor - inkontinence je patologie, která musí být léčena.

Močová inkontinence: příčiny a rizikové faktory

Nedostatečná kontrola močení se může vyvinout pod vlivem mnoha faktorů. Seznam možných příčin je docela působivý:

• Jak ukazují statistiky, ženy někdy trpí touto patologií častěji. To je způsobeno některými anatomickými rozdíly v ženském genitourinárním systému.
• Mezi rizikové faktory patří starší lidé. Například močová inkontinence u žen po 50 letech (stejně jako u mužů) je diagnostikována mnohem častěji než u mladých pacientů. To je způsobeno rozvíjející se slabostí svalů a vazů v malé pánvi, stejně jako změny v hormonálním pozadí. Například zástupce spravedlivého pohlaví po nástupu menopauzy výrazně snižuje hladinu estrogenu, která ovlivňuje strukturu svalové a pojivové tkáně.
• Močová inkontinence u mužů se často vyvíjí na pozadí problémů s prostatickou žlázou (například chronická prostatitida, adenom, tvorba maligních nádorů).
• Mezi rizikové faktory patří obezita. Nadměrná hmotnost vytváří další tlak na pánvi, což vede k posunu orgánů, protahování svalů a vazů.
• Předpokládá se, že pravděpodobnost takového problému narůstá na pozadí kouření.
• Hodnota má režim jídla a pití. Například, tyto potraviny a nápoje, jako je čokoláda, rajčata, kávy, alkoholu, dráždí sliznice močového měchýře, který je v přítomnosti jiných faktorů může vést k inkontinenci.
• Močová inkontinence se často objevuje u žen po těhotenství a porodu. Faktem je, že růst plodu vede k přemístění pánevních orgánů, vyvrtnutí vazů, oslabení svalů. Kromě toho jsou při porodu často poraněny tkáně, což vede k problémům s močením.
• U inkontinence zranění mohou také vznikat různé neurologické poruchy, které vznikají například na pozadí roztroušené sklerózy nebo v důsledku mrtvice.
• Existuje řada dalších onemocnění, které mohou v určitých situacích vést ke zhoršení močení. Zahrnují diabetes mellitus, onemocnění ledvin, chronickou zácpu, infekci močových cest, léze periferního nervu a míchy.
• Močová inkontinence může být vedlejším účinkem užívání některých léků, zejména adrenoblockerů, hormonů, diuretik atd.
• Existuje určitá genetická predispozice.
• Onemocnění se někdy vyvine po chirurgických zákrocích na pánevní orgánech.
• Problémy se objevují v důsledku určitých onemocnění močového měchýře, jestliže je pozorována tvorba jizvy.
• Močová inkontinence u žen ve věku 50 let nebo starších může být spojena s částečnou nebo úplnou ztrátou vnitřních orgánů reprodukčního systému.
• Onemocnění může být spojeno se zářením.

Stresová inkontinence: rysy klinického obrazu

O stresové inkontinenci mluví v případě, že močení nastane nedobrovolně během stresu břišní stěny a zvýšení intraabdominálního tlaku. Například takové epizody se vyskytují během kašli, hlasitého smíchu, kýchání, zvedání závaží. V tomto případě není potřeba vyprázdnit močový měchýř - uvolňuje se jen malé množství moči.

Stresová inkontinence je nejčastěji spojována s oslabením svalů pánevního dna a snižováním hladiny kolagenu v vazy. Ve většině případů se ženy potýkají se stejným problémem.

Naléhavá forma nemoci

Urgentní (imperativní) forma nemoci je také považována za rozšířenou. V tomto případě vzniká nutkání k vyprazdňování, ale je to nezbytně nutné. Pacient zažívá neodolatelné nutkání močit a okamžitě. Udržení nebo alespoň mírné zpoždění močení je téměř nemožné.

Nevyhnutelné nutkání může dojít po opuštění teplé místnosti v chladu. Výbuch močení může znít tekoucí vodu nebo vliv jiných environmentálních faktorů. V každém případě je proces močení pacient nemůže ovládat, což vede k hromadné společenské akce (lidé doslova bojí jít ven, aby přijaly hosty komunikovat s lidmi).

Funkční inkontinence

Někdy nemoc není v žádném případě spojena s porušení struktury močového měchýře - všechny orgány zachovávají funkční vlastnosti, ale je stále nemožné kontrolovat močení. Důvody močové inkontinence v tomto případě mohou být následující:

• progresivní Parkinsonova choroba;
• Alzheimerova choroba, demence a jiné formy demence;
• těžkých depresivních stavů a ​​některých dalších duševních poruch.

Jiné typy inkontinence

Existují i ​​jiné formy inkontinence moči, jejíž případy jsou často zaznamenávány v moderní lékařské praxi.

Jedná se o:

• Noční zvracení - nedobrovolné močení během spánku. Z takové patologie trpí nejčastěji děti.
• Syndrom neurogenního močového měchýře, při kterém dochází k přerušení inervace močových orgánů (pacient jednoduše necítí nutkání, a proto nemá nad nimi kontrolu).
• Iatrogenní inkontinence se vyvíjí na pozadí užívání určitých léků.
• Inkontinence přetečení (paradoxní) je spojena s přetečením a následným nadměrným růstem močového měchýře. Tato forma onemocnění je zpravidla spojena s porušením normálního odtoku moči na pozadí adenomu prostaty, rakoviny, striktury uretry apod. Ve většině případů se tato inkontinence vyvíjí po 50 letech.
• Je možné kombinovanou formu onemocnění, která kombinuje příznaky imperativní a stresové inkontinence.

Při diagnostice je velmi důležité určit formu onemocnění a příčiny jejího výskytu. Pouze tímto způsobem může lékař vytvořit skutečně účinný režim léčby.

Možné komplikace

Jedná se o velmi častý problém, kterým čelí miliony lidí, zejména v dospělosti, po 50 letech. Inkontinence moči v nepřítomnosti léčby může vést k nepříjemným a někdy nebezpečným komplikacím:

• Podle statistik, porušení odtoku moči, stagnující tekutiny, měnící strukturu urogenitálních orgánů zvyšuje riziko cystitida, uretritida, pyelonefritidy a dalších nemocí.
• Uvolněná moč se zpravidla dotýká pokožky, dráždí jemné tkáně v perineu a na vnitřní straně stehna. Postupně se kůže zčervená, na něm je intertrigo. Patologické procesy často vedou k rozvoji dermatitidy, zvyšuje riziko infekce tkání s patogenními bakteriemi a houbami.
• Samozřejmě močová inkontinence nemůže ovlivnit emoční stav pacienta. Neschopnost ovládat vlastní měchýř nutí člověka změnit způsob života. Lidé, kteří trpí takovým problémem, se stávají zavřenými, zažívají problémy s komunikací, sexuálním životem atd. Dochází k poklesu pracovní kapacity, rozvoje různých neuróz a depresivních stavů.

Samozřejmě, včasná léčba (včetně chirurgické) a správný způsob života mohou minimalizovat pravděpodobnost komplikací. Proto se v žádném případě nesmí vzdát lékařské pomoci.

Diagnostické postupy

Výskyt takového problému musí být hlášen lékaři. Správná diagnóza je nesmírně důležitá. Odborník musí určit příčinu onemocnění (například inkontinence u starších pacientů může být způsobena jinými příčinami než stejným problémem u mladých pacientů).

• Za prvé se provádí obecná vyšetření a shromažďování údajů pro anamnézu. Lékař se zeptá na staré nemoci, životní styl, každodenní zvyky. Určitě odborník požádá, aby si udržel deník močení.
• Pacient také zvládne vyšetření krve a moči - umožňuje detekci stávajícího zánětlivého procesu.
• Pomocí měkké trubice a speciálního katétru se měří objem zbytkového moče (normálně by tato hodnota neměla překročit 50 ml). Stejný postup lze provést pomocí ultrazvukového skeneru.
• Cystometrie je také informativní. Během postupu může lékař stanovit maximální objem močového měchýře, stejně jako tlak, který vydrží stěny těla.
• Uroflowmetrie je postup, který umožňuje měřit průtok moči.
• Cystoskopie je také povinná. Jedná se o endoskopický postup, během kterého lékař s pomocí speciálního vybavení pečlivě prozkoumá vnitřní povrch močového měchýře, aby zjistil jakékoliv odchylky (například vzhled nádorů, jizva atd.).
• Elektromyografie se provádí v případě, že existuje podezření na poruchy vedení v nervových vláknech. Během postupu se používají speciální senzory, které měří elektrickou aktivitu svalů a nervů kolem svěrače močového měchýře.

Léky

Okamžitě stojí za to říci, že léčba inkontinence moči musí být nutně komplexní. Léčba zahrnuje jak léky, tak i jiné techniky.

Podle statistik jsou léky používané v moderní medicíně nejúčinnější v případě povinných forem onemocnění. Léčba v tomto případě je zaměřena na odstranění svalových křečí, normalizace nervového vedení:

• Anticholinergní léky pomáhají odstranit křeče ze svalových stěn močového měchýře, čímž zvyšují jeho objem. Léky pomáhají vyrovnat se s rychlými nutkostmi, které se objevují ještě před naplněním bubliny.
• Léčba močové inkontinence u mužů se někdy objevuje pomocí alfa-blokátorů. Takové léky poskytují relaxaci hladkých svalů a také pomáhají zvládnout prostatický adenom (rozšířená prostata často způsobuje inkontinenci).
• Vyrovnejte se s naléhavými naléhavými doporučeními a někdy i s antidepresivy.
• Pokud je porušení močení spojené s menopauzou, mohou být předepsány hormonální léky.

Nežádoucí terapie

Léčba inkontinence moče může snížit projev některých příznaků, bohužel zcela eliminovat problém není schopen. Proto jsou v terapii zahrnuty některé další postupy:

• Povinná cvičení jsou Kegel. Toto cvičení pomáhá posílit svaly pánevního dna, zlepšit krevní oběh, eliminovat stagnující procesy. Cvičení jsou jednoduchá, a proto přístupná lidem bez ohledu na pohlaví a věk. Musí se opakovat denně.
• Efektivní je výcvik močení. Jeho podstatou je jednoduché: cítit nutkání vyprázdnit, je třeba se pokusit je obsahovat alespoň několik minut. V budoucnu by měl být interval mezi močením postupně zvyšován. V ideálním případě je pacient schopen vypracovat plán vyprázdnění a jasně je sledovat.
• Káva, kakao, alkohol, koření a koření by měly být vyloučeny ze stravy, neboť tyto potraviny dráždí stěnu močového měchýře a vyvolávají její nekontrolované vyprazdňování.

Močová inkontinence: operace

Pokud se jedná o mírnou inkontinenci, bude stačit cvičení a mírná korekce životního stylu, aby se tento problém odstranil. Ale někdy je jedinou cestou chirurgická intervence.

• Ve většině případů instalace speciálního popruhu, který normalizuje proces močení, uvolňuje tlak ze stěn močového měchýře.
• Ve vážnějších případech je Birchova operace prováděna. Jedná se o kompletní proceduru dutiny, která zahrnuje chirurgickou závislost horní části vaginy na břišní stěnu.
• Pokud dojde ke zničení svěrače, může být pacientovi podán vnitřní implantát (druh manžety na močovém traktu), který je řízen speciální pumpou. Ve většině případů jsou pro muže, kteří podstoupili operační odstranění prostaty, vytvořeny umělé svěráky.
• Někdy lékař vstupuje do oblasti svěrače a močového kanálu speciální suché směsi, ve kterých je přítomen kolagen. Směs pomáhá vytvářet objem okolních tkání, čímž je zesvětlovač pružnější a pružnější.
• Pokud se vyskytnou neurologické poruchy, někdy se pacientům doporučuje sakrální stimulace (stimulace sakrálních nervů). V oblasti sacrumu je instalováno speciální zařízení, které normalizuje procesy přenosu nervových impulsů do močového měchýře a v opačném směru.

Léčba lidovými prostředky

Okamžitě stojí za to říkat, že domácí léky mohou být pouze součástí pomocné terapie - nejsou schopny zcela vyloučit inkontinenci nebo odstranit příčinu jejího výskytu.

• Někteří lidé z oblasti lidového lékařství doporučují denně vypít koprový vývar. Abyste to udělali, je třeba naplnit lžičku semena koření v termosku, naplnit vše sklenicí vroucí vody, uzavřít víko a trvat dvě hodiny. Výsledná směs se filtruje a opíje.
• Efektivní je odvar ze svatojánských listů a brusin. Ze směsi sušených bylin se připravuje čaj, který se konzumuje denně (může být lehce oslazeno).
• Můžete vařit infuzi kukuřičných škrobů. Čajová lžička suroviny se nalije do sklenice vroucí vody, pokryje se víkem a trvá 15 minut. Směs se pak filtruje a opíje.

Samozřejmě samoléčba v tomto případě nestojí za to. Pokud se stále rozhodnete vzít domácí léky, měli byste se nejdříve poradit se svým lékařem.