Psycho-organický syndrom: příčiny, symptomy a charakteristiky léčby

V obecné psychiatrické praxi je tento syndrom charakterizován jako porušení spojené s obecnou psychickou bezmoci pacienta. Má pokles inteligence, poruchy paměti, vynalézavost. Poprvé tento termín navrhl psychiatr ze Švýcarska E. Bleier.

Příčiny onemocnění

Psycho-organický syndrom lze diagnostikovat u zástupců všech populačních skupin. Nejčastěji se však tato porucha týká starších lidí, kteří se méně přizpůsobí. Vyvolání tohoto porušení může být spousta různých faktorů. Mezi nejčastější důvody, lékaři obvykle rozlišují následující:

• Různé nemoci, které mají atrofickou přírodu - například Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba.
• Patologie, které postihují oběhový systém - ateroskleróza, vysoký krevní tlak.
• Infekce - mozkové i celkové. Například neurosyfilis nebo encefalitida vede k nevratným změnám v mozkové tkáni.
• Onkologie mozku.
• Poranění hlavy.
• Útoky epilepsie.
• Intoxikace způsobená užíváním léků nebo stimulantů.
• Poruchy v endokrinním systému.

V tomto případě může psycho-organický syndrom představovat jak zbytkovou poruchu, tak důsledek přenosu určité patologie centrálního nervového systému.

Symptomy

Tento syndrom představuje porušení tří typů, které se jinak nazývají triadou Walter-Buel. Jedná se o:

• Porušení práce paměti (osoba začíná trpět amnézií nebo naopak příliš si pamatuje, nemůže se zbavit zbytečných informací).
• mentálním postižením (výrazně snižuje úroveň zobecnění, schopnost určitého způsobu myšlení, porozumění).
• Problémy z hlediska emocí (může jít o snížené emocionální pozadí nebo naopak o záchvaty euforie - pacient je citově labilní, slabý nebo emocionálně hrubý).

V takovém případě se závažnost projevů psycho-organického syndromu může lišit. Počátečními projevy jsou pseudo-neurosie ve formě astenických příznaků, stejně jako poruchy osobnosti (zužující se nebo naopak úplné vyrovnání osobnostních rysů). Nejzávažnějšími příznaky je obraz úplné demence.

Psycho-organický syndrom: jeho projevy a diagnostický význam v praxi

V závislosti na jevišti se syndrom může manifestovat různými způsoby. V počátečních stadiích může být onemocnění doprovázeno příznaky charakteristickými pro jiné nemoci, což komplikuje diagnostiku. Někdy se proces správného vyjádření závěru kvůli těmto projevům stává složitějším v rétorice stanovuje špatnou diagnózu, ve skutečnosti pacient trpí psychoorganickým syndromem. ICD-10 uvádí následující příznaky onemocnění v počáteční fázi:

• konstantní žízeň, doprovázená migrénovými útoky;
• porucha chuti k jídlu;
• citlivost na změnu počasí - meteorologická závislost;
• závratě;
• poruchy v režimu spánku;
• vegetativní vaskulární dystonie.

Spolu s těmito příznaky se také pozoruje triada Walter-Buel. Pokud má pacient problémy s pamětí, bude to patrné ve všech stádiích onemocnění. Osoba má problémy s reprodukcí a zapamatováním informací. Je také obtížné, aby se pacient orientoval v prostoru a čase. V závěrečné analýze jsou také zjištěny obtíže při orientaci ve vlastní osobnosti.

Intelektuální postižení

Vyslovený psycho-organický syndrom se projevuje v porušování ve sféře inteligence:

• Pacient ztrácí schopnost naučit se nejjednodušší základní věci. Ve většině případů jde o nové informace, které předtím neznal. Současně zůstávají poznatky získané v minulosti neporušené.
• Porušení řeči. Slovní zásoba se postupně stává vzácnějším, pacient používá vzorované slova a fráze.

Emocionální poruchy

V oblasti emocí budou příznaky onemocnění následující:

• Rychlé duševní vyčerpání pacienta.
• Ztráta vůle nebo její významné oslabení.
• Pacient není schopen omezit své impulsy - například hněv nebo radost.
• V závislosti na individuálních charakteristikách lze také pozorovat depresivní stavy, bludy a halucinace.

Varianty vývoje onemocnění

V úvodních fázích může být úzkostlivá podezíravost, lehká podrážděnost. V budoucnosti se tyto příznaky postupně vyrovnávají. Zdá se, že se "rozpadají" v rostoucím poklesu intelektuálních schopností, paměti, empatie. Syndrom se může vyvinout podle jednoho ze čtyř scénářů:

• Astenická varianta. V této fázi dochází k rychlému fyzickému a psychickému vyčerpání. Člověk se stává velmi podrážděným, je nestabilní ve projevu svých emocí. Ani nejnepříznivější podnět vnějšího prostředí - zvuk, vůně - může bolest reagovat. Tento scénář předpokládá nepatrné změny ve sféře intelektu - může dojít pouze k zanedbatelnému zhoršení paměti.
• Výbušný psycho-organický syndrom je dalším stupněm onemocnění. Jedná se o kombinaci emocionální excitability (agrese, podrážděnost), mírné poruchy paměti, adaptační poruchy na vnější prostředí. U pacientů dochází také k oslabení vůle, sebeovládání. Pacient se stává velmi citlivým, někdy hysterické. Často v této fázi může dojít k zneužívání alkoholu. U pacientů se obecný stav zhoršuje. Možná ano nadhodnocené nápady.
• Euphorické a apatiitické scénáře. Pacienti jsou zcela nekonzistentní intelektuálně. Existují porušení paměti, schopnost pamatovat aktuální události. Oba scénáře lze považovat za odrůdy demence. Pokud jde o euforickou verzi, dochází k nárůstu nálady, často se vyskytují stavy spokojenosti, dobré vůle. Mohou však ostře střídat s útoky agresivity, podráždění. Pacient může být slzný a bezmocný.

Vlastnosti apatická verze

Pokud jde o apatiitický scénář, pacient se chová stereotypně, nemá spontánnost. Kruh jeho zájmů se ostře zužuje, stává se lhostejným vůči ostatním a vůči sobě. Pacient není schopen přejít od jednoho tématu konverzace k druhému, ale často se stává a naopak, od tématu, o němž se diskutuje, k outsiderovi.

Někdy apatictický scénář se může podobat konečnému fázi schizofrenie. Pouze lékař určí správnou diagnózu a detailně analyzuje všechny příznaky projevy nemoci. Zejména je třeba věnovat pozornost násilným útokům plače nebo smíchu, které nejsou typické pro schizofrenii.

Akutní a chronický průběh

Během psycho-organického syndromu ICD identifikuje dvě další varianty onemocnění - chronické a akutní. Co se týče druhého, je charakterizován náhlým projevem. Akutní stav může trvat několik dní až několik týdnů. V budoucnu nejsou relapsy, které přicházejí do chronického průběhu, vyloučeny.

Co se týče chronického syndromu, symptomatologie zde může být často jemná. Onemocnění je charakterizováno odlišným průběhem a jeho příznaky velmi závisí na charakteristikách předchozí choroby.

• Například s Pickovou chorobou nebo Huntingtonovou choreou se syndrom postupuje a rychle vede k demenci.
• V případě onemocnění, které vzniklo následkem traumatického poranění mozku, je průběh onemocnění maximálně přiblížen stacionárnímu onemocnění.
• Při vzniku benigních nádorů jsou často možné remisí.

Manifestace syndromu v dětství

Nemoc je u dětí velmi vzácná. Nicméně podle klasifikace ICD-10 se její projevy významně liší od projevů pozorovaných u dospělých pacientů. To je způsobeno skutečností, že většina duševních funkcí ještě není plně rozvinutá. V závislosti na věku příznaků onemocnění u dětí se mohou výrazně lišit.

U dětí v raném věku může dojít ke zpoždění vývoje řeči. Děti si těžko pamatují nová slova. Měla by způsobit nestabilní náladu, stejně jako poruchy spánku. Někdy je tu fussiness.

Pokud jde o pacienty předškolního věku, mohou se jednat o porušení s emocionální voličskou sférou. Chování dítěte je difúzní, impulzivní. Malé motorické schopnosti trpí, neschopnost dítěte soustředit se.

Děti ve školním věku mohou mít sníženou kognitivní aktivitu. Kromě toho by se měla zvýšit sebekritika, stejně jako impulsivita.

Terapie

Jako takový neexistuje specifická léčba psycho-organického syndromu. Terapie je zaměřena především na odstranění těch základních příčin, které způsobily syndrom. Navzdory obrovskému výběru psychotropních léků na trhu neexistuje specifická léčba této choroby. Psychiatr může předepsat pouze udržovací léčbu v závislosti na závažnosti souběžných příznaků. Léčba může být prováděna v nemocnici nebo ambulantně, v závislosti na závažnosti onemocnění. Pozitivním účinkem je jmenování vitamínů, nootropiků. Poměrně často psychiatři píší takové pacienty "Piracetam", "Cortexin", "Pantogam" a další podobné léky.

Je třeba poznamenat, že pouze kvalifikovaný odborník má právo se zapojit do diagnózy a jmenování léčby. Máte-li podezření na psycho-organický syndrom, kontaktujte psychiatra, psychoneurologa nebo místní terapeuta. Psychiatrie je sféra, kde je lepší léčení odložit. Včasné volání lékaři pomůže předejít nepříjemným následkům.